口腔多學科聯(lián)合修復在前牙缺損種植修復中的應用及對口腔功能與美學效果的影響

[摘 要]目的 分析口腔多學科聯(lián)合修復在前牙缺損種植修復中的應用及對口腔功能與美學效果的影響。

方法 選取2020年3月-2021年3月于我院種植修復科接受種植修復治療的86例前牙缺損患者為研究對象，隨機分為對照組與干預組，每組43例。對照組行常規(guī)牙體預備后固定義齒修復，干預組行口腔多學科聯(lián)合修復，比較兩組口腔功能恢復情況、美容效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 干預組修復后6個月語言清晰度、WES、PES評分高于對照組，牙齒松動度評分低于對照組（P<0.05）；干預組并發(fā)癥發(fā)生率（2.33%）低于對照組（13.95%）（P<0.05）。結論 口腔多學科聯(lián)合修復在前牙缺損種植修復中應用可提高患者口腔功能，美容效果較好，且可減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床應用。

[關鍵詞] 口腔多學科聯(lián)合修復；前牙缺損；口腔功能；白色美學指數(shù)；紅色美學指數(shù)

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0013-03

Application of Oral Multidisciplinary Joint Restoration in Implant Restoration of Anterior Teeth Defect and its Effect on Oral Function and Aesthetic Effect

WANG Ruqing

（Department of Implant Restoration， Jiangmen Stomatological Hospital， Jiangmen 529000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To analyze the application of oral multidisciplinarytze46bGFXDnUpFde1lVQmQ== joint restoration in implant restoration of anterior teeth defect and its influence on oral function and aesthetic effect. Methods From March 2020 to March 2021， 86 patients with anterior teeth defect who received implant restoration in the implant restoration department of our hospital were randomly divided into control group and intervention group， with 43 patients in each group. The control group was treated with fixed denture repair after routine tooth preparation， and the intervention group was treated with oral multidisciplinary joint restoration. The oral function recovery， cosmetic effect and complications were compared between the two groups. Results The language clarity， WES and PES scores in the intervention group at 6 months after repair were higher than those in the control group， and the tooth mobility score was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the intervention group （2.33%） was lower than that in the control group （13.95%） （P<0.05）. Conclusion The application of oral multidisciplinary joint restoration in implant restoration of anterior teeth defect can improve the oral function of patients， with good cosmetic effect. Meanwhile， it can reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral multidisciplinary joint restoration； Anterior tooth defect； Oral function； White esthetic score； Pink esthetic score

前牙缺損（anterior tooth defect）指的是受齲齒、外界沖擊力等因素影響導致前牙遭受破壞，不僅會對牙體形態(tài)造成影響，降低患者咀嚼功能，同時會影響面部美觀度，因此需積極進行種植修復[1]。以往對前牙缺損患者多給予常規(guī)牙體預備后固定義齒修復，但修復后牙齒美觀度較差[2]。如何在保證修復效果基礎上增加牙齒美觀度成為臨床研究熱點之一[3]?？谇欢鄬W科聯(lián)合修復聯(lián)合了牙周治療、正畸、修復等多學科進行整體治療，牙周治療有助于維持種植體周圍牙齦組織健康，正畸治療可通過正畸方法為種植修復創(chuàng)立良好的條件，整體干預效果較佳。本研究旨在分析口腔多學科聯(lián)合修復在前牙缺損種植修復中的應用效果及對口腔功能與美學效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年3月于江門市口腔醫(yī)院種植修復科接受種植修復治療的86例前牙缺損患者為研究對象，隨機分為對照組與干預組，每組43例。對照組男24例，女19例；年齡30～53歲，平均年齡（39.97±3.56）歲。干預組男23例，女20例；年齡28～51歲，平均年齡（39.89±3.45）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《臨床口腔科學》中診斷標準[4]；無治療禁忌證；配合度良好。排除標準：咬合關系異常；合并血液系統(tǒng)疾病；牙釉質發(fā)育不全者。

1.3 方法 對照組行常規(guī)牙體預備后固定義齒修復：實施牙周清潔、刮治、平整根面等牙周治療，指導患者清潔口腔，予以抗生素治療，將羅紅霉素、環(huán)丙沙星、奧硝唑等比例混勻，加入生理鹽水制成每毫升20 mg糊劑，使用輸送器將糊劑置入窩洞，以暫封材料及棉球封閉窩洞；對患者實施口腔消毒，局部麻醉后拔除病變牙齒，清理拔牙窩；3個月后復診如患者無牙窩疼痛、腫脹、感染等癥狀，內部無裸露的骨面，則制作義齒，完成后患者試戴，保證義齒固定體與基牙頸部密切貼合，有效銜接后磨光、粘固。干預組行口腔多學科聯(lián)合修復：牙周治療與對照組一致；實施影像學檢查，獲得全口曲面斷層影像信息，確認正畸方案；根據(jù)患者牙列缺失情況實施局部矯正或全口矯正，應用真絲弓矯治術排齊上下牙列，改善牙間隙大、壓前突等情況，持續(xù)6～9個月；確定口腔牙列條件滿足種植體植入要求后進入調整咬合關系階段，并進行種植體植入；口腔種植：拆除牙齒固定矯正器，制作手術引導板，確定種植體植入位置，切開黏骨膜，剝離骨面，暴露牙槽骨植入點，采用種植機及配套鉆針鉆孔，植入ITI螺紋狀種植體，種植窩形態(tài)符合固位形、抗力形基本原則；修復：患者佩戴活動保持器1年，最大程度固定種植體，上部牙冠修復后重新制作活動保持器；術后行抗感染治療，對患者進行健康宣導，指導其正確清潔口腔。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組口腔功能恢復情況 包括語言清晰度與牙齒松動度。語言清晰度應用漢語言清晰度測試表評定，語言清晰度=念對字總數(shù)/字表字總數(shù)×100%[5]；牙齒松動度采用Periotest動度儀檢測，通過牙齒動度值（PTV）量化種植體的松動度，評分0～50分，評分越高說明松動度越高[6]。

1.4.2評估兩組美容效果 采用白色美學指數(shù)（WES）及紅色美學指數(shù)（PES）評估，總分分別為10分、14分，評分越高說明美學效果越高[7]。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄牙齦炎、牙齒松動、牙周不適發(fā)生情況。

2 結果

2.1 兩組口腔功能恢復情況比較 干預組修復后6個月語言清晰度、牙齒松動度評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美容效果比較 干預組修復后6個月WES、PES評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生牙齦炎2例，牙齒松動3例，牙周不適1例；干預組發(fā)生牙齦炎1例。干預組并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%（1/43），低于對照組的13.95%（6/43）（χ2=3.888，P=0.049）。

3 討論

前牙缺損指的是牙列部分缺失，導致牙列不整齊，牙列長時間不完整可導致周圍牙齒畸形生長，不僅影響咀嚼功能，同時影響發(fā)音及牙齒美觀度，不利于患者身心健康[8]。通過常規(guī)修復方法可一定程度促進口腔功能恢復，保持牙齒完整性，但無法徹底解決牙齒畸形問題，修復后美觀度未達到患者理想需求[9]。因此臨床需進一步探究有效治療手段提高前牙缺損修復效果。

本研究結果顯示，干預組修復后6個月語言清晰度高于對照組，牙齒松動度評分低于對照組（P<0.05）；干預組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示口腔多學科聯(lián)合修復前牙缺損可提高患者口腔功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生?？谇欢鄬W科聯(lián)合修復包含牙周治療、正畸、種植等多種方法，可各自發(fā)揮優(yōu)勢，綜合改善牙列缺損問題，調整牙間隙，為牙體種植提供良好的口腔環(huán)境，避免因種植不當引發(fā)的并發(fā)癥，保證種植基樁牢固，種植體與周圍牙齒貼合度更高，從而進一步改善口腔功能[10]。此外，口腔多學科聯(lián)合修復過程指導患者正確使用正畸保持器，做好日常清潔工作，可促使種植修復工作達到預期效果。干預組修復后6個月WES、PES評分高于對照組（P<0.05），提示口腔多學科聯(lián)合修復前牙缺損可提高美學效果。本研究干預組聯(lián)合修復中使用的種植體與人體正常牙齒極為相似，配合正畸、種植等多學科修復，可最大程度促進患者牙齒咀嚼功能恢復，并保證其美觀度。口腔多科學聯(lián)合修復下可通過保護口腔正常牙周組織減輕修復過程對牙周的損傷，提高患者依從度，有助于促進牙齒恢復正常解剖位，促進后牙咬合、前牙覆蓋等恢復正常，糾正患者面形，從而提高美學效果。

綜上所述，口腔多學科聯(lián)合修復在前牙缺損種植修復中應用，可提高患者口腔功能及修復后美容效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。

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收稿日期：2024-7-23 編輯：劉雯