阿芬太尼與舒芬太尼在中下面部吸脂術靜脈麻醉中應用效果比較

[摘 要]目的 比較在中下面部吸脂術靜脈麻醉中應用阿芬太尼與舒芬太尼的效果。方法 選取2022年4月-2024年4月于西安雁塔強森星童醫(yī)院行中下面部吸脂術的60例患者為研究對象，依據(jù)麻醉方案不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組予以舒芬太尼麻醉，觀察組予以阿芬太尼麻醉，比較兩組生命體征波動、麻醉情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組T2、T3、T4、T5時刻平均動脈壓均高于對照組（P<0.05）；觀察組T2、T3、T4、T5時刻心率均低于對照組（P<0.05）；觀察組依托咪酯使用劑量低于對照組，麻醉起效時間、患者意識恢復時間及清醒時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，低于對照組的36.67%（P<0.05）。結論 在中下面部吸脂術靜脈麻醉中應用阿芬太尼與舒芬太尼均可取得一定的麻醉效果，但阿芬太尼的整體麻醉效果及安全性優(yōu)于舒芬太尼，有利于維持患者生命體征穩(wěn)定。

[關鍵詞] 中下面部吸脂術；阿芬太尼；舒芬太尼

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0024-04

Comparison of the Application Effect of Alfentanil and Sufentanil in Intravenous Anesthesia of Middle and Lower Facial Liposuction

YU Xinya1， DUAN Tingting2

（1.Department of Anesthesiology， Xi’an Yanta Johnson Star Children’s Hospital， Xi’an 710000， Shaanxi， China； 2.Department of Anesthesiology， Xi’an Yimei’er Medical Cosmetology Hospital， Xi’an 710000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To compare the effects of alfentanil and sufentanil in intravenous anesthesia for the middle and lower facial liposuction. Methods From April 2022 to April 2024， 60 patients who underwent middle and lower facial liposuction in Xi’an Yanta Johnson Star Children’s Hospital were selected as the research objects. According to the different anesthesia schemes， they were divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group was anesthetized with sufentanil， and the observation group was anesthetized with alfentanil. The fluctuation of vital signs， anesthesia and complications were compared between the two groups. Results The mean arterial pressure at T2， T3， T4 and T5 in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The heart rate of the observation group at T2， T3， T4 and T5 was lower than that of the control group （P<0.05）. The dosage of etomidate in the observation group was lower than that in the control group， and the onset time of anesthesia， recovery time of consciousness and awake time of patients were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 13.33%， which was lower than 36.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with middle and lower facial liposuction， both alfentanil and sufentanil in intravenous anesthesia can achieve certain anesthetic effects， but the overall anesthetic effect and safety of alfentanil are better than those of sufentanil， which is conducive to maintaining the stability of patients’ vital signs.

[Key words] Middle and lower facial liposuction； Alfentanil； Sufentanil

近年來，隨著整形美容手術的日益普及，中下面部吸脂術作為一種常見整形手術方式，受到越來越多人青睞。在中下面部吸脂術的麻醉過程中，合理選擇麻醉藥物對手術效果和患者術后恢復起著至關重要的作用[1，2]。阿芬太尼、舒芬太尼為兩種常用鎮(zhèn)痛藥物，被廣泛用于手術麻醉中[3]。為進一步驗證不同麻醉藥物在中下面部吸脂術中的應用效果和價值，本研究結合2022年4月-2024年4月于本院行中下面部吸脂術的60例患者臨床資料，旨在比較在中下面部吸脂術靜脈麻醉中應用阿芬太尼與舒芬太尼的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2024年4月于西安雁塔強森星童醫(yī)院行中下面部吸脂術的60例患者為研究對象，依據(jù)麻醉方案不同分為對照組和觀察組，各30例，均為女性。對照組年齡20～53歲，平均年齡（36.75±2.19）歲。觀察組年齡20～54歲，平均年齡（37.13±2.24）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書

1.2 納入與排除標準 納入標準：具有明確的中下面部吸脂術指征；ASAI-Ⅱ級；體重在60 kg以內。排除標準：有麻醉藥物過敏史、絕對或相對禁忌證；術前合并嚴重感染；肝、腎等重要臟器組織功能不全或障礙。

1.3 方法 兩組均禁食8 h、禁飲6 h，進入手術室，靜脈輸注5 ml/min復方乳酸鈉（回音必集團江西東亞制藥有限公司，國藥準字H36022382，規(guī)格：250 ml），給予面罩吸氧，監(jiān)測患者各項生命體征，對照組予以0.2 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054172，規(guī)格：2 ml∶100 μg），觀察組靜注10 μg/kg阿芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20203054，規(guī)格：2 ml∶1 mg）。使用Ramsay鎮(zhèn)靜評分監(jiān)測鎮(zhèn)靜深度，至6分，注射配置腫脹液，直至滿足手術要求，若期間患者生命體征發(fā)生明顯波動，追加適量依托咪酯，直至手術結束，術畢若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，追加止吐藥。

1.4 觀察指標

1.4.1監(jiān)測兩組生命體征波動 于注藥前（T1）、睫毛反射消失（T2）、手術開始（T3）、術中3 min（T4）、清醒時（T5）監(jiān)測并記錄患者的平均動脈壓、心率。

1.4.2評估兩組麻醉情況 統(tǒng)計依托咪酯使用劑量，監(jiān)測并記錄麻醉起效時間、患者意識恢復時間及清醒時間[4]。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者發(fā)生惡心、呼吸抑制、術中體動反應等并發(fā)癥的情況[5]。

2 結果

2.1 兩組生命體征波動比較 觀察組T2、T3、T4、T5時刻平均動脈壓均高于對照組（P<0.05）；觀察組T2、T3、T4、T5時刻心率均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組麻醉情況比較 觀察組依托咪酯使用劑量低于對照組，麻醉起效時間、患者意識恢復時間及清醒時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中下面部吸脂術是指通過吸出脂肪組織，以改善中下面部輪廓和線條、使面部年輕化的整形手術，一般適用于需要提升下巴輪廓、消除雙下巴或者臉部脂肪等問題[6]。隨著整形美容手術的普及，中下面部吸脂術逐漸成為一種常見的手術方法，而對于手術過程中的麻醉管理，選擇合適的麻醉藥物尤為重要，其中阿芬太尼和舒芬太尼是臨床上常用的靜脈麻醉藥物，兩者均具有良好的鎮(zhèn)痛效果和穩(wěn)定的血流動力學特性，被廣泛應用于中下面部吸脂術的麻醉管理。阿芬太尼的優(yōu)勢在于其起效迅速、作用時間短，舒芬太尼則具有鎮(zhèn)痛作用強、作用時間長等特點，然而在實際應用中，也會優(yōu)勢之間的交叉現(xiàn)象或者特定優(yōu)勢突出而導致其他方面的效果有待提高，因此需要根據(jù)患者的具體情況和手術需求進行選擇[7，8]。

本研究結果顯示，觀察組T2、T3、T4、T5時刻平均動脈壓均高于對照組（P<0.05）；觀察組 T2、T3、T4、T5時刻心率均低于對照組（P<0.05）；觀察組依托咪酯使用劑量低于對照組，麻醉起效時間、患者意識恢復時間及清醒時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，低于對照組的36.67%（P<0.05），提示阿芬太尼在中下面部吸脂術靜脈麻醉中的整體麻醉效果及安全性優(yōu)于舒芬太尼，有利于穩(wěn)定患者的生命體征，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。分析原因，靜脈麻醉是一種通過靜脈內注射藥物實現(xiàn)全身麻醉效果的方法，通過調節(jié)靜脈麻醉藥物的輸注速度和劑量，麻醉醫(yī)生可以控制麻醉的深度和時長，確?；颊咴谑中g過程中保持適當無意識狀態(tài)、無痛感，并保持生命體征穩(wěn)定。舒芬太尼屬于阿片類藥物，可以提供快速、有效的鎮(zhèn)痛效果，減輕手術及術后疼痛，但由于其強效性，但過量使用容易引起呼吸抑制、蘇醒延遲等副作用[9，10]。阿芬太尼為芬太尼衍生物，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ-阿片受體，通過激活受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應，在中下面部吸脂術中可有效減輕術后疼痛，提高手術的舒適度和患者滿意度[11，12]。同時，阿芬太尼還具有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以幫助患者快速進入安靜、放松狀態(tài)，減輕手術過程中的焦慮和緊張，有利于麻醉及手術的順利進行。另外，阿芬太尼可迅速起效，且具有短暫的作用時間，在手術過程中合理使用阿芬太尼可以控制患者術中生命體征變化，保持循環(huán)呼吸的穩(wěn)定，因此本研究中觀察組T2～T5時刻平均動脈壓及心率波動均較對照組小[13，14]。此外，在中下面部吸脂術這類小型手術中，阿芬太尼作為靜脈麻醉藥物的重要組成部分，可以提供快速而有效的疼痛緩解，降低手術過程中的不適感，有助于促進患者術后快速恢復，提高其舒適度。

綜上所述，在中下面部吸脂術靜脈麻醉中應用阿芬太尼與舒芬太尼均可取得一定的麻醉效果，但阿芬太尼的整體麻醉效果及安全性優(yōu)于舒芬太尼，有利于維持患者生命體征穩(wěn)定。臨床應用中需要根據(jù)患者的特殊情況和手術需求，合理選擇阿芬太尼與舒芬太尼，為手術實施提供良好保障。

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收稿日期：2024-7-17 編輯：扶田