降糖藥二甲雙胍適合哪些人服用

隨著現(xiàn)代生活方式的改變，糖尿病已成為一種常見的慢性疾病，嚴(yán)重影響著人們的健康。在糖尿病的治療中，藥物治療是不可或缺的一種方式。其中，二甲雙胍作為一種常見的降糖藥物，在糖尿病治療中發(fā)揮著重要作用。多項(xiàng)研究表明，二甲雙胍具有顯著的降糖效果，可以有效降低空腹血糖和餐后血糖水平，減輕患者的血糖波動。本文將詳細(xì)就降糖藥二甲雙胍的好處、哪些人適合服用展開討論。

二甲雙胍的作用機(jī)制

二甲雙胍是一種口服降糖藥物，主要作用機(jī)制是通過促進(jìn)葡萄糖在肌肉和脂肪組織中的利用，減少肝臟葡萄糖的輸出，從而降低血糖水平。其可以從兩方面發(fā)揮降糖作用：第一，二甲雙胍能夠抑制肝糖原的分解過程，減少肝臟葡萄糖的輸出。這有助于降低空腹血糖水平，改善胰島素抵抗。第二，二甲雙胍能夠增加肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，提高組織的胰島素敏感性。這有助于降低餐后血糖水平，減少血糖波動。

在實(shí)際應(yīng)用中，二甲雙胍作為治療糖尿病的基本藥物，被廣泛應(yīng)用于2型糖尿病的治療。無論是單獨(dú)使用還是與其他降糖藥物聯(lián)合使用，二甲雙胍都能有效降低血糖水平，提高患者的血糖控制效果。

二甲雙胍具有許多優(yōu)點(diǎn)，具體表現(xiàn)在：

改善胰島素抵抗 胰島素抵抗是2型糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制之一。二甲雙胍能夠通過多種途徑改善胰島素抵抗，提高胰島素的敏感性。此外，二甲雙胍還能夠抑制脂肪分解，減少游離脂肪酸的釋放，進(jìn)一步改善胰島素抵抗效果。

調(diào)節(jié)脂代謝 除了降低血糖水平外，二甲雙胍還能夠調(diào)節(jié)脂代謝，改善血脂水平。作用機(jī)制為：第一，二甲雙胍通過抑制脂肪組織的脂解作用，減少游離脂肪酸的釋放。這有助于降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平。第二，二甲雙胍能夠增加脂肪酸在肌肉組織中的氧化分解，降低血脂水平。

保護(hù)心血管 糖尿病患者常伴有心血管疾病增加的風(fēng)險(xiǎn)。二甲雙胍作為一種降糖藥物，除了降低血糖水平外，還具有心血管保護(hù)作用。具體表現(xiàn)在：第一，二甲雙胍能夠降低血糖水平，減少血糖波動，從而減輕對心血管系統(tǒng)的損害。第二，二甲雙胍能夠改善胰島素抵抗和脂代謝異常等心血管危險(xiǎn)因素，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。第三，二甲雙胍能夠抑制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激過程，使心血管系統(tǒng)免受損害。

減輕體重 二甲雙胍通過抑制食欲和促進(jìn)代謝減輕體重。這一作用在肥胖型糖尿病患者中尤為明顯。減輕體重有利于改善胰島素敏感性和血糖控制。

抗炎作用 二甲雙胍能改善代謝，改善慢性炎癥狀態(tài)，對身體健康有益。

顯著的降血糖效果 研究表明，二甲雙胍單藥治療可以使糖化血紅蛋白降低1%～2%，且降糖效果隨著治療時間的延長而逐漸增強(qiáng)。

抗腫瘤作用 近年來的研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍具有潛在的抗腫瘤作用。它可以抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和侵襲，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。這種作用可能與二甲雙胍對能量代謝和氧化應(yīng)激的影響有關(guān)。

其他優(yōu)點(diǎn) 可以改善多囊卵巢綜合征患者的激素水平，促進(jìn)排卵和受孕；可以降低多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗和雄激素水平；還可以用于治療高胰島素血癥性不孕等。

二甲雙胍適合哪些人

2型糖尿病患者 二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物之一。對于超重或肥胖的2型糖尿病患者，降血糖效果和減輕體重作用更為顯著。同時，二甲雙胍也可以與其他降糖藥物聯(lián)合使用，能提高降糖效果并降低副作用。

糖耐量異常者 糖耐量異常是糖尿病的前期狀態(tài)，該類患者血糖水平高于正常范圍但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。這部分人群可以選擇使用二甲雙胍進(jìn)行干預(yù)治療，以延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

胰島素抵抗患者 胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的重要機(jī)制之一。對于胰島素抵抗患者，二甲雙胍可以顯著改善胰島素敏感性，降低血糖水平。因此，對于胰島素抵抗患者來說，二甲雙胍是一種有效的治療藥物。

心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高者 糖尿病患者往往伴有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對于這部分人群來說，二甲雙胍不僅可以降低血糖水平，還具有心血管保護(hù)作用。因此，對于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高者來說，二甲雙胍是一種理想的降糖藥物。

需要注意的是，以下人群需要慎用二甲雙胍：糖尿病酮癥酸中毒患者；肝及腎功能不全患者；心力衰竭、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況的患者；酗酒者，維生素B12缺乏者、葉酸缺乏者；合并嚴(yán)重糖尿病腎病、糖尿病眼底病變的患者；妊娠及哺乳期婦女。

使用注意事項(xiàng)

在使用二甲雙胍時，患者應(yīng)注意其可能發(fā)生的不良反應(yīng)和禁忌證，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。

遵循醫(yī)囑 患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議使用二甲雙胍，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

注意不良反應(yīng) 二甲雙胍的主要副作用是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些反應(yīng)多發(fā)生于用藥初期且多可耐受。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不減輕應(yīng)及時就醫(yī)。

定期監(jiān)測血糖 患者在使用二甲雙胍期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖水平，以便及時調(diào)整治療方案。

注意飲食和運(yùn)動 患者應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以輔助藥物治療，提高降糖效果。

編輯|孫夢