[摘 要]目的 比較烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用價值。方法 選取2022年1月-2023年12月在我院進(jìn)行前牙美容修復(fù)治療的92例患者為研究對象，根據(jù)修復(fù)方法不同分為對照組和觀察組，每組46例。對照組采取全瓷冠進(jìn)行前牙美容修復(fù)，觀察組采取烤瓷貼面進(jìn)行前牙美容修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、美學(xué)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組美容修復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組修復(fù)后外形美觀、修復(fù)體色澤評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，低于對照組的19.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 烤瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用較全瓷冠有一定的優(yōu)勢，不僅能夠提升前牙的美容修復(fù)效果，且能夠獲得更好的美學(xué)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 烤瓷貼面；全瓷冠；前牙美容修復(fù)；修復(fù)體色澤

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0130-04

Comparison of Clinical Application Value of Porcelain Veneer and All-ceramic Crown in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

HU Yang， Kong Jie， YANG Zhenxian， RUAN Ji

（Yunnan Diannan Central Hospital/Honghe First People’s Hospital， Honghe 661199， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To compare the application value of porcelain veneer and all-ceramic crown in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 92 patients who underwent aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to different repair methods， they were divided into control group and observation group， with 46 patients in each group. The control group was treated with all-ceramic crown for aesthetic restoration of anterior teeth， and the observation group was treated with porcelain veneer for aesthetic restoration of anterior teeth. The restoration effect， aesthetic effect and complications of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of aesthetic restoration in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The aesthetic appearance and color score of the restoration in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.52%， which was lower than 19.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of porcelain veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth has certain advantages over all-ceramic crowns. It can not only improve the aesthetic restoration effect of anterior teeth， but also obtain better aesthetic effect and reduce the incidence of complications.

[Key words] Porcelain veneer； All-ceramic crown； Aesthetic restoration of anterior teeth； Restoration color

隨著社會生活水平的不斷提升，居民對自身外觀形象的改善關(guān)注度也越來越高，對醫(yī)療美容的接納程度也逐步提高[1]?？谇恍迯?fù)從最初的基礎(chǔ)修復(fù)，逐漸發(fā)展為基礎(chǔ)修復(fù)與美容修復(fù)共同發(fā)展。牙齒是人體的一個重要器官，一旦出現(xiàn)損傷，不僅僅會對咀嚼功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不適癥狀；同時還會對患者的外形美觀產(chǎn)生較大的影響，特別是前牙發(fā)生損傷后，會嚴(yán)重影響患者的外貌美觀[2]。很多患者甚至?xí)捎谇把罁p傷而不敢大笑、露齒說話，嚴(yán)重影響其情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量。因此，對前牙損傷患者及時進(jìn)行前牙美容修復(fù)治療具有重要意義[3]。但前牙的牙冠短小，可預(yù)備牙體組織較少，導(dǎo)致前牙美容修復(fù)一直以來都是口腔美容修復(fù)中的一個難點。以往主要使用金屬烤瓷冠進(jìn)行前牙美容修復(fù)，但金屬烤瓷冠存在瓷層厚度不足、透明度不夠、牙體預(yù)備量不足等問題，導(dǎo)致其美容修復(fù)效果較差，無法充分滿足患者需求[4]。隨著口腔美容修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，烤瓷貼面和全瓷冠逐漸代替金屬烤瓷冠應(yīng)用于前牙美容修復(fù)中，均能夠獲得較好的美學(xué)效果?；诖?，本研究就對瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了比較，以期為臨床實踐中選擇合理的方式提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年12月在云南省滇南中心醫(yī)院/紅河州第一人民醫(yī)院進(jìn)行前牙美容修復(fù)治療的92例患者為研究對象，根據(jù)修復(fù)方法不同分為對照組和觀察組，每組46例。對照組男25例，女21例；年齡20～47歲，平均年齡（35.11±3.07）歲。觀察組男24例，女22例；年齡19～45歲，平均年齡（35.73±2.82）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備前牙美容修復(fù)指征；②自愿進(jìn)行前牙美容修復(fù)；③意識清晰，無智力障礙；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并牙周疾?。虎诤喜⒀栏怅幱?，牙槽骨不吸收；③合并重度磨牙癥、牙釉質(zhì)發(fā)育不全；④牙齒松動明顯；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取全瓷冠進(jìn)行前牙美容修復(fù)：首先對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉處理，待麻醉起效后，磨除唇側(cè)釉質(zhì)0.5～0.8 mm；處理唇面頸緣，使其呈淺凹形斜面，寬度為0.3 mm；預(yù)備鄰面邊緣范圍至相鄰接觸點唇側(cè)，消除切端倒凹及切端的銳角；排齦后，在頸緣下放置蘸有腎上腺素液棉花，1 min后取出；采用硅橡膠印模，超硬石膏灌制模型；模型修整后標(biāo)記邊緣，根據(jù)比色板在自然光下比色、選色，注意光線；選色后記錄并制作全瓷貼面，指導(dǎo)患者試戴并根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整，另需確保瓷貼面與患牙之間沒有間隙；處理粘結(jié)面，沖洗后用5%氫氟酸液酸蝕，涂布硅烷耦合劑，1 min后吹干；囑患者進(jìn)行再次咬合，最后進(jìn)行精修拋光。

1.3.2觀察組 采取烤瓷貼面進(jìn)行前牙美容修復(fù)：首先提前準(zhǔn)備好牙體，根據(jù)患者的前牙實際情況，選擇不同形狀的臨切面；然后應(yīng)用2%利多卡因?qū)ρ荔w部位實施麻醉處理；在麻醉狀態(tài)下磨除唇釉質(zhì)，長度0.3～0.5 mm；常規(guī)排齲、制取印模，采用硅橡膠制備印模和石膏模型，標(biāo)記邊緣線，然后修復(fù)牙齲端；對烤瓷貼面進(jìn)行打磨、拋光處理，然后讓患者進(jìn)行試戴，試戴過程中檢查咬合度、邊緣線、臨觸點，根據(jù)實際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，保證患者的佩戴舒適度；使用5%氫氟酸酸蝕1 min，沖洗烤瓷貼面，待其晾干后，將其貼在患者的前牙牙齒表面，涂抹硅烷偶聯(lián)劑，吹干后使用固化樹脂固定，檢查咬合關(guān)系，最后清除多余的樹脂。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組修復(fù)效果 優(yōu)：前牙外形美觀度好，修復(fù)體色澤和牙體一致，連接完好；良：前牙外形美觀度較好，修復(fù)體色澤和牙體接近，連接一6f2432476eee858dd56f17fcab1699b94bdb433264d42b9b70963154395174df般；差：外形美觀度不佳，修復(fù)體色澤和牙體差異較大，連接不佳[5]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組美學(xué)效果 采用本院自制評分量表于修復(fù)前后評估，主要包括外形美觀及修復(fù)體色澤，滿分均100分，分?jǐn)?shù)越高表明修復(fù)美學(xué)效果越好[6]。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計繃折、脫離、基牙牙髓炎發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組美容修復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學(xué)效果比較 觀察組修復(fù)后外形美觀、修復(fù)體色澤評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前牙缺陷是常見的牙齒缺陷，常見類型主要有牙釉質(zhì)發(fā)育不全、前牙變色、切角缺損等。前牙缺陷會給患者的外在形象產(chǎn)生較大的影響，影響患者的社交，給患者帶來一定的心理壓力；同時還會對患者的咀嚼功能產(chǎn)生不利影響，影響口腔健康[7]。及時開展前牙美容修復(fù)對于提升患者的咀嚼功能、改善患者的外形美觀度具有重要意義。前牙美容修復(fù)通過美容修復(fù)將牙體狀態(tài)恢復(fù)至自然、協(xié)調(diào)、對稱狀態(tài)，牙體顏色恢復(fù)達(dá)到自然色。目前，前牙美容修復(fù)中常用的技術(shù)主要有烤瓷貼面和全瓷冠，相比傳統(tǒng)的金屬烤瓷冠，烤瓷貼面具有美觀、耐用、牙體準(zhǔn)備量少等優(yōu)勢。但兩種技術(shù)修復(fù)效果的優(yōu)劣尚無統(tǒng)一定論[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組美容修復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明烤瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果優(yōu)于全瓷冠。分析認(rèn)為，烤瓷貼面具有良好的耐腐蝕性和生物相容性，可促進(jìn)牙體表面光滑，且色澤度更高，排列整齊，故修復(fù)效果更好。此外，烤瓷貼面修復(fù)還具有遮色、切緣與鄰面的透明性好及粘結(jié)強度高等優(yōu)點，確保了修復(fù)體與牙體色澤的一致性且連接更佳[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)后外形美觀、修復(fù)體色澤評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明采用烤瓷貼面進(jìn)行前牙修復(fù)的外形美觀度更好，且能夠獲得更自然的修復(fù)體色澤[10]。這主要是由于烤瓷貼面和牙齒天然的顏色更為相似，能夠避免出現(xiàn)著色，滿足患者的美觀需求[11]。故臨床在進(jìn)行前牙美容修復(fù)時，可優(yōu)先考慮使用烤瓷貼面技術(shù)，特別是對于前牙畸形、前牙變色、切角缺損等問題，但修復(fù)過程中要注意準(zhǔn)備牙體，并做好對應(yīng)處理，過磨除牙體過程中可能會對牙體本質(zhì)層產(chǎn)生損傷；修復(fù)時磨除銳角可降低內(nèi)凹的幾率[12]。根據(jù)患者前牙情況選擇唇面覆蓋、鄰切面包繞和切緣包繞牙體預(yù)備形式[13]?；颊咴谶M(jìn)行前牙美容修復(fù)后，隨著修復(fù)時間的延長，修復(fù)材料的強度下降，增加了瓷折、瓷裂的發(fā)生風(fēng)險[14]。因此，在對患者實施修復(fù)前，要綜合患者的牙齒情況，并結(jié)合臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷，以選擇合理的修復(fù)材料和修復(fù)方式，達(dá)到改善患者遠(yuǎn)期修復(fù)效果的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明采用烤瓷貼面進(jìn)行前牙修復(fù)的安全性更好。這主要是由于烤瓷貼面咬合更加緊密，力道分布更加均勻合理，無論是內(nèi)在排列還是外形美觀度都優(yōu)于全瓷冠，形態(tài)修復(fù)功能更強，在獲得更好的美容修復(fù)效果的同時能夠降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[15]。

綜上所述，烤瓷貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用較全瓷冠有一定的優(yōu)勢，不僅能夠提升前牙的美容修復(fù)效果，且能夠獲得更好的美學(xué)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]藍(lán)熙，廖健，劉琴，等.玻璃陶瓷全瓷冠與高透氧化鋯全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用比較[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（9）：148-151.

[2]許偉偉，單顯峰，管慶華，等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用價值比較[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（26）：74-76.

[3]朱麗娜，王欣榮.全瓷冠與金屬烤瓷冠在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用及對患者咀嚼功能的影響[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（12）：1957-1958.

[4]董騰姣.聚合瓷修復(fù)體對前牙修復(fù)患者咀嚼功能、牙體敏感程度的作用效果及其影響因素分析[J].華北理工大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2024，26（1）：34-38.

[5]楊艷蘭.全瓷牙修復(fù)與金屬烤瓷牙修復(fù)在前牙修復(fù)中的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2023，17（22）：80-82.

[6]潘樹礦，孫田力，胡夢甜，等.氧化鋯全瓷冠在老年患者前牙牙冠延長術(shù)中的修復(fù)效果及對牙周炎性反應(yīng)的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（8）：148-151.

[7]吳淑芬.全瓷高嵌體修復(fù)與全瓷冠修復(fù)治療前牙牙體缺損患者的效果比較[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（18）：165-167.

[8]周宗雄，周星辰，周銘航.微創(chuàng)超薄貼面技術(shù)對前牙間隙修復(fù)治療患者牙體美學(xué)效果及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2024，37（2）：249-251.

[9]孫丹丹，石颯颯，吳雪，等.CAD/CAM全瓷貼面修復(fù)體對活髓前牙的美學(xué)修復(fù)效果及牙齦牙周的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（6）：166-170.

[10]王麗琴，王超，黃玉婷.微創(chuàng)全瓷貼面在前牙缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果及美學(xué)效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2022，12（9）：73-77.

[11]祝士雯.近裂隙上中切牙唇向移動及植骨術(shù)對齦退縮的影響研究[D].上海：上海交通大學(xué)，2013.

[12]柴梅，黃琛琛，夏勝男，等.鑄瓷粘結(jié)橋修復(fù)深覆牙合伴單顆前牙缺失的臨床效果[J].山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）學(xué)報，2024，45（6）：326-330.

[13]楊育澤，艾璐瑩，張自亮，等. 斷冠粘接結(jié)合數(shù)字化貼面修復(fù)在上前牙復(fù)雜冠折中的應(yīng)用1例[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2024，51（2）：172-175.

[14]郭莉.全瓷體與復(fù)合樹脂體修復(fù)上頜前牙牙體缺損的臨床效果對比[J].中國實用醫(yī)藥，2024，19（9）：63-66.

[15]王胤霖，張馨月，李明星，等.前牙瓷貼面美學(xué)修復(fù)體比色的影響因素[J].口腔醫(yī)學(xué)，2024，44（3）：203-208.

收稿日期：2024-8-17 編輯：劉雯