肺癌是發(fā)生于氣管、支氣管、細支氣管和肺組織的惡性腫瘤，根據(jù)病理學(xué)特點可分為小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩大類。手術(shù)是治療早期、中期非小細胞肺癌的主要方式，也是最佳治療手段，直接切除病灶可有效延長患者的生存期。

患者在肺癌術(shù)后的康復(fù)過程中，需要科學(xué)、規(guī)范的營養(yǎng)支持，以改善身心健康狀態(tài)，為接受后續(xù)治療奠定堅實的基礎(chǔ)。如果營養(yǎng)支持不到位，可導(dǎo)致患者的手術(shù)傷口愈合緩慢，降低機體免疫力，增加多種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，延長住院時間，降低患者的生存質(zhì)量。

術(shù)后早期應(yīng)遵醫(yī)囑進行補液

與營養(yǎng)支持治療

1.盡早恢復(fù)經(jīng)口進食

患者術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)經(jīng)口進食，以獲取充足的熱量、營養(yǎng)素，促進傷口愈合，維持消化系統(tǒng)的正常功能，預(yù)防便秘。一般來說，術(shù)后4～6小時，患者從麻醉狀態(tài)逐漸蘇醒后，可根據(jù)實際情況少量飲水。如果一切正常，患者可以少量進食米湯、果汁等流食，之后逐漸過渡至正常飲食。

如果患者在手術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃腸道功能較差，或者因某些特殊情況的限制，不能及時恢復(fù)正常經(jīng)口進食，可暫時采用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持治療，保證患者獲取所需的營養(yǎng)物質(zhì)。

2.及時補液

肺癌手術(shù)前，患者要禁飲食，手術(shù)過程中有一定失血量，部分術(shù)后患者可能出現(xiàn)嘔吐等癥狀，這些因素可導(dǎo)致患者丟失大量體液，容易出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂的情況。因此，患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑盡快服用口服補液鹽溶液，以補充丟失的水分和電解質(zhì)，維持正常的生理機能。不能經(jīng)口或經(jīng)胃腸道補充液體的患者，需要進行靜脈補液。

補液治療應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。醫(yī)師會根據(jù)患者的具體情況，確定補液方案，以確?；颊叩陌踩?。在補液過程中，醫(yī)師會密切監(jiān)測患者的尿量、血壓、心率等指標以及血清電解質(zhì)水平，以評估補液效果，隨時調(diào)整補液方案。

3.營養(yǎng)制劑中的脂肪應(yīng)以短期應(yīng)用中鏈甘油三酯為主

臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺癌術(shù)后患者早期攝入大量長鏈甘油三酯可能增加乳糜胸及胃腸功能障礙的發(fā)生風(fēng)險，不利于術(shù)后恢復(fù)。相較于長鏈甘油三酯，經(jīng)腸攝入的中鏈甘油三酯無需形成乳糜微粒，可經(jīng)過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運，能夠為患者快速補充能量，并減少乳糜液的漏出量。

因此，肺癌術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)師或?qū)I(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，制定中鏈甘油三酯膳食方案，比如通過經(jīng)口食用的營養(yǎng)粉、腸外營養(yǎng)制劑攝入相關(guān)營養(yǎng)素，以維持胃腸道功能，獲取能量。

恢復(fù)正常飲食后，

保證膳食清淡、均衡

術(shù)后患者經(jīng)醫(yī)師評估，可以恢復(fù)正常飲食后，應(yīng)注意保證飲食清淡、均衡，避免食用高脂、高鹽、辛辣刺激性等食物，以免加重機體負擔(dān)，延緩病情恢復(fù)。

1.均衡飲食

（1）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量

肺癌本身屬于一種消耗性疾病，手術(shù)創(chuàng)傷也會提高患者的代謝速率，增加患者對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量。攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有利于肺癌患者維持體力，改善免疫力，促進傷口恢復(fù)。魚肉、禽肉等白肉，禽蛋、牛奶等食物的脂肪含量相對較低，消化負擔(dān)較輕，且含有比例較高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，患者可適當選用。

根據(jù)《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，體重正常的惡性腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為：每天0.25～1.2克/千克體重。嚴重營養(yǎng)消耗的惡性腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為：每天0.3～2克/千克體重。具體攝入水平應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況確定。

（2）適當多補充維生素、礦物質(zhì)

維生素、礦物質(zhì)對于促進傷口愈合、增強免疫力具有重要作用。維生素A有助于機體細胞分化、增殖，促進受損組織修復(fù)。維生素C和維生素E具有抗氧化作用，能夠減輕機體的炎癥反應(yīng)，促進膠原蛋白的合成。礦物質(zhì)鐵、鋅等有助于促進紅細胞生成，調(diào)節(jié)免疫功能。新鮮蔬菜、水果、粗雜糧等食物中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)?；颊呖梢愿鶕?jù)自身口味和消化能力搭配食用。

（3）補充膳食纖維

術(shù)后患者的運動量有所減少，容易出現(xiàn)腹脹、便秘等問題。適當攝入膳食纖維有助于促進腸道蠕動、預(yù)防便秘。糙米、燕麥等粗雜糧，蘋果、梨子等水果，菠菜、萵筍等新鮮蔬菜，都是膳食纖維的良好來源。

2.足量飲水

足量飲水有助于促進新陳代謝，避免便秘，降低血液黏稠度，維持機體的健康狀態(tài)?；颊邞?yīng)保證每日足量飲水，以白開水為宜。如果覺得白開水口味不佳，也可以征求醫(yī)師同意后，適當飲用綠茶、菊花茶等淡茶水，以幫助清熱解毒，促進傷口愈合。請患者注意，應(yīng)避免過量飲水，以免導(dǎo)致水腫等問題。如果伴有大量胸腔積液、腹水，則須遵醫(yī)囑嚴格控制飲水量。

不少患者及家屬認為，骨湯、魚湯既富含營養(yǎng)，還可以補充水分，有益于患者的健康。事實上，肉湯中的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素的含量并不高，脂肪和鈉的含量卻不低，并不利于患者的康復(fù)，不建議大量飲用。如果食欲不佳，適當飲湯開胃潤腸即可。飲湯的同時，應(yīng)搭配食用蔬菜和肉類，保證每餐營養(yǎng)均衡。

3.清淡飲食，少食多餐

手術(shù)之后，患者的腸胃功能和手術(shù)創(chuàng)口逐漸恢復(fù)，應(yīng)堅持清淡飲食、少食多餐的原則，以減輕胃腸負擔(dān)，促進身體康復(fù)。高鹽、高脂、辛辣刺激性食物不利于傷口愈合，建議盡量簡單烹飪、少放調(diào)味料，可適當使用天然香料改善菜肴的口感。在術(shù)后恢復(fù)的過程中，患者可能因為傷口疼痛等原因而食欲下降?；颊呱倭慷啻芜M食即可，每日可用餐5～6次，為機體提供足夠的營養(yǎng)。此外，吸煙和飲酒是肺癌的重要危險因素，也會延緩康復(fù)進程，患者應(yīng)堅決戒煙限酒，以保證治療效果。

除了注重營養(yǎng)支持之外，患者的康復(fù)進程還受個人心情、生活習(xí)慣等多方面因素的影響。患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，規(guī)律作息、適量運動，爭取早日康復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。