HPV感染是元兇

人乳頭瘤病毒（HPV）是一組主要侵犯人體皮膚黏膜的病毒，目前已知的HPV有200多種型別，根據(jù)致癌性的不同分為低危型和高危型。其中低危型HPV包括HPV6、11、40、42、43、44、55、61、81、83，低危型的HPV感染可引起尖銳濕疣、尋常疣等。高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌的主要致病原因，幾乎100%的子宮頸癌、88%的肛門癌、50%的陰莖癌、43%的外陰癌等腫瘤均與高危型HPV持續(xù)性感染有關。

HPV的感染途徑除性行為，還可通過母嬰傳播和直接接觸感染，如手接觸了HPV污染的物品后，在如廁、沐浴時，就有可能將病毒帶入生殖器官，或者生殖器官接觸到帶有HPV污染的浴巾、內(nèi)衣等也可能被感染。人群對HPV普遍易感，一項中國多中心、基于人群的研究顯示：中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布。第一個高峰在“15～24歲”，該階段的女性通常性行為較為活躍，感染HPV的概率相對較大，需要樹立正確的HPV預防觀念；第二個高峰在“40～44歲”，此階段的中年女性在當媽媽以后，人生步入新階段，往往會出現(xiàn)免疫力下降等特征，也容易感染HPV。因此，預防HPV感染和子宮頸癌需“低齡+高齡兩頭抓”，尤其需在感染高峰期來臨之前做好預防。

接種疫苗是關鍵

接種HPV疫苗是防控HPV感染及相關疾病的一級預防措施。低齡人群接種HPV疫苗的效果優(yōu)于高齡人群，尤其在9～14歲性暴露前接種免疫效果最佳。一方面在性生活開始之前感染概率低，HPV疫苗對未感染人群的保護效率更好；另一方面年齡小容易激發(fā)更好的免疫反應，可產(chǎn)生更多的抗體，幫助青少年獲得更好的保護。

目前，我國國家藥品監(jiān)督管理局已批準上市5種HPV疫苗：國產(chǎn)雙價HPV疫苗（大腸桿菌）、國產(chǎn)雙價HPV疫苗（畢赤酵母）、雙價HPV吸附疫苗、四價和九價HPV疫苗。幾價疫苗是按覆蓋的HPV型別劃分的，所以它們最大的區(qū)別在于各自覆蓋HPV型別不同。比如雙價能覆蓋HPV16、18型別，四價能覆蓋HPV6、11、16、18型別，九價能覆蓋HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型別。5種HPV疫苗的起始接種年齡均為9歲齡。2021年《人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識》指出，HPV疫苗不僅適用于一般普通人群，同樣推薦用于高危、特殊人群，對具有遺傳易感、高危生活方式和人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的適齡女性應優(yōu)先推薦接種HPV疫苗。但近期有妊娠計劃和妊娠期、哺乳期女性暫不宜接種HPV疫苗。

接種后仍應定期篩查

接種HPV疫苗并不能替代子宮頸癌篩查。首先，HPV疫苗是一種預防性疫苗，其覆蓋的HPV型別有限，因此不能100%預防所有由HPV引起的子宮頸癌。同時，該疫苗也無法治療已經(jīng)感染的HPV及相關疾病，對于已經(jīng)存在HPV感染或具有相關疾病危險因素（例如多性伴侶、既往感染過疫苗相關HPV型別、免疫缺陷等）的人群，HPV疫苗的有效性可能會降低。其次，由于HPV疫苗上市時間相對較短，所以目前還無法證實HPV疫苗具有終身保護效果。此外，極少數(shù)HPV陰性的特殊類型子宮頸癌可能與HPV感染無關，這也進一步說明了單純依賴HPV疫苗進行預防的局限性。

總之，為了有效防控和消除子宮頸癌，年輕女性應積極接種HPV疫苗，同時適齡女性還應定期進行子宮頸癌篩查。一旦發(fā)現(xiàn)子宮頸癌及癌前病變，應及時進行治療，這是目前最為有效的防控及消除子宮頸癌的手段。