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      骨刺:似病非病,因人而異

      2024-09-16 00:00:00何冀川
      中醫(yī)健康養(yǎng)生 2024年9期

      骨刺,在醫(yī)學上又被稱為骨質增生或骨贅。它是由于各種原因導致關節(jié)軟骨磨損、破壞,身體自我修復骨骼產生的結果,也是骨骼過度使用、自然老化的一種表現(xiàn)。就像皮膚會隨著年齡的增長,慢慢失去光澤和彈性而出現(xiàn)皺紋一樣,當人出現(xiàn)骨刺時,多代表骨關節(jié)進入老化階段。骨刺多沿著骨骼邊緣向外進行生長,因其外形如刺針,組成成分和正常骨質相似,所以人們習慣性稱之為“骨刺”。

      骨刺不一定會引起疼痛

      嚴格來說,骨刺并不是一種疾病,而是機體自我修復及老化的一種表現(xiàn)。因此,患者如通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)有骨刺的存在,但身體沒有任何不適,則不需要干預它。很多患者提到骨刺會產生緊張情緒,多因認為“骨頭上的小刺”扎到關節(jié)、肌肉等組織,可能會引發(fā)劇烈疼痛與損傷。

      事實上,骨刺和各種骨科疾病的癥狀之間一般沒有直接關系。有些人骨刺很多、程度較重,但沒有任何不適癥狀;而有些人骨刺很少、程度較輕,但疼痛等癥狀很嚴重。所以,不能簡單地只把骨刺的存在與否作為引起頸肩腰腿痛的原因。大多數(shù)情況下,引起頸肩腰腿痛的是關節(jié)局部無菌性炎癥反應。

      高負重的大關節(jié)易長骨刺

      骨刺是一種骨關節(jié)自然老化的生理現(xiàn)象,因此好發(fā)于中老年人。但長期劇烈運動的人員、重體力勞動者及肥胖人群受生活方式、長期體態(tài)或姿勢不良等因素的影響,也可發(fā)生骨關節(jié)提早老化,產生骨刺。

      骨刺可以出現(xiàn)在身體的許多部位,尤其是承重量大及活動量大的關節(jié),其中以脊柱(包括頸椎、胸椎、腰椎)、足跟及膝關節(jié)較為好發(fā)。

      脊柱椎體骨刺:脊柱椎體骨刺多發(fā)生在椎體邊緣及小關節(jié)的部位。現(xiàn)代研究表明,脊柱椎體骨刺的形成與脊柱椎骨關節(jié)不穩(wěn)定關系密切,并且與椎間盤退行性改變有一定的相關性。椎體骨刺多來自關節(jié)軟骨增生,先形成軟骨骨贅,然后通過軟骨內鈣化和骨化,形成椎體骨贅。

      跟骨骨刺:跟骨骨刺是發(fā)生在足底跟骨結節(jié)處向前延伸的骨贅,多由于足底長期承受壓力,致足跟部組織發(fā)生退行性改變,或跖筋膜及趾短屈肌的附著部位反復牽拉、刺激、摩擦,使局部出現(xiàn)充血、水腫等炎癥反應,最后反應性成骨、骨化所導致。

      膝關節(jié)骨刺:膝關節(jié)是人體承重的大關節(jié),在日常生活中使用、活動頻繁,容易發(fā)生勞損。現(xiàn)代研究表明,膝關節(jié)如果長期過度負荷,會導致局部組織營養(yǎng)代謝紊亂及軟骨組織結構損傷,加上關節(jié)周圍肌腱、韌帶的牽拉,容易形成骨刺。膝關節(jié)骨刺多發(fā)生在關節(jié)邊緣,是關節(jié)軟骨老化、磨損的一個重要的特征性表現(xiàn)。

      鍛煉與按摩,均無法磨掉骨刺

      有些跟骨骨刺或膝關節(jié)骨刺患者嘗試通過多走路或多運動把骨刺磨掉。其實,這種方式是不可取的,運動并不能將骨刺磨掉;同時,不當?shù)倪\動反而會適得其反,加速關節(jié)的老化、退行性改變,加重局部炎癥滲出,使疼痛加重。尤其是刻意走一些高低不平的石子路面時,極易引起骨骼損傷,甚至導致踝關節(jié)、膝關節(jié)扭傷或骨折。

      當然,有骨刺并不代表不能運動,選擇合理的運動不會使骨刺及其癥狀加重,而且對身體健康有益。如有膝關節(jié)骨關節(jié)炎的患者,可以選擇游泳、步行、騎自行車等非負重狀態(tài)或減壓狀態(tài)下的低強度有氧運動。

      有些人則是發(fā)現(xiàn)接受推拿按摩治療后,長骨刺部位的疼痛有所緩解。這是因為許多骨刺患者均有局部關節(jié)炎癥、肌肉勞損或其他疾病,這種情況下接受按摩,確實能達到緩解疼痛癥狀的目的。但按摩后疼痛減輕,并不意味著骨刺已經消失。此外,在專業(yè)骨科醫(yī)生的指導下,合理使用消炎鎮(zhèn)痛類藥物和對癥改善病情的中西醫(yī)藥物,以及接受其他合理治療,均能改善局部炎癥反應,緩解疼痛。但骨刺依舊在它本來的位置,不會消失。

      如果有些朋友看到廣告宣傳可以“消除骨刺”的“神藥”,那務必提高警惕,以防上當受騙。試想,如果這類藥物能夠消除骨刺,那么和骨刺成分相類似的人體正常骨骼,不也同樣會被消除了嗎?

      而且,大多數(shù)情況下,骨刺是不需要被治療的。即便發(fā)現(xiàn)骨刺,只要沒有出現(xiàn)不適癥狀,就可以不用管它。如果長骨刺的部位出現(xiàn)疼痛等不適,多是由于這個部位的軟組織出現(xiàn)了無菌性炎癥,只要對癥采用藥物或其他治療方式來消除炎癥即可。只有在極少數(shù)情況下,骨刺機械性地壓迫了周圍的神經、血管,卡鎖關節(jié),導致局部出現(xiàn)神經壓迫、血液供應及關節(jié)活動受限等情況時,才會考慮是否需要進行手術治療。

      對于骨質退行性改變引起相關的頸肩腰腿疼痛,中醫(yī)學還有許多行之有效的治療辦法,比如針刺、灸法等。這里給大家介紹一種中藥包熱敷療法。中藥包熱敷療法是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治方法,屬于熱療的一種,又稱為熥法、熨法。多采用溫熱祛風、活血通絡的藥物組方,應用于關節(jié)受涼、受風、怕寒等病癥,凡風、寒、濕、痰凝滯筋骨、肌肉等癥患者均可應用?!饵S帝內經》中就有“以藥熨之”的記載。中藥外敷后能促進血液循環(huán),起到疏通腠理、溫經散寒、散風止痛的作用。當然,具體治療及藥物還需要到正規(guī)醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生開具處方,千萬不要私自用藥,以免引起過敏、燙傷等不良反應。

      專家強調

      1.骨刺主要是機體老化和代償?shù)慕Y果。

      2.即便檢查出有骨刺,只要沒有不適癥狀,一般不需要治療。

      3.沒有可以消除骨刺的藥物,也不可能通過鍛煉來磨掉骨刺。

      4.如果長骨刺的部位出現(xiàn)疼痛等不舒服的癥狀,一般由骨刺周圍組織的無菌性炎癥引起,治療也主要是消除局部的炎癥,而不是消除骨刺。

      責任編輯/陶憲凝

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