有一些孩子出生后不久，面部就會(huì)長出“奶癬”，滿布紅斑、脫屑，口周一片潮濕；隨后，逐漸出現(xiàn)皮膚干燥的癥狀，特別是在頸部、肘彎、腘窩處，相繼出現(xiàn)瘙癢性紅斑、脫屑；同時(shí)，可能伴發(fā)過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎或過敏性哮喘。部分孩子的癥狀在成年期前會(huì)痊愈，也有部分孩子的病情會(huì)持續(xù)到成年期，且形態(tài)更加多樣化，可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)性癢疹，也有可能因長期發(fā)作或用藥不當(dāng)，形成紅皮病。這種可能困擾孩子很長一段時(shí)間的瘙癢性皮膚病，叫特應(yīng)性皮炎。

特應(yīng)性皮炎看似不會(huì)危害患者的生命，實(shí)則破壞了人體的“和諧”“穩(wěn)定”，給其日常生活蒙上了陰影。特應(yīng)性皮炎患者仿佛置身于一個(gè)充斥著看不見的敵人的房間內(nèi)，空氣中潛伏著的過敏原、不恰當(dāng)?shù)娜粘Ｗo(hù)理方式及皮損和瘙癢帶來的心理壓力，都會(huì)使其病情陷入惡性循環(huán)。

與此同時(shí)，患特應(yīng)性皮炎的兒童受頻繁、劇烈瘙癢的影響，注意力無法集中，不但會(huì)影響學(xué)習(xí)，影響睡眠，還會(huì)影響其生長發(fā)育。對(duì)于成年人而言，患有特應(yīng)性皮炎，易致使其喪失社交自信與興趣，降低工作效率，甚至由于皮膚問題帶來的難堪而影響到親密關(guān)系的發(fā)展?？梢哉f，一個(gè)特應(yīng)性皮炎患者，不但自己的生活質(zhì)量受影響，更會(huì)影響同伴及家庭，導(dǎo)致整個(gè)家庭的生活質(zhì)量下降。

它與濕疹，需作區(qū)分

紅斑、脫屑、瘙癢……此類癥狀很容易讓人聯(lián)想起另一種常見的皮膚病——濕疹。事實(shí)上，在皮膚科臨床所診斷的濕疹病例中，包含不少特應(yīng)性皮炎的病例。二者之間有什么關(guān)系，需要作區(qū)分嗎？

濕疹根據(jù)皮膚的癥狀即可診斷。有些濕疹階段性發(fā)作后會(huì)好轉(zhuǎn)，有些濕疹則會(huì)轉(zhuǎn)化為特應(yīng)性皮炎。特應(yīng)性皮炎是在確診濕疹的基礎(chǔ)上，外加常年的干皮癥，幼年濕疹病史，反復(fù)發(fā)作的鼻炎、哮喘或結(jié)膜炎，可能有過敏性疾病的家族史，或有一些特殊部位的特殊皮疹等條件共同診斷的。所以說，特應(yīng)性皮炎的診斷更為嚴(yán)格。而且，因?yàn)槎哳A(yù)后不一樣，在臨床上需要進(jìn)行區(qū)分。單純濕疹的預(yù)后較好，發(fā)作次數(shù)少，治療效果也較好；特應(yīng)性皮炎病程長，反復(fù)發(fā)作，并發(fā)癥多，使用藥物的種類也相對(duì)較多，對(duì)患者及其家庭的影響較大。

不同證型，皮損迥異

中醫(yī)認(rèn)為，特應(yīng)性皮炎的發(fā)作多由先天不足，胎毒遺熱或復(fù)感外邪導(dǎo)致心火過盛，脾虛失運(yùn)而發(fā)病。嬰兒期以心火為主，因胎毒遺熱，郁而化火，火郁肌膚所致；兒童期以心火脾虛交織互見為主，因心火擾神，脾虛失運(yùn)，濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚所致；青少年和成人期，因病久，心火耗傷元?dú)?，脾虛氣血生化乏源，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)所致。

中醫(yī)將特應(yīng)性皮炎分為四種類型，心脾積熱證表現(xiàn)為臉部紅斑、丘疹、脫屑或頭皮有黃色痂皮，伴糜爛、滲液，有時(shí)蔓延至軀干和四肢，可伴有大便干結(jié)、小便短赤等；心火脾虛證表現(xiàn)為面部、頸部、肘窩、腘窩或軀干等部位反復(fù)發(fā)作的紅斑、水腫，或丘皰疹、水皰、滲液，瘙癢明顯，伴有煩躁不安；脾虛蘊(yùn)濕證表現(xiàn)為四肢或其他部位散在的丘疹、丘皰疹、水皰，倦怠乏力，食欲不振，大便溏?。谎擄L(fēng)燥證表現(xiàn)為皮膚干燥，肘窩、腘窩部位常見苔蘚樣變，軀干、四肢可見結(jié)節(jié)性癢疹，繼發(fā)抓痕，瘙癢劇烈。

規(guī)范用藥，中西同治

及時(shí)就醫(yī)，是疾病治療過程的第一步。特應(yīng)性皮炎總的治療原則是及時(shí)控制瘙癢和炎癥，再進(jìn)入維持緩解階段，長期目標(biāo)是考慮減少復(fù)發(fā)和保障長期用藥的安全性。

如果患者出現(xiàn)濕疹癥狀和瘙癢，病情較輕，建議外用糖皮質(zhì)激素乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑乳膏或中成藥乳膏進(jìn)行對(duì)癥治療，但需控制用量和療程，避免形成依賴，必要時(shí)，可以短期口服氯雷他定等抗組胺藥；癥狀嚴(yán)重，影響正常生活的中度、重度患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，應(yīng)接受進(jìn)一步的系統(tǒng)治療。需注意，特應(yīng)性皮炎患者所服的藥物中除抗組胺藥外，其他都應(yīng)該在用藥前和用藥期間監(jiān)測(cè)安全性指標(biāo)。

中醫(yī)治療特應(yīng)性皮炎有自己的一套方法。有些特應(yīng)性皮炎患者在皮膚瘙癢的同時(shí)，還有鼻炎、失眠等共病，可以通過服用中藥整體治療。如此，便不用擔(dān)心使用過多藥品而產(chǎn)生交叉反應(yīng)。中醫(yī)辨證論治的一張?zhí)幏娇梢赃_(dá)到異病同治的效果，經(jīng)中醫(yī)師望聞問切，四診合參后，患者可選擇更適合自己的治療方案。

中藥外洗安全無負(fù)擔(dān)，各種類型的特應(yīng)性皮炎患者都可以用中藥煮水外洗治療，特別是兒童、孕產(chǎn)期及哺乳期女性。對(duì)于皮膚潮紅、丘疹、無滲液皮損的患者，可選用黃精、金銀花、甘草各15 克，加水2 升，煎至1.5 升，待冷卻后，取藥液適量外洗；也可直接選擇爐甘石洗劑外涂，每日2 ～ 3 次，可起到清涼止癢的效果。對(duì)于有糜爛、滲出皮損的患者，可選用黃精15 克、金銀花30 克、甘草15 克，加水2 升，煎至1.5 升，待冷卻后，取藥液適量外洗或冷濕敷。

輕度、中度特應(yīng)性皮炎患者還可使用國藥準(zhǔn)字中成藥藥膏，如丹皮酚軟膏，避免長時(shí)間使用激素藥膏。

治療同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理

特應(yīng)性皮炎是一種需要患者長期進(jìn)行生活管理的慢性疾病，護(hù)理應(yīng)重視洗浴、保濕、改善環(huán)境、食物干預(yù)和避免接觸刺激性物質(zhì)。這五步涵蓋了從日常護(hù)膚到環(huán)境調(diào)整的各個(gè)方面。

首先，溫和洗浴至關(guān)重要。洗浴水的溫度控制在38 攝氏度以下，洗浴時(shí)間控制在5 ～ 10 分鐘，患者注意避免使用含有花生或燕麥等成分的沐浴露產(chǎn)品，以降低過敏風(fēng)險(xiǎn)；其次，保持濕潤是基礎(chǔ)治療的核心，每天至少使用2 次規(guī)定量的潤膚劑（需注意，證屬心脾積熱、心火脾虛、脾虛濕蘊(yùn)者，有水皰、糜爛、滲液等皮損，則不宜于患處涂抹潤膚霜護(hù)理，但可遵醫(yī)囑使用中藥外洗）；再次，改善環(huán)境也是關(guān)鍵，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，穿著衣物要寬松，隨溫度變化適時(shí)增減衣物，避免過冷或過熱刺激；從次，在食物干預(yù)方面，需要注意避免食用可能引發(fā)過敏反應(yīng)的食物，并注意觀察食物與皮疹之間的因果關(guān)系，3 歲以上兒童可做過敏原檢測(cè)以確定過敏原，如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒對(duì)牛奶過敏，可選擇氨基酸配方奶粉來補(bǔ)充蛋白質(zhì)；最后，避免接觸其他致敏物也是特別重要的，盡可能避免接觸新裝修環(huán)境或置辦新家具，不給患兒玩劣質(zhì)玩具，并避免使用其他具有潛在引發(fā)過敏風(fēng)險(xiǎn)的物品。

綜合這五大步驟的護(hù)理方案，可以有效地幫助特應(yīng)性皮炎患者減少復(fù)發(fā)次數(shù)和減輕嚴(yán)重程度，達(dá)到長期管理的目的。面對(duì)該病，患者也不必有太大的心理壓力，在積極尋求規(guī)范治療的同時(shí)，要盡早地從生活習(xí)慣、飲食、起居等方面進(jìn)行調(diào)理養(yǎng)護(hù)，調(diào)整自身氣血，調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，解決身體存在的根本問題，從而成就無“癢”人生。