幽門螺桿菌作為全球感染率相當(dāng)高的病菌,在中國人口中感染率超過了一半。人是幽門螺桿菌的唯一傳染源,主要傳播途徑為口-口傳播、糞-口傳播,也就是說,幽門螺桿菌可經(jīng)由唾液、食物、餐具在人與人之間傳播。在胃這個充滿酸液的器官里,幽門螺桿菌稱老二沒人敢稱老大。別看它體積小,卻有著強大的本領(lǐng),它能長期穩(wěn)定居住在胃竇部,通過分泌尿素酶分解尿素,產(chǎn)生弱堿性的氨和二氧化碳來中和胃酸,這也是感染者容易打嗝、口臭的重要原因。此外,還可能出現(xiàn)胃部灼熱或刺痛、惡心、嘔吐、食欲下降等身體信號。幽門螺桿菌感染會導(dǎo)致多種胃部疾病的發(fā)生,包括胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴瘤,甚至胃癌。
近幾年有說法稱,多吃大蒜就能殺滅幽門螺桿菌,這靠譜嗎?
這種說法源于大蒜中具有一種活性成分——大蒜素,其是一種含強烈抗菌特性的硫醚化合物,在新鮮大蒜中并不以游離形式存在,而是在大蒜被切碎、壓碎或咀嚼時生成。這種化合物對多種細菌、真菌和病毒都顯示出了抑制作用,可以有效抑制革蘭氏陽性菌和陰性菌,也包括可引發(fā)胃癌的幽門螺桿菌。也就是說,大蒜素可以抑制幽門螺桿菌的生長,且效果與使用的大蒜素濃度有關(guān)。
但是,大蒜不等于大蒜素,大蒜中含有的大蒜素量非常少??茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn),如果只吃大蒜,不吃其他藥物,體內(nèi)的幽門螺桿菌數(shù)量并沒有明顯變化,治療幽門螺桿菌感染效果有限。尤其是大蒜具有較強的刺激性,如果幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃潰瘍等病變,食用大蒜后可直接刺激胃腸黏膜,引起或加重胃腸道病變。
因此,在實際治療中,幽門螺桿菌的根除仍需規(guī)范的藥物治療。目前我國推薦使用鉍劑四聯(lián)治療幽門螺桿菌感染,包括一種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+兩種抗生素+一種鉍劑,連服10~14天。
質(zhì)子泵抑制劑(PPI):通過抑制胃酸分泌,為抗生素殺菌創(chuàng)造適宜環(huán)境。每日2次,餐前半小時口服。常用的藥物包括艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg(或20mg)、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg等。
兩種抗生素:可以殺滅幽門螺桿菌。依據(jù)患者是否對青霉素過敏和是否存在大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥情況,選擇不同的抗生素。常用的有克拉霉素(500mg,每日2次)、阿莫西林(1000mg,每日2次)、甲硝唑(400mg,每日3~4次)、左氧氟沙星(500mg,每日1次;或200mg,每日2次)等。
鉍劑:保護胃黏膜,輔助殺菌。餐前半小時口服。常用的藥物包括枸櫞酸鉍鉀(220mg,每日2次),果膠鉍(150mg,每日4次)等。
二聯(lián)方案,采用伏諾拉生(20mg,每日2次)與阿莫西林(1g,每日3次),連服10~14日,也被證實對幽門螺桿菌治療有益。
對于以上方案治療停藥一個月后復(fù)查仍為陽性的患者,即二次治療根除失敗的患者,建議先行藥敏試驗,根據(jù)實際情況制定個體化治療方案。
綜上,在日常飲食中適量食用大蒜可以作為健康生活方式的一部分,但不應(yīng)被視為治療幽門螺桿菌感染的唯一或主要手段。對于已經(jīng)確診的幽門螺桿菌感染,應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進行正規(guī)治療,而不是單純依賴食療。此外,在生活中養(yǎng)成好習(xí)慣有助于預(yù)防幽門螺桿菌的傳播,包括保持個人衛(wèi)生、實行分餐制、使用公筷等。