幼兒急疹好發(fā)于6個(gè)月至2歲的兒童,是一種嬰幼兒時(shí)期常見的急性病毒性出疹性疾病,一年四季均可發(fā)病,主要表現(xiàn)為“熱退疹出”。
幼兒急疹的主要病原體為人皰疹病毒6/7型,主要通過(guò)飛沫和接觸傳播,多因與該病患兒接觸而感染。
發(fā)熱:往往是突然開始的,體溫可達(dá)39.0℃或更高,持續(xù)3~5天,個(gè)別孩子可引起高熱驚厥。
皮疹:呈細(xì)小且密集的紅色斑丘疹,嚴(yán)重程度因人而異,好發(fā)于頭頸和軀干部,出疹后1~2天消退,不會(huì)留下色素沉著。
其他癥狀:幼兒急疹全身癥狀較輕,偶有咳嗽、流鼻涕、腹瀉、嘔吐等癥狀,熱退后這些癥狀也會(huì)隨之消失。
首先是增加孩子舒適感,讓孩子多休息、少活動(dòng),以促進(jìn)康復(fù)。適宜的居室溫濕度可增加孩子的舒適感,一般室溫維持在22~24℃,濕度維持在50%~60%。保持室內(nèi)空氣清新,每天開窗通風(fēng)至少半個(gè)小時(shí)。不要給孩子穿得太厚,也不可給孩子捂汗,以免影響皮膚散熱;當(dāng)衣服和被褥被汗液浸濕時(shí),家長(zhǎng)要及時(shí)更換。父母要多陪伴孩子,此時(shí)孩子心理比較脆弱,需要父母給予心理安慰和精神支持,提高內(nèi)心的安全感。
其次是做好降溫處理。家長(zhǎng)可采取物理降溫和藥物降溫兩種方式,要根據(jù)孩子的體溫和精神狀態(tài)選擇不同的方式。(1)使用冰袋或退熱貼,可以將冰袋或退熱貼放置在孩子的前額和體表大血管流經(jīng)處(如頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝等)。退熱貼可持續(xù)使用8~12個(gè)小時(shí);冰袋單次使用時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),防止凍傷,一般使用20~30分鐘就要取下來(lái),一個(gè)小時(shí)后再次使用。(2)溫水拭浴,所用的水溫一般為32~34℃,拭浴前給孩子頭部放置裹著干毛巾的冰袋,腳底放置熱水袋,以防止頭部充血導(dǎo)致頭痛。拭浴手法要輕柔,避免毛巾在皮膚上摩擦,防止摩擦生熱。在大血管流經(jīng)處可多停留會(huì)兒,促進(jìn)機(jī)體散熱。注意,嬰幼兒禁用酒精擦身體,因其皮膚嬌嫩,且內(nèi)臟器官功能發(fā)育不完善,酒精會(huì)被皮膚吸收致中毒。(3)中醫(yī)推拿中推天河水的做法也可幫助孩子降溫,即從腕橫紋推到肘橫紋,時(shí)間是5分鐘。
要注意,當(dāng)物理降溫效果不好,孩子持續(xù)高熱(>38.5℃)且精神狀態(tài)差時(shí),就要使用藥物降溫。目前臨床推薦的兒童口服退熱藥有對(duì)乙酰氨基酚(適用于3個(gè)月以上孩子)和布洛芬(適用于6個(gè)月以上孩子),家長(zhǎng)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說(shuō)明書用藥使用。兩種藥不可同時(shí)或交替使用,防止增加藥物的不良反應(yīng)。
第三,要給孩子及時(shí)補(bǔ)水。高熱會(huì)增加水分消耗,尤其是服用退熱藥后,大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)水分快速流失,家長(zhǎng)要讓孩子多攝入液體,水、奶等都可以,飲食也要以清淡為主。
第四是皮疹的處理。幼兒急疹的皮疹不痛不癢,皮疹消退后不會(huì)留下色素沉著和疤痕,所以不需要涂藥膏,保持皮膚清潔干燥就可以了。
另外要避免交叉感染。幼兒急疹屬于兒童感染性疾病,故家長(zhǎng)應(yīng)避免帶生病的孩子去公共場(chǎng)所,防止傳染給他人。
首先,家長(zhǎng)要減少帶孩子到人員密集、空氣流動(dòng)性差的場(chǎng)所,如商城和超市。遠(yuǎn)離患病的孩子,避免接觸病原體,防止交叉感染。其次,勤為孩子洗手,及時(shí)清洗玩具并消毒,降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。最后,保證孩子營(yíng)養(yǎng)均衡、睡眠充足,多進(jìn)行戶外活動(dòng),提高免疫力。