Q腰痛為什么會伴隨著下肢痛？

A腰痛伴隨著下肢痛，一般考慮以下幾種疾病。最常見的是腰椎間盤突出。比如左側(cè)的腰椎間盤突出，壓迫左側(cè)第一神經(jīng)根，就會引起左側(cè)下肢的疼痛、麻木、酸脹。其次，僅次于腰椎間盤突出的就是腰椎管狹窄癥，可以出現(xiàn)腰痛、下肢痛。還有一種單純的腰痛，可能由腰肌勞損引起，但不會引發(fā)下肢痛，因為沒有壓迫到神經(jīng)；單純的下肢痛則可能是坐骨神經(jīng)本身病變引起，病變部位在臀部以下，此時不會腰痛，只出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。

Q腰痛該如何治療？

A首先要明確病因，是腰椎間盤突出、椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛，又或者是梨狀肌綜合征。明確診斷以后，再去針對性治療。

對于腰椎間盤突出，臨床最基本的治療就是牽引。為什么需要牽引治療呢？我們需要了解一下腰椎的結(jié)構(gòu)。椎間盤在兩個椎體之間，其上下各有一個力。通過上下對拉牽引療法，能緩解腰椎間盤的壓力，緩解患者的癥狀。其他比如理療、中藥熏蒸、針灸也都可以治療該病。刮痧治療對于腰肌勞損、腰椎間盤突出，也能起到松解肌肉、解除腰部肌肉痙攣，從而止痛的作用。

另外，膏藥也可起效，但要貼對。首先是位置，可以貼在疼痛的部位上；其次，膏藥類型很多，有些可以活氣血，有些祛風濕、通經(jīng)絡，還有些可以清熱解毒。為什么有些患者貼了膏藥反而癥狀加重，就是因為膏藥選擇不對，膏藥也要根據(jù)具體的病因病機辨證使用。

Q腰痛患者該如何鍛煉？

A腰背肌功能鍛煉適用于腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎管狹窄引發(fā)腰痛的患者。

有三個鍛煉方法。第一個方法是五點式。仰臥，雙下肢屈曲、分開，與肩關(guān)節(jié)同寬，兩個肘關(guān)節(jié)屈曲，放置在床面，頭平放，臀部帶動軀干慢慢向上抬，再慢慢放下，注意不要用腰發(fā)力。年齡較大的患者，可以使用這一種鍛煉方法，比較簡單。第二個是三點式。與上述方法不同的是，兩個肘關(guān)節(jié)交叉放在胸前，雙下肢仍然屈曲、分開，與肩關(guān)節(jié)等寬，再向上抬，之后慢慢放下。三點式發(fā)力要大一些，年輕人可以做，老年人量力而行。第三種是飛燕式。難度比較大，需要俯臥，趴在床上，上肢向前伸，雙腿和上半身同時向上翹，抬離地面，再慢慢放下。

注意，不要過度練習，也不要用腰代償運動。以每天堅持3～5次或4～8次，不感覺疲勞為度。

另外，還有幾個針對臀肌鍛煉的方法。第一個是屈伸蹬腿。保持仰臥位，一側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)同時屈曲，再伸直，重復進行。第二個是雙腿同時屈伸、屈膝，再伸直。第三個是外展鍛煉，下肢伸直，一側(cè)肢體向外平展，再回到原位。最后一個是髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，仰臥位，雙下肢分開與肩同寬，踝關(guān)節(jié)90°屈曲，之后踝關(guān)節(jié)向外旋轉(zhuǎn)，再慢慢向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，反復進行。

責任編輯/賈榮曼