甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理

“哎！我的甲狀腺結(jié)節(jié)好幾年了，是不是要開(kāi)掉呀？”“要在脖子上拉一刀，嚇人的吧？”

“術(shù)后脖子上要留個(gè)長(zhǎng)疤，好難看??！”什么是甲狀腺結(jié)節(jié)，術(shù)前術(shù)后應(yīng)該注意哪些事情呢？

甲狀腺位于我們氣管的兩旁，形似蝴蝶。甲狀腺結(jié)節(jié)則是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)異常組織結(jié)構(gòu)的腫塊，是健康體檢中檢出率較高的病變。女性發(fā)生率常高于男性。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性結(jié)節(jié)占比僅為5%～12%。但嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)并不是一種疾病，而是多種甲狀腺疾病共有的一個(gè)癥狀。因此，體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，是否應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，需要根據(jù)進(jìn)一步檢查的具體情況而定。一般認(rèn)為，評(píng)估在3級(jí)以下的建議定期檢查，已經(jīng)確診為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)或因結(jié)節(jié)過(guò)大影響日常生活，就需要手術(shù)，醫(yī)生首選“快刀斬亂麻”。

手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備工作

生理準(zhǔn)備術(shù)前一天需要練習(xí)頸部過(guò)伸位，就是平躺在床上，將枕頭墊在頸肩部下方，使頭部呈后仰的狀態(tài)，每次練習(xí)10分鐘，每天練習(xí)2～3次即可。頸部過(guò)伸位練習(xí)可以使患者提前適應(yīng)手術(shù)中的體位，更好地配合手術(shù)。另外，甲狀腺術(shù)前需要8～12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。因?yàn)槭中g(shù)需要在全麻下進(jìn)行，如果不禁食物和水，胃內(nèi)容物反流到口咽部或者誤吸到呼吸道，容易導(dǎo)致窒息而危及生命。此外還有一些小的細(xì)節(jié)需要注意，比如練習(xí)在床上大小便、練習(xí)正確的咳嗽咳痰方式等；咳的時(shí)候要適度按壓頸部傷口，防止傷口崩裂。

心理準(zhǔn)備站著說(shuō)話不腰疼。旁人看來(lái)是一個(gè)小手術(shù)，但在患者看來(lái)卻是一件天大的事情，非同兒戲，因而難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張甚至害怕的情緒，這都是人之常情?？梢酝ㄟ^(guò)和醫(yī)生談話，了解手術(shù)過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員會(huì)給予充分的關(guān)懷和鼓勵(lì)。也可以和其他患者聊天，交流心得，消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，做好心態(tài)調(diào)整。俗話說(shuō)不打無(wú)準(zhǔn)備的仗，只有術(shù)前準(zhǔn)備工作做好了，才能從容地應(yīng)對(duì)手術(shù)，更有利于術(shù)后恢復(fù)。

出院后如何居家自我護(hù)理

傷口護(hù)理一般術(shù)后5～7日就可以拆除頸部切口敷料，但拆除敷料后7～10日內(nèi)需保持切口干燥與清潔；之后可以沐浴，但不建議泡澡。可以遵照醫(yī)囑開(kāi)始使用祛疤藥物。但是手術(shù)后如果出現(xiàn)頸部切口及周邊紅、腫、熱、痛等癥狀，可能存在切口積液、感染等，需及時(shí)到手術(shù)醫(yī)院復(fù)診。術(shù)后1～2個(gè)月避免頸部過(guò)伸動(dòng)作，避免手提重物，這樣有利于切口愈合。

飲食護(hù)理①忌辛辣刺激類食物，如蔥、姜、蒜、炯、酒、咖啡等。因?yàn)楫?dāng)我們進(jìn)食這些辛辣刺激性的食物后，會(huì)出現(xiàn)出汗、燥熱等身體反應(yīng)，這種情況下容易導(dǎo)致傷口處于潮濕環(huán)境，不僅不利于切口愈合，還會(huì)增加術(shù)后切口感染的概率。②忌容易導(dǎo)致過(guò)敏的食物，如海鮮類，以及芒果、菠蘿等熱帶水果。這些食物容易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，增加感染的概率，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致疤痕增生。③忌油炸和燒烤類食物，因?yàn)橛驼ê蜔绢愂澄飼?huì)不同程度地對(duì)切口產(chǎn)生不良刺激，會(huì)延緩切口愈合及導(dǎo)致疤痕增生。

其實(shí)不僅是甲狀腺手術(shù)，只要有皮膚切口，半年內(nèi)都應(yīng)盡量避免或少吃以上類型的食物。

規(guī)律服藥甲狀腺手術(shù)一般會(huì)部分或完全破壞甲狀腺組織，所以術(shù)后會(huì)不同程度地導(dǎo)致甲狀腺功能減退，出現(xiàn)怕冷、疲乏無(wú)力、食欲欠佳、精神萎靡等癥狀。因此，需要服用左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂(lè)），可以糾正術(shù)后導(dǎo)致的甲狀腺功能減退。同時(shí)通過(guò)內(nèi)分泌抑制治療，預(yù)防和控制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。要遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，切不可自行增減藥物劑量或停藥。

雙側(cè)甲狀腺都切除的患者，可能會(huì)損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致人體的鈣磷調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)低鈣血癥，表現(xiàn)為四肢抽搐、面部發(fā)麻、手麻等癥狀。因此，雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)后的患者應(yīng)遵照醫(yī)囑口服鈣劑，同時(shí)服用維生素D3，以促進(jìn)鈣的吸收。日常飲食中也可以多吃些含鈣高的食物，比如奶制品、豆制品，以及一些水果蔬菜（黑豆、芥菜、油菜、黃花菜、山楂）等。

頸部鍛煉常常聽(tīng)到甲狀腺手術(shù)后的患者反映脖子酸痛、肩關(guān)節(jié)僵硬、上肢抬不起來(lái)等，尤其是手術(shù)中進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃的患者癥狀更明顯。這主要是與術(shù)中頸部愈合纖維組織與周圍組織粘連，術(shù)后功能鍛煉不到位有關(guān)。建議患者術(shù)后堅(jiān)持做頸部功能鍛煉操，幫助頸部功能的快速恢復(fù)。頸部功能鍛煉操其實(shí)很簡(jiǎn)單：放松肩部，做低頭、左右轉(zhuǎn)頭、左右偏頭、肩部畫圈、舉手放下等動(dòng)作。每天進(jìn)行幾分鐘適量的頸部活動(dòng)，可以防止愈合纖維組織與周圍組織粘連。但需要注意，做頸部運(yùn)動(dòng)操時(shí)不宜過(guò)度仰頭，避免傷口張力太大，加重疤痕形成。術(shù)后2～3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免頸部做過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。

定期復(fù)查手術(shù)后一定要定期復(fù)查，除了常規(guī)的頸部超聲之外，還需要定期化驗(yàn)甲狀腺功能全套來(lái)了解甲狀腺恢復(fù)的程度。一般要求術(shù)后1～2年內(nèi)，3～6個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后2～5年內(nèi)，6～12個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后5年后，至少每年復(fù)查一次。但是如果出現(xiàn)心悸、手足震顫、抽搐等不適的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

看到這里大家又該緊張了，尤其是有甲狀腺結(jié)節(jié)的人，總擔(dān)心自己的結(jié)節(jié)得拉上一刀。其實(shí)不必慌張，甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性的，沒(méi)有明顯的惡性指征，只需要定期復(fù)查即可。

做了甲狀腺癌切除手術(shù)，雖然頸部的“蝴蝶”折了翅，但只要我們安心休養(yǎng)，積極調(diào)理，適當(dāng)鍛煉，折翼的“蝴蝶”依舊能翱翔于藍(lán)天。