血液透析期間到底能不能進(jìn)食？

我叔叔因腎衰竭需要做血液透析，聽說人在透析時(shí)會(huì)感覺餓，很想吃東西，但是又聽人說透析期間不能進(jìn)食。請問：血液透析期間到底能不能進(jìn)食？

江西萍鄉(xiāng) 楊先生

血液透析是尿毒癥患者的一種治療方式，是通過透析機(jī)來排除體內(nèi)毒素和多余水分的過程。每次血液透析的時(shí)間比較長，為4～5小時(shí)。透析過程中，血液流動(dòng)、食物消化、新陳代謝均會(huì)加快，所以大部分透析患者在透析后半段會(huì)感到饑餓，因此有更強(qiáng)烈的進(jìn)食欲望。但是，不是所有患者都適合在血液透析期間進(jìn)食。

透析期間進(jìn)食有何不良影響？

1.導(dǎo)致透析后體重不準(zhǔn)確。每次透析需要的脫水量應(yīng)該等于透析前的體重減去干體重再加上回水的200毫升，但如果要進(jìn)食、飲水，就要估計(jì)其重量再加上去，算出總量。因?yàn)橥肝鲞^程中可能出現(xiàn)的如血壓問題、溫度問題、胃口問題等使進(jìn)食不能按照預(yù)計(jì)進(jìn)行，就會(huì)導(dǎo)致脫水過多的情況發(fā)生。另外，透析過程中吃的東西到下機(jī)時(shí)還在胃里，增加了干體重，如果有時(shí)吃、有時(shí)不吃，干體重就會(huì)產(chǎn)生誤差。

2.導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。透析導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境迅速改變，血壓不穩(wěn)定，在持續(xù)變化當(dāng)中。進(jìn)食會(huì)加重血壓不穩(wěn)定的情況，尤其對心臟病、低血壓、持續(xù)高血壓的患者，有可能還會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)。

3.進(jìn)食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致腸胃不適，影響透析效果。進(jìn)食過量或進(jìn)食過涼、油膩等食物會(huì)導(dǎo)致腸胃不適，出現(xiàn)嘔吐或腹瀉等情況，處理起來很麻煩，有的人會(huì)因此而提前回血下機(jī)，達(dá)不到預(yù)期的透析效果。

4.透析中吃進(jìn)去的食物并不能在當(dāng)次透析中排出廢物。有的人認(rèn)為透析中吃的食物會(huì)隨著透析而將廢物排出，這是不可能的。因?yàn)槌怂⒕凭?，其他食物的消化吸收需要好幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間，當(dāng)次透析不可能透析出本次進(jìn)食食物中的磷、鉀等物質(zhì)。

5.進(jìn)食吞咽發(fā)生問題會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)。有很多患者伴有吞咽功能障礙，平躺進(jìn)食時(shí)吞咽更加困難，吃東西被噎住也時(shí)常發(fā)生，有的甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

6.透析時(shí)進(jìn)食會(huì)增加蛋白質(zhì)的丟失量，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)流失更多。

血液透析期間到底能不能進(jìn)食？

◎進(jìn)食適應(yīng)證

一般情況良好、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、營養(yǎng)不良、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高及低蛋白血癥的患者推薦在血液透析期間進(jìn)食，可以提高患者的營養(yǎng)水平。

◎進(jìn)食禁忌證

血液透析過程中容易發(fā)生癥狀性低血壓的患者、易發(fā)生窒息或誤吸的患者、經(jīng)常有胃腸道癥狀的患者、自主神經(jīng)衰弱的患者建議禁食。

所以，透析期間到底能不能進(jìn)食，要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，由醫(yī)生來做出評估。

北京四季青醫(yī)院血液透析室 田 琨 趙 然