術(shù)后疼痛不要忍

在人類漫長(zhǎng)的進(jìn)化歷程中，身體逐漸形成了一套復(fù)雜的自我保護(hù)體系。其中，疼痛作為一種基本且至關(guān)重要的生理現(xiàn)象，扮演著不可或缺的角色。它不僅僅是一種簡(jiǎn)單的不適感，更是人體內(nèi)部的一個(gè)精密警報(bào)系統(tǒng)，時(shí)刻監(jiān)控著我們的健康狀況，并在必要時(shí)發(fā)出警示信號(hào)。

當(dāng)身體遭受到外界傷害（如割傷、燒傷）時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)迅速傳遞信息至大腦皮層，產(chǎn)生痛覺反應(yīng)。這種即時(shí)性的反饋促使個(gè)體采取措施避免進(jìn)一步損害，比如立即遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源或是尋求醫(yī)療幫助。對(duì)于非致命性損傷而言，適度的疼痛有助于限制受傷部位的活動(dòng)量，減少二次傷害發(fā)生的可能性。一些慢性病癥初期可能沒有明顯癥狀，但通過持續(xù)性或間歇性出現(xiàn)的輕微至中度疼痛可以提示人們關(guān)注自身健康狀態(tài)，及時(shí)就醫(yī)檢查以確診病因并接受相應(yīng)治療。

雖然疼痛在一定程度上起到了積極作用，但過度忍受或者忽視它都可能帶來(lái)負(fù)面影響。從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，疼痛分為急性和慢性兩種。通俗來(lái)講，持續(xù)時(shí)間短但強(qiáng)烈的是急性疼痛，而持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)但痛感不明顯的是慢性疼痛。其中，急性疼痛多有明確的原因，在接受醫(yī)療干預(yù)后會(huì)減輕、消失。而慢性疼痛與多種原因有關(guān)，如神經(jīng)痛、癌癥、關(guān)節(jié)炎等。長(zhǎng)期的疼痛可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，甚至可能導(dǎo)致社交障礙和工作能力下降。《中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展報(bào)告（2020）》顯示，我國(guó)慢性疼痛患者超過3億人，且正以每年1000萬(wàn)～2000萬(wàn)的速度增長(zhǎng)，構(gòu)成了巨大的疾病負(fù)擔(dān)。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。

而手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，屬于急性疼痛的一種，一般在術(shù)后24～45小時(shí)內(nèi)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間不超過7天。術(shù)后疼痛主要由手術(shù)過程中的組織損傷引起。這種損傷會(huì)刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛信號(hào)傳遞到大腦。此外，炎癥反應(yīng)也會(huì)加劇疼痛感。不同類型的手術(shù)和個(gè)體差異（如疼痛閾值、心理狀態(tài)等）會(huì)影響術(shù)后疼痛的程度和持續(xù)時(shí)間。如果術(shù)后疼痛不及時(shí)干預(yù)，就有可能發(fā)展為慢性疼痛，從而影響患者的康復(fù)。因此，面對(duì)術(shù)后疼痛，我們不應(yīng)該忍耐，而應(yīng)該積極采取措施進(jìn)行管理和緩解。

手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，屬于急性疼痛的一種，一般在術(shù)后24～45小時(shí)內(nèi)發(fā)生，持續(xù)時(shí)間不超過7天。如果術(shù)后疼痛不及時(shí)干預(yù)，就有可能發(fā)展為慢性疼痛，從而影響患者的康復(fù)。因此，面對(duì)術(shù)后疼痛，我們不應(yīng)該忍耐，而應(yīng)該積極采取措施進(jìn)行管理和緩解。

非藥物管理“先行”

疼痛的干預(yù)應(yīng)該基于精準(zhǔn)的評(píng)估，常用的估方法有數(shù)字評(píng)分法、視覺模擬評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等。對(duì)于輕度、中度疼痛，包括物理療法、飲食療法與心理干預(yù)在內(nèi)的非藥物方法，能通過引起各種機(jī)體反應(yīng)，如液調(diào)節(jié)機(jī)制和神經(jīng)反射作用，來(lái)改善患者機(jī)體的非特異性免疫防御功能，從而達(dá)到消炎、解痙、鎮(zhèn)痛以及恢復(fù)功能的效果。

物理療法 （1）熱敷：使用熱水袋、熱毛巾或熱敷貼等，敷在疼痛部位，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。注意溫度不要過高，以免燙傷皮膚。（2）冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，則可以減輕炎癥和腫脹，緩解疼痛。每次冷敷時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般15～20分鐘。（3）按摩：可以自己輕輕按摩疼痛部位，或者尋求專業(yè)按摩師的幫助，以促進(jìn)血液循環(huán)，放松肌肉，緩解疼痛。但注意按摩力度不要過大，以免加重疼痛。（4）運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽、游泳等，可以增強(qiáng)身體的柔韌性和力量，減輕疼痛，注意運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行熱身，運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行拉伸，以防止受傷。此外，對(duì)于特定部位的疼痛，可以進(jìn)行針對(duì)性的伸展運(yùn)動(dòng)，如頸部疼痛可以進(jìn)行頸部伸展，腰部疼痛可以進(jìn)行腰部伸展等。

飲食療法 （1）注意飲食均衡：保證足夠的蛋白質(zhì)攝入，選擇瘦肉、魚類、豆類、蛋類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物；控制碳水化合物的攝入量，選擇復(fù)雜的碳水化合物，如全谷物、蔬菜等；攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、維生素D、鋅、鎂等；保持適量的水分?jǐn)z入，建議每天飲用6～8杯水。（2）增加抗炎食物的攝入：富含ω-3脂肪酸的食物，如三文魚7j7+qrxkAGEOJ9rnG6m8cKlyEjqSyv8ioKDDppcbqrk=、金槍魚、沙丁魚等深海魚類，奇亞籽、亞麻籽也是良好的來(lái)源；色彩鮮艷的水果和蔬菜，如藍(lán)莓、草莓含有豐富的花青素，具有抗氧化和抗炎作用。（3）減少促炎食物的攝入：加工食品和高糖飲料通常含有大量的鹽、糖和脂肪，會(huì)促進(jìn)炎癥的發(fā)生；飽和脂肪和反式脂肪如動(dòng)物脂肪、黃油、油炸食品等會(huì)加重炎癥；酒精會(huì)刺激身體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，加重疼痛。

心理干預(yù) （1）認(rèn)知行為療法：認(rèn)識(shí)到疼痛對(duì)自己的影響，以及自己對(duì)疼痛的反應(yīng)。學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)疼痛的積極思維方式，如“疼痛是暫時(shí)的，我可以應(yīng)對(duì)它”。通過改變行為來(lái)減輕疼痛，如避免過度勞累、保持良好的姿勢(shì)等。（2）分散注意力：從事自己喜歡的活動(dòng)，如閱讀、聽音樂、繪畫等，將注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移開。與朋友和家人交流，分享自己的感受，也可以分散注意力，減輕疼痛。（3）自我暗示：用積極的語(yǔ)言對(duì)自己進(jìn)行暗示，如“我感覺越來(lái)越好”“我的疼痛正在減輕”等。自我暗示可以幫助你調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)對(duì)疼痛的抵抗力。

該用藥時(shí)則用藥

在非藥物治療無(wú)法有效緩解疼痛的情況下，應(yīng)積極考慮使用鎮(zhèn)痛藥物。鎮(zhèn)痛藥物種類繁多，包括抗炎藥、止痛藥和神經(jīng)調(diào)節(jié)類藥物等。具體來(lái)說，有以下幾種類型：

口服藥物 適用于術(shù)后清醒且腸胃功能良好的患者。這類藥物能夠很好地控制輕度至中度疼痛，并且可以作為靜脈鎮(zhèn)痛的后續(xù)治療方法。常用的口服鎮(zhèn)痛藥包括西樂葆（塞來(lái)昔布）和布洛芬緩釋膠囊等。

透皮貼劑 如芬太尼透皮貼，它屬于阿片類藥物，通過皮膚吸收，使用起來(lái)非常方便，還能減少對(duì)胃腸道的刺激，適用于不能口服阿片類藥物者的替代方案。在使用貼劑止痛藥時(shí)，應(yīng)注意避免貼劑部位受熱，以免藥物釋放過快導(dǎo)致機(jī)體不耐受，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如呼吸抑制和嗜睡等。

肌肉注射 與口服相比，肌注藥物起效更快，但可能會(huì)引起注射部位的不適感。此外，單次注射劑量較大，重復(fù)使用時(shí)可能導(dǎo)致明顯的副作用或出現(xiàn)鎮(zhèn)痛盲區(qū)。對(duì)于需要禁食禁水的患者，在術(shù)后可以選擇這種給藥方式。常見的肌注鎮(zhèn)痛藥有地佐辛和凱紛等。

皮下給藥及靜脈注射 皮下給藥雖然存在注射痛的問題，但在植入導(dǎo)管后可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)給藥；而靜脈注射則廣泛應(yīng)用于小手術(shù)或門診手術(shù)后的短期鎮(zhèn)痛管理中。對(duì)于持續(xù)性疼痛的患者，通過定時(shí)給藥可以顯著減輕其痛苦。

自控式鎮(zhèn)痛泵 這是一種允許患者根據(jù)自身需求調(diào)整給藥量的系統(tǒng)，具有快速起效且無(wú)明顯鎮(zhèn)痛空白期的優(yōu)點(diǎn)。使用該技術(shù)后血液中藥物濃度保持相對(duì)穩(wěn)定，是目前術(shù)后中度到重度疼痛管理的理想選擇之一。但鎮(zhèn)痛泵并非能讓患者完全無(wú)痛，而是最大限度緩解疼痛。在使用過程中，如果仍感疼痛，可以自行按壓加藥按鈕給予更多劑量。但每次按壓后需等待鎖定時(shí)間后再操作，以防藥物過量。一旦出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。

在疼痛管理中，選擇合適的藥物和遵循正確的用藥方法至關(guān)重要?；颊咝枰私獠煌?zhèn)痛藥物的特點(diǎn)和使用注意事項(xiàng)，以確保安全有效地緩解疼痛。以下是一些建議：鎮(zhèn)痛藥物通常需要一段時(shí)間才能起效，因此患者在服用后應(yīng)保持心情放松，避免焦慮情緒影響藥效；止痛藥物應(yīng)完整吞服，不可嚼碎或掰開，以免影響藥效和安全性；不同止痛藥的使用規(guī)范可能有所不同，務(wù)必遵醫(yī)囑服用，以避免不良反應(yīng)；如果患者需要使用長(zhǎng)效強(qiáng)力止痛藥物（如鹽酸羥考酮緩釋片），為確保血藥濃度穩(wěn)定，應(yīng)按時(shí)服藥，切勿私自停藥或改藥。

總之，疼痛管理是一項(xiàng)全面、多維度的健康呵護(hù)工作，需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員共同努力?；颊邞?yīng)正確認(rèn)識(shí)疼痛，根據(jù)自身情況合理選擇鎮(zhèn)痛藥物，并結(jié)合其他物理鎮(zhèn)痛方式進(jìn)行長(zhǎng)期管理和預(yù)防。通過這些措施，可以有效緩解痛感，更好地應(yīng)對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量。