泌尿外科手術(shù)后,護理人員及患者需要做好以下幾點:
傷口的消毒 術(shù)后傷口的清潔與消毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵步驟。醫(yī)護人員需依據(jù)手術(shù)部位及傷口特性,運用無菌技術(shù)定期對傷口進行清潔和消毒處理。通常采用生理鹽水或?qū)S孟疽狠p柔清洗傷口,以去除可能存在的分泌物或血漬,確保傷口保持干燥狀態(tài)。完成消毒后,應(yīng)用無菌敷料覆蓋傷口,防止外部細菌侵入?;颊呒捌浼覍賾?yīng)避免直接接觸傷口,以防污染。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱等異常癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),以免感染惡化。在家中護理時,要注意維持環(huán)境清潔,以降低感染風險。
疼痛管理 術(shù)后疼痛為常見生理現(xiàn)象,有效的疼痛管理可顯著提升患者的恢復(fù)體驗,并加速康復(fù)進程。醫(yī)生將根據(jù)患者的疼痛程度開具相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物,如非甾體類抗炎藥或更強的阿片類藥物。患者必須嚴格按照醫(yī)囑定時服藥,不得自行調(diào)整劑量,以避免藥物副作用或耐藥性問題。術(shù)后應(yīng)逐步增加輕度活動量,如下床走動,這有助于促進血液循環(huán),減輕術(shù)后疼痛,同時預(yù)防因長期臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓等并發(fā)癥。除了藥物治療,適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)和護理也對緩解患者不適感有重要作用。
導(dǎo)尿管的護理 術(shù)后安置導(dǎo)尿管的目的在于輔助排尿,其正確的護理至關(guān)重要。首要任務(wù)是定期對尿道口及周圍皮膚進行清潔,確保導(dǎo)尿管的衛(wèi)生,從而預(yù)防尿液逆流和感染的發(fā)生。同時,根據(jù)醫(yī)生的建議,定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋,并妥善固定導(dǎo)尿管,防止因活動過度導(dǎo)致導(dǎo)尿管移動或脫落。鼓勵患者增加飲水量,以促進尿量的增加,這有助于自然沖洗尿道,降低感染的風險。此外,還需密切觀察尿液的顏色和性狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時就醫(yī)處理。
排尿功能的訓練 鼓勵患者在條件允許的情況下盡早下床活動,這有助于促進血液循環(huán),防止血液在局部滯留,減少血栓形成的可能性。同時,活動還能刺激腸道運動,恢復(fù)正常的蠕動節(jié)奏,有效緩解腹脹感,預(yù)防便秘的發(fā)生,并促進腸道內(nèi)食物殘渣及氣體的排出,加速腸道功能恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)。另外,適當?shù)幕顒舆€可以加強盆底肌肉的力量,改善膀胱收縮能力,進一步促進排尿功能的恢復(fù)。在導(dǎo)尿管拔除后,部分患者可能會經(jīng)歷排尿困難或尿失禁的問題,這時需要進行膀胱功能鍛煉?;颊呖梢酝ㄟ^逐漸延長排尿間隔的方法來鍛煉膀胱的儲尿和排尿功能。對于尿失禁問題,患者可以在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行凱格爾運動,這種運動可以有效增強盆底肌肉的力量,從而改善排尿控制。
定期體檢 部分患者術(shù)后需要進行膀胱灌注治療,應(yīng)嚴格按照醫(yī)生安排的時間進行灌注。灌注前 2~3 小時應(yīng)盡量減少飲水,減少尿液生成,以保證灌注藥物在膀胱內(nèi)的停留時間,灌注前排空尿液。灌注后,需變換體位,如分別采取仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位,每個體位保持15~20 分鐘,以使藥物充分接觸膀胱壁的各個部位;同時要注意觀察灌注后的反應(yīng),出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀時,可通過多飲水來緩解,若癥狀嚴重要及時告知醫(yī)生。此外,要根據(jù)醫(yī)囑按時到醫(yī)院復(fù)查,如尿常規(guī)、B超、膀胱鏡等,以評估治療效果,及時發(fā)現(xiàn)和治療潛在疾病。