【摘要】目的：研究針對性護(hù)理的效果，評估該方案在急性重癥腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法：選取60例急性重癥腦梗死患者，樣本選取時間為2020年10月—2023年10月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將選取患者分為對照組和研究組（每組30例），分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理，對比兩組生活質(zhì)量、運(yùn)動功能、神經(jīng)功能、不良情緒、并發(fā)癥以及滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，研究組神經(jīng)功能評分低于對照組，運(yùn)動功能評分高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有意義（P<0.05）；護(hù)理后，與對照組相比，研究組不良情緒評分更低（P<0.05）；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，分析有意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組滿意度高于對照組，組間差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理的實(shí)施可以幫助患者改善神經(jīng)功能及運(yùn)動功能，對不良情緒和并發(fā)癥抑制效果好，且患者生活質(zhì)量及滿意度較高，可加以推廣。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理；急性重癥腦梗死；生活質(zhì)量；運(yùn)動功能；神經(jīng)功能；不良情緒；并發(fā)癥

Observation of the implementation effect of targeted nursing in patients with acute severe cerebral infarction

WANG Weidi

Neurological Intensive Care Unit of the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of targeted care and evaluate the application of this program in the care of patients with acute severe cerebral infarction.Methods：60 patients with acute severe cerebral infarction were selected from October 2020 to October 2023.The selected patients were divided into the control group and the study group （30 cases in each group） using a random number table method，and received routine nursing and targeted nursing，respectively.The quality of life，motor function，neurological function，bad mood，complications and satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，the neurological function score of the study group was lower than that of the control group，the motor function score was higher than that of the control group，and the statistical comparison was significant （P<0.05）；After nursing，compared with the control group，the scores of negative emotions in the study group were lower （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group，and the analysis was significant （P<0.05）；The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；The satisfaction of the study group was higher than that of the control group，and the difference between groups was significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of targeted nursing can help patients improve neurological function and motor function，have good inhibitory effect on bad mood and complications，and have high quality of life and satisfaction，which can be promoted.

【Key？Words】Targeted care； Acute severe cerebral infarction； Quality of life； Motor function； Neurological function； Adverse mood； Complications

急性重癥腦梗死發(fā)生率較高，對患者健康及生命安全威脅較大，致殘率及死亡率均較高[1]。臨床研究結(jié)果顯示[2]，疾病治療期間有效護(hù)理的實(shí)施可以幫助患者改善預(yù)后結(jié)局，對加快疾病恢復(fù)進(jìn)程有促進(jìn)作用。針對性護(hù)理是一種新型干預(yù)措施，該方案重視以患者為中心，根據(jù)患者實(shí)際需求及病情狀況，對護(hù)理方案進(jìn)行更新，保障其個性化、針對性，對提升護(hù)理質(zhì)量具有積極意義[3]。本文主要是對2020年10月—2023年10月急性重癥腦梗死患者60例進(jìn)行研究，分析針對性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理的價值，現(xiàn)具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

通過隨機(jī)數(shù)字表法將急性重癥腦梗死患者60例進(jìn)行分組，30例/組，研究時間2020年10月—2023年10月，組別：研究組和對照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性重癥腦梗死；（2）資料齊全；（3）意識清醒，可以配合護(hù)理；（4）與我院簽署相關(guān)協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎功能損傷；（2）血管性癡呆者；（3）意識障礙；（4）患有精神疾??；（5）資料不完整；（6）既往有短暫性腦缺血發(fā)作；（7）發(fā)病前有運(yùn)動功能障礙；（8）重大疾病史及過敏史；（9）嚴(yán)重傳染性疾??；

對照組：男18例，女12例；年齡52～78歲，平均年齡（65.45±4.66）歲。研究組：男17例，女13例；年齡54～77歲，平均年齡（65.31±3.79）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05，有比較性。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。該組患者入組后進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)，對患者進(jìn)行疾病相關(guān)指導(dǎo)，改善認(rèn)知；給予環(huán)境護(hù)理，保障患者舒適度；進(jìn)行用藥指導(dǎo)，改善患者病情狀況，縮短疾病恢復(fù)進(jìn)程。

研究組：針對性護(hù)理。（1）氧療及飲食護(hù)理：若患者出現(xiàn)缺氧狀況，需及時進(jìn)行氧療。呼吸窘迫者，加強(qiáng)頭抬高、吸痰等氣道管理。（2）防治并發(fā)癥：對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，改善機(jī)體素質(zhì)，防止發(fā)生畸形運(yùn)動、肌肉萎縮。（3）心理護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練：對患者出現(xiàn)的情緒狀況進(jìn)行分析，了解其發(fā)生的原因后，給予針對性疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，緩解壓力，降低情緒對疾病治療及恢復(fù)的消極影響。制定康復(fù)訓(xùn)練方案，結(jié)合患者實(shí)際，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，加快機(jī)體功能恢復(fù)速度，實(shí)現(xiàn)身心健康。對患者進(jìn)行主動活動、平衡訓(xùn)練等指導(dǎo)，幫助患者改善運(yùn)動功能，提升生活質(zhì)量。（4）床位護(hù)理：病情嚴(yán)重狀況下，需告知患者保持足夠的休息，限制活動，防止病情加重；告知患者保持“頭低腳高”的體位，進(jìn)而降低顱內(nèi)壓力、水腫情況。（5）出院護(hù)理：出院前，需對患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，堅(jiān)持遵醫(yī)囑飲食、用藥以及運(yùn)動等，并做好康復(fù)訓(xùn)練期間的病情自我監(jiān)測。

兩組均堅(jiān)持護(hù)理8周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1運(yùn)動功能和神經(jīng)功能：肢體運(yùn)動功能評估量表（FMA）評分最高為100分，最低為0分；神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），分值區(qū)間為0～42分。以上兩項(xiàng)指標(biāo)的評分結(jié)果與上述指標(biāo)均存在正向相關(guān)關(guān)系。

1.3.2不良情緒：抑郁（SDS）、焦慮自評量表（SAS），上述各指標(biāo)臨界值分別為53分、50分，分值區(qū)間0～100分，評分顯示數(shù)據(jù)越大，SDS、SAS越嚴(yán)重。

1.3.3生活質(zhì)量：（SF-36生活質(zhì)量簡表）：生理職能、社會功能、總體健康、精神健康，各指標(biāo)均按照百分制評分，分?jǐn)?shù)與各指標(biāo)成正比。

1.3.4并發(fā)癥：泌尿感染、靜脈血栓、便秘、肺部感染。

1.3.5滿意度：分為不滿意、一般滿意及非常滿意，上述評分分別為0～59分、60～90分、91～100分，一般滿意及非常滿意之和占比為滿意度，Cronbach’sα=0.807。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動功能和神經(jīng)功能比較

如表1所示，護(hù)理前，兩組NIHSS評分和FMA評分比較差異不大，P>0.05；護(hù)理后，相較于對照組，研究組NIHSS評分更低，F(xiàn)MA評分更高（P<0.05）。

2.2 兩組不良情緒對比

如表2所示，護(hù)理前，兩組SAS及SDS評分對比無意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS及SDS評分低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

如表3所示，護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較差異不大，P>0.05；護(hù)理后，相較于對照組，研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分更高（P<0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥比較

如表4所示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

2.5 兩組滿意度比較

如表5所示，對照組滿意度明顯低于研究組（P<0.05）。

3討論

急性重癥腦梗死是臨床多發(fā)疾病，為臨床常見腦血管疾病，疾病的早期診斷、治療的實(shí)施對改善疾病預(yù)后有積極意義，但致殘率仍較高，因此，為改善疾病預(yù)后結(jié)局，需重視對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者提升康復(fù)效果，改善預(yù)后結(jié)局。以往常規(guī)護(hù)理的實(shí)施雖然對患者疾病恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，但對患者自理能力及肢體功能訓(xùn)練等的重視程度不佳，影響預(yù)后結(jié)局，護(hù)理效果不佳。因此，臨床需進(jìn)一步探索更有效的護(hù)理方案。針對性護(hù)理的實(shí)施可以有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的局限性，對患者肢體功能恢復(fù)的重視程度較高，以患者為中心，結(jié)合實(shí)際，對護(hù)理方案進(jìn)行更新，可以保障護(hù)理的針對性、個性化以及有效性，滿足患者護(hù)理需求，預(yù)后價值高。

通過本次對常規(guī)護(hù)理及針對性護(hù)理實(shí)施后的價值進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，相較于對照組，研究組患者的滿意度、運(yùn)動功能評分和生活質(zhì)量評分均更高，并發(fā)癥發(fā)生率、不良情緒評分以及神經(jīng)功能評分均更低，P<0.05。由此分析可以看出：針對性護(hù)理的實(shí)施重視對患者自身健康狀況的評估，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行指導(dǎo)，不僅可以幫助患者改善機(jī)體素質(zhì)，加快機(jī)體功能恢復(fù)速度，而且對情緒健康的調(diào)整具有積極意義，進(jìn)而幫助患者實(shí)現(xiàn)身心健康。因此，需重視對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。針對性護(hù)理的實(shí)施通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從患者實(shí)際需求，幫助患者緩解心理壓力，進(jìn)而以最佳的情緒狀況面對疾病，更好地配合康復(fù)鍛煉，對改善抑郁及焦慮情緒效果好，提升護(hù)理依從性，加快疾病恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，針對性護(hù)理安全性及有效性均較高，可以滿足患者及其家屬合理護(hù)理需求，對急性重癥腦梗死患者肢體功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用。除此之外，該措施的實(shí)施可以改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，緩解患者負(fù)性情緒，提升患者生活質(zhì)量，對改善預(yù)后結(jié)局有積極意義，各院可積極推廣。

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