ICU管道：救治生命的重要“幫手”

走進ICU，往往可看到患者身上密布的各類管道，它們其實是維系患者生命的關(guān)鍵通道。它們依據(jù)功能和危險因素等級可分為4大類與3小類。供給類管道，如給氧管、胃管（兼具供排功能）、輸液管和輸血管，負責為患者輸送氧氣、營養(yǎng)、水分和藥液；排出類管道，如尿管、胃腸減壓管和各種引流管，則負責排除體內(nèi)廢物和多余液體。監(jiān)測類管道，包括心電監(jiān)測導線、動脈導管和深靜脈導管，成為醫(yī)生在患者體內(nèi)的“眼睛”，實時監(jiān)測生命體征。此外，根據(jù)危險等級，這些管道又分為I類高危（如氣管插管、氣管切開套管、顱內(nèi)引流管，護理不當可能直接危及生命），Ⅱ類中危（如胸腔閉式引流管、深靜脈置管，護理不當可能引發(fā)并發(fā)癥），以及Ⅲ類低危管道（如胃管、尿管，主要用于日常護理，但處理不當亦可能帶來不適）。因此，無論管道的危險程度如何，其正確護理都是確?；颊甙踩c康復(fù)不可或缺的一環(huán)。

頭面部管道

在ICU中，頭面部常用的管道主要包括氣管導管、胃管和腦室引流管等。

氣管導管 氣管導管是一種通過口腔或鼻腔插入氣道的管道，用于連接呼吸機給予機械通氣。這種管道可以實現(xiàn)通氣功能的支持和氧合的改善，對于需要呼吸機輔助呼吸的患者來說至關(guān)重要。醫(yī)護人員需要密切關(guān)注氣管導管的通暢性和位置，以確保其有效性和安全性。

胃管 胃管是由鼻腔插入，經(jīng)過咽部、食管到達胃部的管道。在ICU中，胃管的使用頻率僅次于尿管。它的作用包括胃腸減壓、防止誤吸、營養(yǎng)支持和給藥等。在消化道出血時，留置胃管還可以觀察引流液的性狀和量，為醫(yī)護人員提供重要的臨床數(shù)據(jù)。

腦室引流管 腦室引流管是經(jīng)顱骨鉆孔放置的引流管，用于將腦脊液、血性腦脊液或感染腦脊液等引流至體外。這種管道可以減少血液對腦膜的刺激，降低顱內(nèi)壓，促進感染控制等。在某些情況下，患者還可以通過外引流管注藥治療。

頸部管道

頸部常用的管道主要包括頸內(nèi)靜脈導管和氣切導管等。

頸內(nèi)靜脈導管 頸內(nèi)靜脈導管經(jīng)皮膚穿刺頸內(nèi)靜脈至腔靜脈，用于輸注靜脈營養(yǎng)、化療藥及血管活性藥物。它適合長期輸液和化療患者，能快速補液且減輕血管壓力刺激。此外，該導管還能實現(xiàn)中心靜脈壓的監(jiān)測，為患者治療提供重要支持。

氣切導管 氣切導管是一種用于人工氣道的導管，通常適用于需要長期呼吸機輔助的、存在下呼吸道分泌物潴留或阻塞的ICU重癥患者。這類患者通常需要在頸部行氣管切開術(shù)置入人工氣道，以確保其呼吸通暢。

胸部管道

胸部常用的管道主要包括胸腔引流管、鎖骨下靜脈導管和靜脈輸液港等。

胸腔引流管 胸腔引流管通常用于引流胸腔內(nèi)的積血、積液和積氣，以重建胸腔內(nèi)負壓，保持縱隔的正常位置，促進肺膨脹。胸部外傷后致血氣胸、自發(fā)性氣胸、大量胸腔積液或積血、心胸外科手術(shù)后等患者通常都需要這根管子做引流，并監(jiān)測引流情況。

鎖骨下靜脈導管 鎖骨下靜脈導管屬于中心靜脈置管的一種，通常留置在右側(cè)鎖骨下靜脈。它的作用與頸內(nèi)靜脈導管相似，可以用于輸注靜脈營養(yǎng)、化療藥、大量血管活性藥物等。同時，鎖骨下靜脈導管還可以用于實施中心靜脈壓的監(jiān)測。

靜脈輸液港 靜脈輸液港是完全植入體內(nèi)的閉合靜脈系統(tǒng)，由注射座和靜脈導管組成，可長期留置，損傷小、維護簡便，提升患者活動舒適度。它適用于長期或重復(fù)靜脈治療及化療藥物輸注的患者，非ICU常規(guī)留置，由有需求的患者帶入ICU使用。

腹部管道

腹部常用的管道主要包括腹腔引流管、胃造瘺管、空腸造瘺管和PTCD引流管等。

腹腔引流管 腹腔引流管置于腹腔，導引積聚的膿、血、液體至體外，兼具治療與預(yù)防作用。治療性引流針對積液、積血、積膿等明確指征；監(jiān)測性引流則觀察是否有活動性出血或胃、腸、膽道、胰瘺發(fā)生，確?；颊甙踩?。

胃造瘺管和空腸造瘺管 胃造瘺管和空腸造瘺管是將營養(yǎng)管置入胃或空腸內(nèi)，經(jīng)腹壁引出并固定的管道。它們是一些難以經(jīng)口進食的患者及時獲取營養(yǎng)的有效手段之一。通過這些管道，患者可以接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以維持其生命體征和營養(yǎng)需求。

PTCD引流管 PTCD引流管是梗阻性黃疸患者留置的經(jīng)皮肝穿刺肝臟到達膽道進行膽汁引流的管道。它可以減輕、緩解梗阻性黃疸癥狀，并有助于肝細胞功能的恢復(fù)。對于需要長期引流膽汁的患者來說，PTCD引流管是一種有效的治療手段。

尿管 尿管在ICU中常用，多數(shù)患者需留置。它可準確記錄尿量以監(jiān)測休克或危重病情；同時，對于昏迷、尿失禁或會陰損傷患者，尿管保持會陰干燥清潔，避免尿液刺激。此外，重癥患者還可通過尿管測定膀胱壓，監(jiān)測腹腔內(nèi)壓力。

四肢管道

四肢常用的管道主要包括PICC置管、橈動脈置管、股靜脈穿刺置管和股動脈相關(guān)管道等。

PICC置管 PICC置管是經(jīng)外周靜脈穿刺至心臟附近大血管的管道，可從肘部或上臂靜脈置入。它主要用于靜脈輸液，尤其適合輸注刺激性液體如化療藥物和高濃度營養(yǎng)液。因其留置時間長且安全，PICC置管在ICU中得到了廣泛應(yīng)用。

橈動脈置管 橈動脈置管是一種動脈穿刺置管的管道。它主要用于血流動力學不穩(wěn)定、需持續(xù)監(jiān)測血壓變化、無法測量無創(chuàng)血壓以及指導血管活性藥物使用等患者。通過橈動脈置管，醫(yī)生可以實時監(jiān)測患者的血壓和動脈血氣分析等指標，為臨床治療提供重要參考。

股靜脈穿刺置管 股靜脈穿刺置管是中心靜脈置管的一種。它主要用于開通靜脈通道進行快速容量復(fù)蘇、輸注藥物以及作為血液凈化治療的血管通道等。在ICU中，股靜脈穿刺置管常常被用于救治危重患者。

股動脈PICCO導管 股動脈PICCO導管是用于脈搏指示持續(xù)心排出量監(jiān)測的管道。通過留置PICCO導管，醫(yī)生可以精準地監(jiān)測患者的血流動力學參數(shù)如容量狀態(tài)、心功能、血管張力以及血管外肺水等，從而指導臨床治療決策。

股動脈ECMO導管 股動脈ECMO導管是ECMO治療的關(guān)鍵管道，對救治心肺功能衰竭、心搏驟停等重癥患者至關(guān)重要。通過股動脈和股靜脈留置的導管，ECMO能將患者靜脈血引出體外氧合并排除二氧化碳后回輸，承擔氣體交換和血液循環(huán)功能。

盡管ICU的管道看似復(fù)雜且令人恐懼，但實際上它們都是助力患者恢復(fù)健康的重要“助手”。為了給危重患者提供更舒適、安全的環(huán)境，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情選擇合適的管道進行治療和護理。同時，家屬也應(yīng)該充分理解這些管道的功能和重要性，安心地讓醫(yī)療團隊為患者提供治療和照護。