正確認識并守護你的“小蝴蝶”

甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)引起重視

甲狀腺位于喉結(jié)下方2～3厘米處，氣管兩側(cè)，形似蝴蝶，分左右兩葉，中間以峽部相連。它的主要功能是制造、儲存并釋放甲狀腺激素（TH）入血，對維持身體的所有組織、器官正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要，能使身體更有效地利用儲存的能量，保持體溫，保證肌肉正常工作，并促進人體生長發(fā)育。但甲狀腺激素過多（甲亢）會導(dǎo)致食欲亢進、體重減輕、心悸等癥狀；過少（甲減）則會引起記憶力下降、智力減退、反應(yīng)遲鈍等問題。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細胞異常增生、出現(xiàn)團塊樣表現(xiàn)的一種疾病。這些結(jié)節(jié)在B超檢查中非常常見，可能是良性腫瘤，也可能是惡性腫瘤。在未經(jīng)病理診斷明確其性質(zhì)以前，我們統(tǒng)稱這些甲狀腺的腫物為甲狀腺結(jié)節(jié)。

為什么會有甲狀腺結(jié)節(jié)呢？一是碘攝入不均衡。碘是合成甲狀腺激素的重要元素，碘缺乏或碘過量都可能引起甲狀腺結(jié)節(jié)。碘缺乏會引起甲狀腺組織增生，而碘過量則可能誘發(fā)免疫反應(yīng)和細胞凋亡，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的形成。二是遺傳因素。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，家族中有甲狀腺疾病史的人，其發(fā)病率會相對較高。三是輻射暴露。甲狀腺對輻射非常敏感，長期接觸電離輻射，如X光、CT等，會增加甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的風(fēng)險。四是生活方式?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作壓力大，精神壓力大，飲食不規(guī)律，睡眠不足等，都可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

根據(jù)病理性質(zhì)，甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性和惡性兩類。良性結(jié)節(jié)通常生長緩慢，對人體影響不大，但也需要定期隨訪；惡性結(jié)節(jié)則可能對身體造成嚴重威脅，尤其是甲狀腺乳頭狀癌，雖然其惡性程度較低，但仍需積極治療。

診斷和隨訪首選超聲檢查

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無任何臨床癥狀，常于體檢時發(fā)現(xiàn)。常用的檢查包括——

1.超聲檢查

特別是高分辨率的B超檢查，已成為甲狀腺結(jié)節(jié)篩查和初步評估的首選方法。這一無創(chuàng)性檢查技術(shù)能夠清晰地顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及周圍組織的關(guān)系。通過B超圖像，醫(yī)生可以初步判斷結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)（如是否規(guī)則、有無分葉或鈣化）、邊界（如是否清晰、有無毛刺）以及血流情況（如是否豐富、紊亂）。甲狀腺超聲TI-RADS分級系統(tǒng)是基于超聲檢查結(jié)果的一種標準化分類方法，它將甲狀腺結(jié)節(jié)分為0～6級，每一級都對應(yīng)著不同的惡性風(fēng)險。例如，0級表示正常的甲狀腺；而6級則幾乎可以確診為惡性結(jié)節(jié)，通常伴有病理證實的惡性腫瘤。這一分級系統(tǒng)為醫(yī)生提供了直觀的參考，有助于初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，并制定相應(yīng)的隨訪或治療計劃。

2.細針穿刺活檢

對于超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑惡性結(jié)節(jié)，細針穿刺活檢（FNAB）是進一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的關(guān)鍵步驟。FNAB是一種微創(chuàng)檢查方法，通過細針在超聲引導(dǎo)下精確穿刺結(jié)節(jié)，抽取少量甲狀腺組織樣本進行病理學(xué)檢查。FNAB的結(jié)果通常包括細胞學(xué)診斷和可能的分子標志物檢測。細胞學(xué)診斷主要依據(jù)細胞形態(tài)學(xué)特征來判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，而分子標志物檢測如BRAF基因突變、TERT啟動子突變等則能提供額外的惡性風(fēng)險信息。FNAB的結(jié)果對于指導(dǎo)后續(xù)治療決策具有重要意義，特別是對于需要手術(shù)治療的患者，F(xiàn)NAB的準確診斷可以避免不必要的手術(shù)或確保手術(shù)的及時性。

3.甲狀腺功能檢查

除了超聲檢查和FNAB外，甲狀腺功能檢查也是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中不可或缺的一部分。這一檢查旨在評估甲狀腺的功能狀態(tài)，包括甲狀腺激素的分泌情況和甲狀腺自身免疫功能的評估。甲狀腺激素檢測主要包括血清游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）等指標，這些指標能夠反映甲狀腺的整體功能狀態(tài)。甲狀腺功能檢測的結(jié)果對于指導(dǎo)治療方案的制定尤為重要。

掌握甲狀腺結(jié)節(jié)防治細節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方案需根據(jù)結(jié)節(jié)的分級和性質(zhì)來制定，方法包括——

1.藥物治療

當甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進（甲亢）時，藥物治療成為緩解癥狀的重要手段。常用的藥物包括碘劑、甲巰咪唑（他巴唑）或丙硫氧嘧啶等。這些藥物能夠抑制甲狀腺激素的合成和釋放，從而降低血液中甲狀腺激素水平，緩解甲亢癥狀。然而，需要注意的是，藥物治療通常需要長期進行，并且停藥后存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險。此外，藥物治療也可能伴隨一些副作用，如皮疹、肝功能損害等，因此在使用過程中需要密切監(jiān)測患者的反應(yīng)和甲狀腺功能指標。

2.手術(shù)治療

對于明確為惡性結(jié)節(jié)、有壓迫癥狀（如呼吸困難、吞咽困難）或結(jié)節(jié)體積過大影響美觀等情況的患者，手術(shù)治療通常是必要的。手術(shù)的方式包括部分甲狀腺切除（如甲狀腺葉切除）或全甲狀腺切除。手術(shù)的具體選擇取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、大小以及患者的年齡、身體狀況等因素。手術(shù)治療雖然能夠徹底切除結(jié)節(jié)并解除相關(guān)癥狀，但也可能帶來一些并發(fā)癥和風(fēng)險，如喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致的聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退引起的低鈣血癥等。因此，在手術(shù)前需要進行充分的評估和準備，以確保手術(shù)的安全性和有效性。

3.放射治療

在某些情況下，如甲狀腺癌術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)切除的惡性結(jié)節(jié)等，放射治療可能成為一種治療選擇。碘-131治療是治療分化型甲狀腺癌最常用的一種放射治療方法（內(nèi)照射），它利用甲狀腺組織對碘的高度攝取能力，將放射性碘-131引入體內(nèi)并聚集于甲狀腺組織內(nèi)，通過其放射性作用破壞甲狀腺細胞及癌細胞。然而，放射治療也具有一定的副作用和風(fēng)險，如放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退等。因此，在選擇放射治療時需要權(quán)衡利弊并遵循醫(yī)生的建議。

日常生活中，要預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生應(yīng)做到——

1.合理飲食

碘是合成甲狀腺激素的必需元素，缺碘或碘過量都可能導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)生。因此，應(yīng)根據(jù)自身情況適量攝入碘含量豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品以及加碘鹽等。同時，也要避免過量攝入碘含量過高的食物或藥物，以免引發(fā)碘源性甲亢等疾病。

2.情緒管理

長期處于焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)下可能會誘發(fā)甲狀腺疾病。因此，保持良好的情緒狀態(tài)對甲狀腺健康至關(guān)重要。可以通過適當?shù)倪\動、冥想、聽音樂等方式來緩解壓力和焦慮情緒。同時，也要學(xué)會與他人溝通交流，尋求支持和幫助以減輕心理負擔(dān)。

3.避免輻射

盡量減少不必要的放射學(xué)檢查是預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的重要措施之一。尤其是兒童和青少年，更應(yīng)注意避免過度暴露于輻射環(huán)境中。當必須進行檢查時，可以選擇超聲、核磁共振等低輻射的檢查方式以減少輻射暴露的風(fēng)險。

4.定期體檢

具有甲狀腺疾病家族史的人群，應(yīng)定期進行甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病。通過定期體檢，可以及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)等異常情況，并采取相應(yīng)的治療措施以防止病情惡化。

5.健康生活方式

保持規(guī)律的作息和充足睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡；適當運動可以增強身體免疫力并促進新陳代謝；健康飲食則有助于提供身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)并維持身體健康狀態(tài)。