【摘要】目的 分析喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2023年2月至2024年3月漢中市南鄭區(qū)人民醫(yī)院收治的300例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參考組和研究組，各150例。參考組患兒采用阿奇霉素治療，研究組患兒采用喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療。比較兩組患兒癥狀消失時(shí)間、臨床療效、血清學(xué)指標(biāo)水平、肺功能指標(biāo)、炎癥因子水平。結(jié)果 研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、啰音消失時(shí)間均短于參考組（均P<0.05）。研究組患兒臨床療效優(yōu)于參考組，治療總有效率高于參考組（均P<0.05）。治療后，兩組患兒細(xì)胞因子樣蛋白（CYTL1）水平、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均升高，且研究組均高于參考組；兩組患兒可溶性程序性死亡受體-1（sPD-1）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、

C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均降低，且研究組均低于參考組（均P<0.05）。結(jié)論 喜炎平注射液與阿奇霉素共同用于小兒肺炎患兒的療效較好，可有效改善臨床癥狀，提高肺功能，抑制炎癥反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喜炎平注射液；阿奇霉素；小兒肺炎

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.18.0014.03

DOI：10.39ZvzOK33eoe3AE98//sP98w==69/j.issn.2096-2665.2024.18.005

小兒肺炎是兒科臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽部充血、乏力等癥狀，若未及時(shí)控制病情，可引發(fā)神經(jīng)功能受損、心肌損傷等情況，嚴(yán)重影響患兒身體健康[1-2]。目前，臨床多主張采用藥物干預(yù)該疾病。阿奇霉素治療小兒肺炎雖然具有一定的臨床療效，但患兒各項(xiàng)生理機(jī)能尚未發(fā)育完全，長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒肺炎屬于“肺炎喘嗽”范疇，認(rèn)為小兒陰陽之氣尚未成熟，臟腑嬌嫩，易受外邪入侵導(dǎo)致正虛邪戀，應(yīng)以扶正祛邪、宣肺化痰、疏風(fēng)解熱為治療原則[4]。喜炎平注射液中含有中藥穿心蓮有效成分，具有清熱解毒、祛痰止咳等作用[5]。有鑒于此，本研究選取漢中市南鄭區(qū)人民醫(yī)院收治的300例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，分析喜炎平注射液與阿奇霉素共同用于小兒肺炎患兒的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年3月漢中市南鄭區(qū)人民醫(yī)院收治的300例肺炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參考組和研究組，各150例。參考組患兒中男性81例，女性69例；年齡2～11歲，平均年齡（6.88±2.03）歲；病程1～6 d，平均病程（4.31±0.59）d。研究組患兒中男性80例，女性70例；年齡2～12歲，平均年齡（6.95±2.24）歲；病程1～6 d，平均病程（4.55±0.71）d。本研究經(jīng)漢中市南鄭區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒父母或法定監(jiān)護(hù)人均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴西醫(yī)符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)（2015年版）》[6]中小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵中醫(yī)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]中肺炎喘嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并哮喘、肺結(jié)核等疾病者；⑵入組前2周接受抗菌或糖皮質(zhì)激素類藥物干預(yù)者。

1.2 治療方法 參考組患兒采用阿奇霉素治療：將注射用阿奇霉素（海南倍特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067074，規(guī)格：0.25 g）按照0.01 g/（kg·d）的劑量取用（最大劑量0.35 g）與250 mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注， 1次/d。連續(xù)治療3 d后更換為阿奇霉素顆粒（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093857，規(guī)格：0.1 g）口服， 0.1 g/次、 3次/d，連續(xù)治療3 d。共治療6 d。

研究組患兒在參考組基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平注射液治療：將喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格：2 mL∶50 mg）按照5 mg/（kg·d）的劑量取用（最大劑量150 mg）與250 mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，1次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴癥狀消失時(shí)間。觀察并記錄兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、啰音消失時(shí)間。⑵臨床療效。參考《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(shí)（2015年版）》[6]評(píng)估兩組患兒臨床療效。顯效：體溫正常，咳嗽等癥狀完全消退，胸部X線片未見斑片狀陰影；有效：體溫正常，癥狀逐步好轉(zhuǎn)，胸部X線片顯示斑片狀陰影面積縮?。粺o效：上述情況均未見改善。治療總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

⑶血清學(xué)指標(biāo)水平。于治療前后，采集兩組患兒空腹靜脈血3 mL，以1 500 r/min的轉(zhuǎn)速（15 cm半徑）離心15 min，取上層清液，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)細(xì)胞因子樣蛋白（CYTL1）、可溶性程序性死亡受體-1（sPD-1）水平。⑷肺功能指標(biāo)。于治療前后，采用肺功能檢測(cè)儀（合肥健橋醫(yī)療電子有限責(zé)任公司，皖械注準(zhǔn)20162070290，型號(hào)： FGY-200）檢測(cè)兩組患兒

第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），并計(jì)算FEV1/FVC比值。⑸炎癥因子水平。于治療前后，采集兩組患兒空腹靜脈血5 mL，與⑶同樣方法獲取上層清液，采用ELISA檢測(cè)白細(xì)胞介素-6（IL-6）、 C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、啰音消失時(shí)間均短于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 研究組患兒臨床療效優(yōu)于參考組，治療總有效率高于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒血清學(xué)指標(biāo)水平比較 治療后，兩組患兒CYTL1水平均升高，且研究組高于參考組；兩組患兒sPD-1水平均降低，且研究組低于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較 治療后，兩組患兒FEV1、 FVC、 FEV1/FVC均升高，且研究組均高于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表4。

2.5 兩組患兒炎癥因子水平比較 治療后，兩組患兒IL-6、 CRP、 TNF-α水平均降低，且研究組均低于參考組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表5。

3 討論

小兒肺炎是由于病原體入侵感染肺部，引起氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而誘發(fā)干咳等癥狀，部分患兒出現(xiàn)呼吸困難。同時(shí)，肺部感染還會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞因子、抗體，引發(fā)炎癥反應(yīng)與免疫反應(yīng)，威脅患兒生命健康[8]。阿奇霉素是臨床用于治療小兒肺炎的常用藥物，其通過選擇性地與支原體核糖體上亞基特殊靶位結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成，從而阻礙支原體增殖[9]。有研究表明，單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療效果欠佳，且長(zhǎng)期使用抗生素易增加耐藥性，進(jìn)而影響治療效果[10]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒肺炎屬于“肺炎喘嗽”等范疇，認(rèn)為其病機(jī)多因肺臟嬌嫩、衛(wèi)氣不固，受外邪入侵致肺氣郁閉、肺臟津液灼傷、氣陰兩虛[11]。

本研究證明結(jié)果為，與參考組相比較，研究組患兒退熱時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、啰音消失時(shí)間均更短；與參考組相比較，研究組患兒臨床療效更優(yōu)，治療總有效率更高；治療后，兩組患兒CYTL1水平及FEV1、FVC、FEV1/FVC均升高，且研究組均高于參考組；兩組患兒sPD-1、IL-6、CRP、TNF-α水平均降低，且研究組均低于參考組。這提示針對(duì)小兒肺炎患兒采用喜炎平注射液與阿奇霉素共同治療效果較好，可改善臨床癥狀和血清學(xué)指標(biāo)，提高肺功能，減輕炎癥反應(yīng)。分析原因?yàn)?，喜炎平的有效成分可以干擾細(xì)菌的代謝過程、抑制病毒的吸附、侵入和復(fù)制，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖、減輕病毒對(duì)肺部組織的損害[12]。喜炎平經(jīng)靜脈滴注給藥，可直接作用于毛細(xì)血管，發(fā)揮抗組胺作用，減輕化學(xué)刺激，降低血管通透性，避免大量炎癥介質(zhì)滲出，緩解氣道受損程度，有效提高肺順應(yīng)性，減輕咳嗽等癥狀[13]。

阿奇霉素具有良好的生物利用度，通過先注射后口服的序貫療法，能在一定程度上避免不良反應(yīng)發(fā)生[14]。喜炎平注射液與阿奇霉素共同用于小兒肺炎，能有效阻斷促炎因子信號(hào)通路上游，抑制細(xì)胞膜表面受體結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮減輕炎癥的作用[15]。

綜上所述，針對(duì)小兒肺炎患者，采用喜炎平注射液和阿奇霉素共同治療的效果較好，可有效改善臨床癥狀，提高肺功能，抑制炎癥反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

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