人乳頭瘤病毒（HPV）屬于乳頭瘤病毒科，是一種含有雙鏈DNA的無(wú)包膜病毒，根據(jù)主要感染部位分為皮膚型和黏膜型，主要侵犯女性的外陰、陰道和宮頸等以及男性的陰莖、肛門和周圍皮膚。

感染HPV會(huì)面臨什么樣的風(fēng)險(xiǎn)？

目前發(fā)現(xiàn)200余種HPV型別，其中超過(guò)40種與生殖道感染有關(guān)，根據(jù)其不同的亞型致病性的大小分為高危型HPV（常見(jiàn)為16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型）與低危型HPV（常見(jiàn)為6、11、42、43、81和83型）。宮頸癌患者最常見(jiàn)的感染類型是HPV 16和18型，而低危型HPV很少引起癌變，可引起特定類型的病毒疣如扁平疣、尖銳濕疣等。

研究已明確高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌的主要病因，宮頸癌是嚴(yán)重威脅全球女性生命健康的第四大惡性腫瘤。近年來(lái)，我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率和死亡率總體呈上升趨勢(shì)。此外，男性感染HPV可能會(huì)帶來(lái)尖銳濕疣、陰莖癌、肛門癌、口腔和口咽等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

HPV的傳播途徑有哪些？

我們認(rèn)為HPV是一種接觸性疾病，主要的傳播途徑有性傳播、母嬰傳播、血液傳播、皮膚傳播和間接傳播等。

1.性傳播是主要傳播途徑5i4Q5nbliYNs/+Ys24Xb8a6AAKi9TdUZmxvHfXPb+BA=，是通過(guò)性接觸感染病毒，特別是有未采取保護(hù)措施的性行為，主要包括性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶等。

2.母嬰傳播是指母親通過(guò)胎盤或產(chǎn)道將病毒傳染給胎兒或新生兒。

3.血液傳播是指接觸到感染HPV病毒的血液而傳染。

4.皮膚傳播是皮膚觸摸感染了HPV的皮膚或黏膜，然后接觸自己的生殖器或其他人的生殖器進(jìn)行的傳播。

5.間接傳播是指通過(guò)生活物品，如馬桶、衣服、毛巾、水盆、門把手等接觸到HPV病毒。

如何預(yù)防HPV的感染以及宮頸癌的發(fā)生？

1.未病先防：人們應(yīng)該注意保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，通過(guò)均衡飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)提高機(jī)體免疫力，從而規(guī)避HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2.既病防變：研究表明，下生殖道感染、陰道微生態(tài)失衡與高危型HPV持續(xù)感染相關(guān)。因此，積極規(guī)范診治各種陰道炎和宮頸感染，恢復(fù)或維持陰道微生態(tài)正常環(huán)境，對(duì)預(yù)防宮頸癌有積極意義。

3.接種HPV疫苗：通過(guò)接種HPV疫苗可以阻斷HPV感染，降低女性發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的HPV預(yù)防性疫苗包括二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗，價(jià)型越高的疫苗可預(yù)防的HPV亞型越多。但是，目前臨床上應(yīng)用的宮頸癌疫苗為預(yù)防性疫苗，并無(wú)治療作用。因HPV存在的亞型較多，即使接種了HPV疫苗，也不能完全預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

4.進(jìn)行宮頸癌篩查：定期進(jìn)行宮頸癌篩查是宮頸癌早期檢測(cè)和預(yù)防的關(guān)鍵。通過(guò)宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)HPV感染、宮頸癌前病變及早期宮頸癌可以及時(shí)干預(yù)治療，從而達(dá)到預(yù)防宮頸癌發(fā)生的目的。目前宮頸癌篩查項(xiàng)目主要有薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活體組織檢查等。

針對(duì)感染HPV病毒的人群，常用的治療方式有哪些？

1.藥物治療：臨床多采用口服、熏洗、外敷、陰道納藥等方式來(lái)使得陰道菌群多樣性及菌群密集度逐漸恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡，改善局部微生態(tài)環(huán)境，恢復(fù)宮頸局部免疫功能，從而提高對(duì)持續(xù)性HPV感染者的療效。

2.針對(duì)治療：對(duì)宮頸癌篩查人群、HR-HPV陽(yáng)性人群、宮頸病變的人群，建議在常規(guī)婦科檢查的同時(shí)進(jìn)行陰道微生態(tài)聯(lián)合檢測(cè)，評(píng)估下生殖道感染并進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞出現(xiàn)異常變化或癌前病變的患者，進(jìn)行積極干預(yù)。對(duì)宮頸癌患者，根據(jù)情況可以選擇手術(shù)切除、放化療等治療。