何以解“幽”

什么是幽門螺桿菌

幽門螺桿菌（Hp）是一種主要通過(guò)消化系統(tǒng)傳播的病原體，它主要在人體胃部定居，通常不會(huì)被自行清除掉。這種細(xì)菌與胃黏膜的損害、胃炎以及消化性潰瘍的出現(xiàn)有著緊密聯(lián)系。2005年Marshall和Warren憑借上述發(fā)現(xiàn)獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這一發(fā)現(xiàn)也成為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最偉大的發(fā)現(xiàn)之一，為胃炎、消化道潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的診治提供了重要依據(jù)。

感染Hp后一定會(huì)致癌嗎

Hp是胃癌的一類致癌因子。2023年，一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)29個(gè)省市的幽門螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)總體家庭感染率為71.2%，明顯高于40.6%的個(gè)體感染率。以往的研究資料也表明，大約有15%的胃部問(wèn)題，例如急性和慢性胃炎、胃潰瘍等，是由Hp感染引發(fā)的。同時(shí)，Hp感染還觸發(fā)了2%的黏膜相關(guān)淋巴瘤和胃腺癌等惡性腫瘤。在中國(guó)，消化道癌癥導(dǎo)致的癌癥相關(guān)死亡占到了大約36.40%，并且與之關(guān)聯(lián)的死亡率正在逐步增加。因此，我們不能忽視Hp感染在疾病發(fā)展中所扮演的關(guān)鍵角色。

Hp感染與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及淋巴瘤、胃癌等多種疾病之間存在明確的關(guān)聯(lián)性。Hp擁有一種特殊的調(diào)控機(jī)制，能夠調(diào)整其周圍環(huán)境的pH值，從而使其能夠在胃這種高度酸性的環(huán)境中生存。一旦發(fā)生感染，它會(huì)迅速滲透到胃黏膜中，與胃黏膜的上皮細(xì)胞產(chǎn)生相互作用，進(jìn)而觸發(fā)一系列炎癥反應(yīng)和免疫細(xì)胞的聚集。大量的毒素、炎癥因子和酶的分泌會(huì)破壞黏膜的防御屏障，導(dǎo)致胃黏膜炎癥或胃潰瘍。長(zhǎng)期處于慢性炎癥環(huán)境中的胃黏膜細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生異常增生，最終導(dǎo)致癌癥發(fā)生。

盡管Hp感染率相當(dāng)高，并且是胃癌的高風(fēng)險(xiǎn)因子，但感染這種細(xì)菌并不意味著一定會(huì)罹患潰瘍病或胃癌。胃癌的發(fā)病與多種其他因素有關(guān)，包括遺傳、不合理的飲食習(xí)慣、吸煙和喝酒、長(zhǎng)期心理壓抑以及身體抵抗力下降等。

Hp通過(guò)哪些方式傳染

①口口傳播——共用餐具、咀嚼食物喂養(yǎng)幼兒、接吻等。②胃口傳播——胃液返流進(jìn)入口腔。③糞口傳播——飲用不潔的水源。④醫(yī)源性傳播——不嚴(yán)格消毒的內(nèi)窺鏡檢查。⑤母嬰胎盤傳播——感染性極小。

感染Hp后可能出現(xiàn)哪些癥狀

①消化功能異常：一旦感染了幽門螺桿菌，體內(nèi)的氣體水平會(huì)上升，導(dǎo)致腹部膨脹和食欲下降。②口腔異味：當(dāng)幽門螺桿菌在口腔內(nèi)被感染時(shí)，會(huì)產(chǎn)生具有特定氣味的碳化物。③反酸現(xiàn)象：幽門螺桿菌有可能損害胃黏膜，導(dǎo)致胃酸反流。④腹痛惡心：當(dāng)胃黏膜遭受損傷時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)消化性潰瘍和慢性胃炎，這些癥狀通常表現(xiàn)為上腹部疼痛和惡心嘔吐。

此外，還有一些患者在Hp感染之后并沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)。

Hp感染要做什么檢查

依據(jù)是否需要進(jìn)行胃鏡檢查，Hp檢測(cè)手段可分類為侵入性和非侵入性兩種。

侵入性檢查 在做胃鏡的時(shí)候夾取一點(diǎn)胃黏膜，通過(guò)以下方法檢測(cè)。①培養(yǎng)法：使用玻璃培養(yǎng)皿，在特定環(huán)境下培養(yǎng)幽門螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)。②快速尿素酶法：使用試劑，檢測(cè)是否有尿素酶。③組織學(xué)鏡檢法：在顯微鏡下觀察組織，直接確認(rèn)是否有幽門螺桿菌的存在。

非侵入法檢查 ①13C-尿素呼氣試驗(yàn)法或14C-尿素呼氣試驗(yàn)法：讓患者服用診斷藥物，對(duì)比服藥前后的呼氣進(jìn)行檢測(cè)。②抗體測(cè)定法：檢查血液和尿液中是否有抗體。③抗原測(cè)定法：檢查糞便中是否有幽門螺桿菌抗原。

Hp感染怎樣治療

徹底消除Hp可以有效緩解胃黏膜的炎癥狀況，減緩或避免胃黏膜的萎縮和腸化生的發(fā)生與進(jìn)展，部分情況下還能逆轉(zhuǎn)這種萎縮現(xiàn)象。

在當(dāng)前的臨床實(shí)踐中，治療Hp感染通常采用四聯(lián)療法，包括口服四種藥物，分別是質(zhì)子泵抑制劑（用于抑制胃酸）、鉍劑（用于保護(hù)胃黏膜）和兩種抗生素（用于抗菌治療）。連續(xù)用藥兩周后，在停藥一個(gè)月之后進(jìn)行再次檢查。在選擇合適的藥物和用藥天數(shù)時(shí)，需要綜合考慮患者的癥狀、體征、胃鏡檢查的結(jié)果、藥物的敏感性以及是否進(jìn)行了首次殺菌等多個(gè)因素。在進(jìn)行藥物治療時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議行事，確保準(zhǔn)時(shí)服用藥物，并對(duì)藥物的劑量和使用注意事項(xiàng)保持警惕。

Hp感染怎樣預(yù)防

個(gè)人衛(wèi)生注意事項(xiàng) 養(yǎng)成健康的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括在吃飯前和吃飯后進(jìn)行徹底的手部清潔，以防止口腔傳播。

飲食上要特別注意衛(wèi)生 盡量避免攝入不干凈的食品和生吃，減少外出用餐的頻率。鼓勵(lì)在家中實(shí)行分餐制度，采用公共筷子，并確保餐具得到徹底的清潔和消毒。

提高身體免疫能力 養(yǎng)成健康的生活方式，保持規(guī)律的作息時(shí)間，增加體育鍛煉，從而增強(qiáng)身體的抵抗力，對(duì)抗細(xì)菌的侵害。

總之，我們應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)健康的衛(wèi)生和飲食行為，防范潛在風(fēng)險(xiǎn)，定時(shí)進(jìn)行健康檢查和診斷，確保身體健康。當(dāng)您發(fā)生口臭、暖氣、惡心、反酸、食欲下降、消化困難，以及上腹部脹滿、不適或疼痛等癥狀時(shí)，務(wù)必高度警覺(jué)，及時(shí)尋求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)鑒別和診斷。一旦感到胃部不適，務(wù)必咨詢具有專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生，以徹底確定病因。如果你的家族中有胃癌、淋巴癌等疾病的病史，那么應(yīng)該盡早清除幽門螺桿菌，保證身體健康安全，提升健康水平。