治療兒童癲癇，科學(xué)服藥是關(guān)鍵

1.抗癲癇藥物飯前還是飯后服用更佳？

一般情況下，抗癲癇發(fā)作藥物可能對胃腸道產(chǎn)生一定刺激，空腹服用可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不適癥狀，飯后服用通常能減輕對胃腸道的刺激。但需注意：對于癲癇患者而言，藥物治療的關(guān)鍵并不在于飯前或飯后服用。更重要的是堅持每天按時服藥，確保藥物劑量正確，并保持相對固定的服藥時間和連續(xù)性，避免漏藥或停藥。因此，雖然飯后服用可能更為舒適，但藥物的持續(xù)性和規(guī)律性才是治療成功的關(guān)鍵。

2.癲癇患兒如何安全用藥？

醫(yī)生在為癲癇患兒選擇藥物時，需根據(jù)孩子不同的發(fā)育階段來選取適宜的抗癲癇發(fā)作藥物。嬰幼兒時期：由于臟器功能發(fā)育尚不完善，選擇藥物時需特別謹慎。例如，2歲以下嬰幼兒應(yīng)用奧卡西平治療部分發(fā)作性癲癇的臨床效果較好。然而，若選用丙戊酸鈉，則需密切監(jiān)測肝臟功能，因該藥物可能導(dǎo)致血清堿性磷酸酶和氨基轉(zhuǎn)移酶升高，服用2個月后需檢查肝功能。學(xué)齡前及學(xué)齡期：孩子的心理功能與認知功能處于關(guān)鍵發(fā)育階段，此時傳統(tǒng)抗癲癇藥物如苯巴比妥或苯二氮？類藥物可能對認知功能產(chǎn)生較大影響，因此應(yīng)盡量避免使用。相對而言，新型抗癲癇藥物如奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪對認知功能的影響較小，是更為合適的選擇。青春前期與青春期：藥物的選擇還需考慮對生殖激素水平的影響。左乙拉西坦可應(yīng)用于青春期前兒童，其對生殖激素水平的影響相對較小，安全性較高。然而，卡馬西平可能對多種男性激素水平造成較大影響，而拉莫三嗪與卡馬西平也可能對部分女性激素水平造成影響。

3.長期服用抗癲癇藥會導(dǎo)致肥胖？

臨床上，我們觀察到有些抗癲癇發(fā)作的藥物確實有增加體重的風險，比如丙戊酸鹽、卡馬西平等。如果孩子本來體重超過標準體重，可以和醫(yī)生充分溝通，盡量避免選用會增加孩子體重的抗癲癇發(fā)作藥物，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當?shù)捏w育鍛煉。在遇到肥胖問題時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物或加強日常生活習慣的自律，而不能擅自選擇減藥或者停藥。

4.癲癇患兒能否接種疫苗？

癲癇兒童能否接種疫苗，一般包括以下幾種情況：（1）停止接種。對疫苗成分過敏或者首劑疫苗過敏者；（2）暫緩接種。發(fā)熱感染期，免疫性疾病急性發(fā)作期或正在接受免疫治療，活動性癲癇期，進行性腦病加重期，嚴重的神經(jīng)變性，進行性加重的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。唬?）可以接種。如無其他禁忌證，6個月及以上未發(fā)作的癲癇患兒，無論是否服用抗癲癇藥物，有沒有癲癇家族史，都可以正常接種疫苗，在可能情況下，盡量選用無細胞疫苗；（4）緊急情況。如狂犬病、破傷風，這些疾病本身影響嚴重，致死致殘率高，癲癇患兒如果遇到這種情況，也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種疫苗。接種疫苗后48小時應(yīng)密切監(jiān)測體溫，如有發(fā)熱常規(guī)應(yīng)用退熱藥（如對乙酰氨基酚）能降低癲癇發(fā)作風險。

5.癲癇患兒日常飲食需注意什么？

癲癇患兒在日常飲食上需注意均衡營養(yǎng)與合理膳食。首先，要避免給患兒喂食含有咖啡因的飲料以及辛辣刺激的食物，同時鼓勵多吃蔬果，如綠色蔬菜富含葉酸和維生素K，粗糧如米糠、麥麩則含有豐富的維生素B6，還有魚、蝦、蛋、奶等食品富含維生素D，有助于鈣質(zhì)吸收。其次，要合理控制患兒的食量，避免過度饑餓導(dǎo)致血糖水平下降誘發(fā)癲癇，也要防止過飽后血糖水平快速升高又迅速下降帶來的風險，以及暴飲暴食和過度飲水使胃部過度擴張可能引發(fā)的癲癇發(fā)作。總之，確?；純韩@得均衡營養(yǎng)，同時維持血糖水平穩(wěn)定，是減少癲癇發(fā)作風險的關(guān)鍵。