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      如何照顧血透患者

      2024-11-19 00:00:00王榮
      家庭醫(yī)藥 2024年11期

      血液透析,簡而言之,是一種替代腎功能的療法。它是利用透析膜的選擇滲透性,將患者的血液引入透析機,與透析液進行物質(zhì)交換,從而清除血液中的有害物質(zhì)。其主要目標是去除身體中的廢物、毒素和多余水分,以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

      與腹膜透析不同,血液透析不依賴腹腔作為半透膜,而是通過體外循環(huán)實現(xiàn)血液凈化。慢性腎功能衰竭和急性腎損傷患者,尤其是腎功能嚴重衰退、無法維持正常代謝的患者,常需接受血液透析治療。透析指征包括高血鉀、嚴重酸堿失衡、液體潴留等。通過血液透析,患者可獲得暫時性的生命支持,提高生活質(zhì)量,并有效延長壽命。

      透析前準備充分

      透析前的準備工作是確保血液透析順利實施、提高療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血液透析通常1周進行3次,每次持續(xù)3~5小時。具體時間和頻率需根據(jù)患者的具體情況、體重變化及醫(yī)生建議確定。

      透析前,患者需遵循一定的飲食和水分控制原則,以降低透析過程中不適和并發(fā)癥風險?;颊邞?yīng)限制水攝入量,避免液體過多引起的血壓升高和心臟負擔加重。一般來說,患者應(yīng)按照醫(yī)生建議將液體攝入量控制在一個合理范圍內(nèi)。為更好地控制攝水量,患者可記錄每天的攝取量及飲食中所含的液體量,如湯、果汁等。

      透析前的飲食同樣重要。為降低透析時電解質(zhì)不平衡風險,患者應(yīng)避免食用高鉀、高磷食物。香蕉、土豆、西紅柿等高鉀食物應(yīng)適量攝入,而奶制品和堅果等高磷食品則應(yīng)限制。此外,為減少透析時蛋白質(zhì)的損失,患者可在透析前適量食用低蛋白食品。透析前飲食應(yīng)清淡、易消化、低鹽、低脂肪,避免辛辣刺激食物。

      透析前,患者還應(yīng)告知醫(yī)生自己的身體狀況,包括近期體重變化、心率、血壓等。這有助于醫(yī)護人員及時調(diào)整透析方案,確保透析的安全和有效性。

      透析后細致護理

      透析后的護理對患者恢復(fù)和生活質(zhì)量具有重要意義。透析結(jié)束后,患者需特別注意飲食和水分攝取的控制,以維持身體平衡和健康。

      由于透析結(jié)束后患者常面臨體液和電解質(zhì)的波動,因此限制液體攝入量至關(guān)重要。一般建議患者在透析當天控制液體攝取量,通常應(yīng)控制在500毫升的每日液體攝取量加上透析前和后的體重差。在飲食上,患者應(yīng)遵循低鉀、低磷原則,避免食用高鉀、高磷食物,如乳制品、堅果等。同時,選擇低鹽、低脂飲食有助于減輕腎臟負擔,減少代謝負擔。

      透析結(jié)束后,患者可能出現(xiàn)乏力、低血壓等常見癥狀。乏力通常由透析時體液流失和電解質(zhì)改變所致。通過適當休息和逐步恢復(fù)日?;顒?,患者通??删徑膺@一癥狀。低血壓則可能引起頭暈、心悸等癥狀。因此,透析結(jié)束后患者應(yīng)盡量保持靜坐,避免突然起身或劇烈活動,以防發(fā)生跌倒等意外。若出現(xiàn)顯著低血壓現(xiàn)象,應(yīng)立即通知醫(yī)生,以便采取必要措施和治療。

      術(shù)后護理還應(yīng)重視并發(fā)癥的預(yù)防和治療,特別是出血和感染。透析期間,特別是靜脈通路,存在較高的出血和感染風險。因此,患者及其家屬需了解早期并發(fā)癥征兆,如穿刺處紅腫、滲出液體或疼痛等癥狀。穿刺部位應(yīng)保持干凈、干燥,并在醫(yī)護人員指導下做好護理工作。

      定期復(fù)查對透析患者而言非常重要。通過監(jiān)測血液中電解質(zhì)、腎功能等相關(guān)指標,醫(yī)生可及時發(fā)現(xiàn)問題并作出調(diào)整,確保患者健康安全。

      調(diào)整生活方式

      對于透析患者,生活方式的調(diào)整是健康管理的重要組成部分,尤其在飲食管理、運動與休息方面。

      首先,飲食管理是透析患者日常護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?;颊邞?yīng)遵循低蛋白、低鈉、低鉀的飲食原則,以減輕腎臟負擔并維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。低蛋白飲食可通過選擇高生物價值的蛋白質(zhì)來源實現(xiàn),如適量的瘦肉、魚和蛋。同時,患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)總攝入量,避免過多氮質(zhì)廢物積聚。在鈉攝入上,患者應(yīng)盡量減少鹽的使用,選擇新鮮食材而非加工食品,以降低鈉攝入量,有助于控制血壓和減少水腫。低鉀飲食同樣重要,患者應(yīng)避免攝入高鉀食物,如香蕉、橙子、土豆和豆類,而選擇一些低鉀的蔬菜和水果作為日常飲食的主要成分。

      其次,運動與休息在透析患者生活中同樣不可忽視。合理的鍛煉不僅可增強體力、改善心肺功能,還有助于提高患者整體生活質(zhì)量。建議患者進行溫和的有氧運動,如散步、騎自行車或游泳,每周至少進行150分鐘的中等強度運動。同時,可結(jié)合力量訓練,以增強肌肉力量和耐力,幫助患者更好地適應(yīng)日常生活中的活動。需要注意的是,患者在鍛煉時應(yīng)避免過度疲勞,鍛煉的頻率和強度應(yīng)根據(jù)個人身體狀況進行調(diào)整。

      休息與睡眠的重要性同樣不容忽視。透析患者常因透析過程中的液體去除和電解質(zhì)波動而感到疲勞。因此,保證充足休息和高質(zhì)量睡眠顯得尤為重要。建議患者建立規(guī)律作息時間,盡量在每晚保持7~8小時的充足睡眠。同時,在日間適當安排小憩,以恢復(fù)體力和精神狀態(tài)。

      尋求心理支持與社會支持

      透析患者在接受治療過程中,往往會承受巨大的心理壓力。因此,心理健康管理尤為重要。透析不僅是一種生理治療,更是一種心理考驗?;颊咴谥委熯^程中可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨等負面情緒,從而影響治療效果和生活質(zhì)量。

      為應(yīng)對透析產(chǎn)生的心理壓力,患者可通過多種途徑尋求支持與紓解。比如,定期與心理學家或顧問交流,向他們傾訴心事,接受專業(yè)輔導。此外,與家人、朋友分享感受,可減輕孤獨感,讓患者感受到身邊人的理解與支持。通過坦誠與真誠的交流,患者可更好地控制情緒,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

      家庭對透析患者的支持不可或缺。家庭成員不僅是患者最親近的支持者,也是照顧者和陪伴者。家屬應(yīng)積極參與患者日常生活,為患者提供身心支持,幫助他們養(yǎng)成良好的生活習慣。同時,家屬的理解與關(guān)懷能有效減輕患者心理負擔,增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。此外,家屬還應(yīng)加強對血液透析相關(guān)知識的了解,以協(xié)助患者應(yīng)對治療過程中遇到的困難。

      在透析患者中尋找小組及相關(guān)資源同樣具有重要意義。與有類似經(jīng)歷的患者溝通,能讓患者感受到“我并不孤獨”,并能分享彼此的經(jīng)驗與應(yīng)對策略,從而增強心理彈性。許多醫(yī)院及社區(qū)都設(shè)有患者支援團體,定期舉辦聚會及活動,為患者提供互相溝通與學習的機會。

      總的來說,血液透析患者和家屬應(yīng)多多了解血液透析相關(guān)知識和護理技能。通過掌握透析的基本信息、飲食管理、心理支持以及家庭與社會的支持,能幫助患者以及家屬自身更有效地應(yīng)對治療過程中的困難與壓力。良好的溝通和相互理解將進一步增強家庭凝聚力,為患者創(chuàng)造一個溫暖和支持的環(huán)境。

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