中醫(yī)骨傷治療分為藥物療法和非藥物療法兩類。其中藥物療法又分內(nèi)服和外用兩種。
中藥內(nèi)服 根據(jù)中醫(yī)骨傷的辨證論治原則,對于不同類型的骨傷會(huì)采用不同的方劑。在骨折初期,以活血化淤為主。常用的方劑有桃紅四物湯,其中桃仁、紅花有活血化淤的作用,當(dāng)歸、川芎能養(yǎng)血活血,地黃滋陰養(yǎng)血,可改善骨折后局部淤血阻滯的狀態(tài)。在骨折中期,注重接骨續(xù)筋,方劑可能會(huì)加入續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等藥物,這些藥物能夠促進(jìn)骨折斷端的愈合。在骨折后期,以補(bǔ)益肝腎為主,因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為腎主骨,通過服用六味地黃丸等方劑可以增強(qiáng)骨質(zhì),促進(jìn)骨骼的完全康復(fù)。
中藥外用 中藥外敷是常見的外用方法。將具有活血化淤、消腫止痛等功效的中藥(如乳香、沒藥、大黃等)研成粉末,用凡士林等調(diào)和成藥膏,敷于受傷部位。這種藥膏可以直接作用于患處,改善局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。
非藥物療法主要是手法復(fù)位與按摩推拿。
手法復(fù)位 對于骨折和脫位等情況,可通過手法將移位的骨骼恢復(fù)到正常的解剖位置。例如,在骨折復(fù)位時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折的類型(如橫斷骨折、斜形骨折等)和移位方向,采用拔伸、旋轉(zhuǎn)、屈伸等手法進(jìn)行復(fù)位。以橈骨遠(yuǎn)端骨折為例,醫(yī)生通常會(huì)握住患者的手腕和前臂,先進(jìn)行牽引拔伸,以糾正重疊移位,然后通過按壓、旋轉(zhuǎn)等手法恢復(fù)骨骼的正常形態(tài)。這種手法復(fù)位要求醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)和熟練的技巧,以確保復(fù)位的準(zhǔn)確性和安全性。
按摩推拿 其在骨傷康復(fù)過程中發(fā)揮著多方面的作用,可以促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。在骨折早期,適當(dāng)?shù)陌茨梢詼p輕腫脹和疼痛。例如,對于踝關(guān)節(jié)扭傷后的腫脹,按摩師可以采用輕柔的揉法、推法從肢體遠(yuǎn)端向近端按摩,促進(jìn)血液和淋巴液的回流。在骨折中后期,按摩推拿有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
作為傳統(tǒng)的中醫(yī)理療方法,針灸與拔罐也能起到輔助治療作用。
針灸 通過針刺特定的穴位,可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血。例如,對于腰部骨折后的疼痛,針刺腎腧、委中、大腸俞等穴位,可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、止痛的效果。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看,針灸可能是通過刺激神經(jīng)末梢,釋放內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)來緩解疼痛。同時(shí),針灸還可以改善局部血液循環(huán),促進(jìn)骨折愈合。
拔罐 主要是利用罐內(nèi)負(fù)壓吸附于體表,改善局部氣血運(yùn)行。在骨傷局部腫脹不太嚴(yán)重的情況下,拔罐可以起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。拔罐的方式有多種,如留罐法、閃罐法和走罐法。留罐法適用于痛點(diǎn)比較固定的情況;閃罐法主要用于肌肉比較薄弱的部位或者不適合長時(shí)間留罐的患者;走罐法則可以在較大的體表區(qū)域內(nèi)調(diào)節(jié)氣血,如在背部脊柱兩側(cè)的肌肉區(qū)域走罐,對于緩解脊柱骨傷后的肌肉酸痛有一定的幫助。
治療過程中,有兩個(gè)注意事項(xiàng)要明確。
(1)專業(yè)操作要求:許多中醫(yī)骨傷自然療法需要專業(yè)人員操作。例如,手法復(fù)位要求醫(yī)生有扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),否則可能導(dǎo)致復(fù)位失敗或加重?fù)p傷;按摩推拿的力度和手法也需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整;針灸操作更需要嚴(yán)格的無菌觀念和準(zhǔn)確的穴位定位,避免感染和針刺意外。
(2)個(gè)體化治療:每個(gè)患者的骨傷情況都不同,如骨折的部位、類型、患者的身體狀況等因素都會(huì)影響治療方法的選擇和療效。因此,中醫(yī)骨傷治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,在治療過程中需要根據(jù)患者的癥狀變化、影像學(xué)檢查等及時(shí)調(diào)整治療方案。