鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一側或兩側,或局部突起,引起鼻腔功能障礙,是一種臨床常見的鼻內畸形,患者的典型癥狀為鼻塞、流膿涕、鼻出血、頭痛等。那么,鼻中隔發(fā)生偏曲是什么原因造成的?必須進行手術治療嗎?接受手術后需要怎么護理,才能幫助患者更快康復呢?
多數人的鼻中隔都“不太正”
鼻中隔位于左右鼻腔之間,是支撐鼻子形態(tài)的重要支架,它延伸進鼻腔深部,負責將鼻腔分為左右兩半,使其互不相通。鼻中隔由鼻中隔軟骨、犁骨、上頜骨腭突和篩骨垂直板組成。鼻中隔軟骨的質地相較而言比較軟,犁骨、上頜骨腭突和篩骨垂直板的硬度較高。在鼻子的發(fā)育過程中,這幾塊骨頭的生長速度可能不完全同步,進而導致最軟的鼻中隔軟骨發(fā)生偏曲。事實上,一般人的鼻中隔很少呈完全正中的狀態(tài),大多數稍有偏曲。如果鼻中隔偏曲,但是并沒有出現鼻功能障礙,被稱為生理性鼻中隔偏曲,無需進行醫(yī)學干預。
導致鼻中隔偏曲的病理性因素
1.鼻外傷
鼻外傷導致的鼻中隔偏曲多發(fā)生于兒童時期。兒童活潑好動,容易發(fā)生磕碰,導致鼻子受傷。鼻部外傷愈合后,患兒可能沒有不適表現。但隨著長大,兒時外傷有可能導致鼻中隔發(fā)育異常。成年人因摔倒、交通意外等導致鼻外傷,也可能導致鼻中隔骨折、錯位,發(fā)生偏曲。
2.占位性病變
鼻腔腫瘤、鼻竇腫瘤、較大的鼻息肉等占位性病變,可能導致鼻中隔偏向一側。
3.遺傳因素
鼻中隔偏曲有一定遺傳傾向,部分患者有家族史。
有臨床癥狀的患者應手術治療
嚴重的鼻中隔偏曲會導致鼻腔變窄、呼吸氣流受阻,妨礙鼻竇引流,可能誘發(fā)鼻竇炎。由于鼻中隔凸起部分的黏膜張力較大,在吸入氣流、塵埃的刺激下,黏膜會干燥、糜爛,容易出血。如果鼻中隔偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同側頭痛癥狀。患者吸氣時氣道負壓大,可導致上呼吸道軟組織塌陷,阻塞氣道,出現打呼嚕的癥狀。病情嚴重時,還可能影響鄰近器官的功能,比如影響咽鼓管功能,引發(fā)耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀。
有上述癥狀者應及時去醫(yī)院就診,進行鼻內鏡檢查、鼻竇CT檢查等項目,以明確診斷鼻中隔是否偏曲,排除罹患鼻炎、鼻腫瘤、鼻中隔黏膜肥厚、鼻息肉、鼻竇炎等其他疾病的可能。
鼻中隔偏曲沒有藥物治療方法,如病情需要,患者應遵醫(yī)囑進行手術治療。目前,鼻中隔手術多是在全身麻醉或局部麻醉下,通過鼻內鏡進行微創(chuàng)手術。醫(yī)師會根據患者的病情確定手術方式,具體術式包括內鏡下鼻中隔黏膜下切除術、內鏡下鼻中隔矯正術、內鏡下鼻中隔成形術等。鼻中隔偏曲微創(chuàng)手術對患者造成的創(chuàng)傷小,恢復時間短,并發(fā)癥風險小。一般情況下,患者術后3天就可以出院。手術還能一并處理鼻息肉、鼻竇炎等其他鼻腔病變。
未成年人的鼻中隔還在發(fā)育過程中,一般不建議進行手術?;颊叱赡旰?,可以根據實際情況決定是否進行手術治療。
術后護理建議
鼻中隔偏曲手術雖然是微創(chuàng)手術,但畢竟屬于有創(chuàng)操作,且手術部位特殊,術后應細心護理,促進傷口恢復。
1.護理手術部位
術后24小時內手術創(chuàng)口出現血腫、膿腫等并發(fā)癥的風險比較高,患者宜臥床休息。平臥時可適當將頭部抬高,在清醒狀態(tài)下可調整為半臥位或坐位,以改善血液回流,減輕手術部位的充血、腫脹情況。家屬應在醫(yī)護人員指導下,觀察患者的手術部位有無腫脹、出血等情況。
術后48小時,患者自己或由家屬輔助,可對鼻子進行冰敷,減輕腫脹、緩解疼痛。冰敷時應使用毛巾或紗布包住冰袋,間斷進行,避免皮膚凍傷。建議每日冰敷3次,每次半小時左右,每次冰敷10分鐘休息3分鐘。冰敷時應輕柔,避免破壞手術傷口。
術后72小時,可取出患者鼻腔內的填塞物,如有出血情況須重新填塞。手術后半個月不可擤鼻涕、摳鼻子,打噴嚏時需指壓人中、張大嘴巴,用舌尖頂住上顎。
2.維持口腔濕潤、清潔
術后患者的鼻腔需用膨脹海綿填塞,只能經口呼吸,口腔黏膜容易干燥。待麻醉作用減退,患者意識清醒后,可少量多次飲水,維持口腔的濕潤度。家屬可以為患者涂抹護唇膏,防止嘴唇干裂。
患者術后2天內不可刷牙,以免牽拉、刺激手術傷口。建議飯后用清水或生理鹽水漱口,保持口腔清潔,預防感染?;颊呖谇粌瓤赡艹霈F血性分泌物,這是正常現象,家屬幫助清理即可。
有條件的家庭,可以在患者床頭放置一個小型加濕器,增加空氣濕度,維持鼻黏膜和口腔黏膜的濕潤度,讓患者感覺更舒適一些。
3.緩解疼痛感
患者如果疼痛嚴重,影響正常生活,可以及時告知醫(yī)師,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。除了用藥,家屬輕柔按摩患者的肢體,用溫熱的水擦拭患者身體,能夠幫其降低肌肉緊張度,緩解疼痛,減輕焦躁、緊張情緒。患者也可以通過閱讀、聽音樂等方式分散注意力,減輕疼痛感。
4.合理飲食
患者術后麻醉作用消退后可少量飲水,食用菜湯、米湯等流質食物,之后逐漸過渡到半流質食物和軟食等。術后3天,患者可恢復正常飲食,但應注意保持飲食清淡,多補充蛋白質、維生素和礦物質,促進傷口愈合。同時應足量飲水,預防便秘。
5.康復后注意日常護理
患者康復后應按時復查,做好對鼻腔的保養(yǎng),調整飲食和生活習慣。平時要注意保持鼻腔濕潤,在人群密集的室內場所應佩戴口罩,避免發(fā)生呼吸道感染。不用手摳鼻子,擤鼻涕的力度應輕,如果鼻腔內部有硬痂,可以用棉簽蘸生理鹽水輕輕擦掉。
預防建議
應做好自我保護,避免鼻外傷導致的鼻中隔偏曲。無論成年人還是兒童,進行拳擊、滑板等具有危險性的運動時應佩戴護具,聽從專業(yè)人員指導。乘車時應系安全帶,大雪、雨天等惡劣天氣非必要不外出。發(fā)生嚴重的頭面部外傷時必須就醫(yī)診斷,不可自行處理。