胃癌的定義

胃癌，顧名思義是病變位置在胃部的癌癥，癌細(xì)胞主要來(lái)源于胃黏膜上皮細(xì)胞，最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是腺癌。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胃癌發(fā)病率和死亡率在全球惡性腫瘤中位居前列，男性發(fā)病率明顯高于女性。

胃癌的致病因素

一是環(huán)境和飲食因素。胃癌的發(fā)病存在明顯的地域性差異，我國(guó)西北和東部沿海地區(qū)的胃癌發(fā)病率明顯高于南方地區(qū)。長(zhǎng)期食用熏烤、鹽腌食品的群體屬于胃癌的高發(fā)人群，這可能與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物含量過(guò)高有關(guān)。另外，吸煙也是導(dǎo)致胃癌發(fā)病的主要因素。

二是幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌可引發(fā)多種胃部疾病，也是導(dǎo)致胃癌的主要致病因素。很多人在感染幽門(mén)螺桿菌后并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但是該致病菌卻在悄然無(wú)息中傷害著人們的身體。比如，幽門(mén)螺桿菌會(huì)使胃黏膜發(fā)生慢性炎癥，也可能引發(fā)萎縮性胃炎，隨著疾病的進(jìn)展，最后形成胃癌。

三是遺傳因素。胃癌具有明顯的遺傳傾向，如果有血緣關(guān)系的親屬曾經(jīng)確診為胃癌，那么自己患胃癌的概率就會(huì)大大增加。如果直系親屬中有人曾患胃癌，記得定期體檢，預(yù)防胃癌的發(fā)生。

四是癌前疾病。胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的炎癥、胃黏膜上皮細(xì)胞的增生或化生，最后轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。癌前病變是指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過(guò)程中的交界性病理變化。

胃癌早期的常見(jiàn)信號(hào)

胃癌早期可能沒(méi)有明顯的特異性癥狀，但細(xì)心觀察仍能發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的變化。以下是胃癌早期常見(jiàn)的幾個(gè)信號(hào)。

①胃脹與胃痛。胃癌早期，患者可能會(huì)感到胃脹不適，感覺(jué)胃內(nèi)氣體增多，肚子看起來(lái)較為鼓脹。同時(shí)，由于癌細(xì)胞的刺激，患者還可能出現(xiàn)胃痛的癥狀，這種疼痛通常是隱痛，容易被忽視。需要注意的是，這種胃脹和胃痛的癥狀并不具有特異性，也可能出現(xiàn)在其他胃部疾病中，如胃炎、胃潰瘍等。②食欲減退與消化不良。不明原因的食欲減退和消化不良是胃癌早期的常見(jiàn)癥狀?；颊呖赡芨杏X(jué)食欲缺乏，對(duì)食物失去興趣，進(jìn)食后常感飽脹不適，甚至伴有惡心、嘔吐等癥狀。這些癥狀可能與癌細(xì)胞影響胃部功能導(dǎo)致消化吸收能力下降有關(guān)。③腹瀉與便秘交替。胃癌患者還可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的癥狀。由于癌細(xì)胞的侵襲，胃腸道的蠕動(dòng)可能受到影響，導(dǎo)致排便習(xí)慣的改變。部分患者可能表現(xiàn)為腹瀉、排便次數(shù)增多，而另一部分患者則可能表現(xiàn)為便秘、排便困難。④黑便或大便潛血陽(yáng)性。在沒(méi)有進(jìn)食血制品或服用鉍劑等藥物的情況下，患者如果出現(xiàn)黑便或大便潛血陽(yáng)性，應(yīng)高度警惕胃癌的可能性，這可能是由癌細(xì)胞侵犯胃部血管導(dǎo)致消化道出血所致。⑤消瘦與乏力。隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕和乏力感。這是由于癌細(xì)胞消耗體內(nèi)大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)影響患者的消化吸收功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和體力下降。⑥上腹部不適。上腹部不適也是胃癌早期的常見(jiàn)癥狀之一，表現(xiàn)為飽脹感、燒灼感或隱痛。這種不適可能是暫時(shí)性的，但會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，影響患者的日常生活和工作。

需要注意的是，這些癥狀并不特異，也可能與其他胃腸道疾病有關(guān)。因此，如果出現(xiàn)上述癥狀，尤其是當(dāng)癥狀持續(xù)存在或逐漸加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。胃癌的診斷通常包括胃鏡檢查、胃組織活檢、影像學(xué)檢查（如CT檢查、超聲檢查）等。早期發(fā)現(xiàn)和治療胃癌可以顯著提高治愈率和生存率。

胃癌的治療

一是手術(shù)治療。現(xiàn)階段，臨床針對(duì)胃癌的治療常用的術(shù)式有根治性手術(shù)、內(nèi)鏡治療和姑息性手術(shù)。其中根治性手術(shù)是指全部切除癌灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃；內(nèi)鏡治療適用于早期胃癌，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)；部分患者的原發(fā)灶無(wú)法切除，此時(shí)可選擇姑息性手術(shù)治療，目的是減輕梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥的影響。

二是化療。化療也是癌癥患者較為常用的治療方式之一。一般來(lái)說(shuō)，化療適用于晚期胃癌患者，可在短時(shí)間內(nèi)改善癥狀，取得較為滿(mǎn)意的近期效果。另外，癌癥患者的治療難度較大，臨床醫(yī)生也會(huì)采用根治性手術(shù)聯(lián)合化療的方式治療。但并非所有的癌癥患者都適合化療，具體的診療方案請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

三是靶向治療。靶向治療能夠特異性地攻擊癌細(xì)胞，減輕對(duì)正常細(xì)胞的損害。目前常用的靶向治療藥物有表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑、血管生成抑制劑等。

四是其他療法。胃癌的其他療法包括非特異生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、過(guò)繼性免疫治療等。

胃癌早期的護(hù)理

胃癌早期的護(hù)理對(duì)控制病情進(jìn)展、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義，以下是從飲食、生活、用藥、心理和運(yùn)動(dòng)方面提出的綜合護(hù)理建議。

一是飲食調(diào)理。胃癌早期患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為原則?；颊呖梢赃m當(dāng)吃小米粥、南瓜粥等流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減輕胃部負(fù)擔(dān)。同時(shí)，多吃新鮮蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、花椒、肥肉等，以免加重胃部不適。此外，患者應(yīng)注意少量多餐，避免暴飲暴食，以免加重胃部負(fù)擔(dān)。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，充分咀嚼食物，有助于減輕胃部消化壓力。

二是生活調(diào)理。胃癌早期患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜和過(guò)度勞累。保持充足的睡眠時(shí)間，有助于身體機(jī)能的恢復(fù)和免疫力的提高。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免感染其他疾病。在日常生活中，患者可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等。這些運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，同時(shí)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于食物的消化與吸收。但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，以免加重身體負(fù)擔(dān)。

三是用藥護(hù)理。胃癌早期患者可能需要接受藥物治療，如靶向治療藥物注射用曲妥珠單抗、注射用奧沙利鉑等。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)按量服藥，避免自行更改藥物劑量或停藥。同時(shí)，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如有不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。此外，患者還可以遵醫(yī)囑使用一些促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化的藥物，如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等。這些藥物有助于緩解胃脹、胃痛等不適癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

四是心理護(hù)理。作為一種惡性腫瘤，胃癌的診斷和治療過(guò)程往往會(huì)使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，可能出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒。因此，心理護(hù)理在胃癌早期護(hù)理中占據(jù)重要地位。家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者充分的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，患者可以通過(guò)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、看書(shū)、參加社交活動(dòng)等方式來(lái)放松心情、緩解壓力。此外，情緒波動(dòng)較大的患者可以尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助。

五是運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)胃癌早期患者的康復(fù)具有重要意義。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，以免加重身體負(fù)擔(dān)。在選擇運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，應(yīng)考慮患者的身體狀況和興趣愛(ài)好等因素。散步、慢跑、打太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是比較適合胃癌早期患者的運(yùn)動(dòng)方式，不僅有助于增強(qiáng)體質(zhì)，還可以提高患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

胃癌的預(yù)防措施

一是規(guī)律飲食。在很多人的潛意識(shí)中，腸胃病不是什么大病。其實(shí)這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的，腸胃病若得不到及時(shí)有效的干預(yù)，很容易發(fā)展為胃癌。尤其是在當(dāng)今社會(huì)，有的人經(jīng)常不吃早飯，三餐不規(guī)律，這樣的生活習(xí)慣很容易出現(xiàn)胃病。

二是均衡營(yíng)養(yǎng)。過(guò)多攝入肉食會(huì)引起肥胖，加重胃的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)胃病。因此，建議大家葷素搭配，均衡營(yíng)養(yǎng)。

三是不要吃過(guò)燙、生冷、辛辣的食物。腸胃很嬌嫩，如果經(jīng)常食用熱燙、生冷、辛辣的食物，就會(huì)持續(xù)損傷消化道，消化道不斷地?fù)p傷和修復(fù)，也會(huì)引發(fā)癌變。

四是規(guī)律的生活作息。早晚顛倒、經(jīng)常熬夜等不規(guī)律的生活作息，也會(huì)造成腸胃不適。研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者中有很大一部分群體的生活作息紊亂。因此，規(guī)律的生活作息有助于預(yù)防胃癌。

五是定期體檢。體檢是發(fā)現(xiàn)很多潛在疾病的主要途徑，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胃癌。

編輯：張宇