小小胰島素的自白

大家好！我叫胰島素，是許多糖尿病患者需要使用的降糖藥物。別看我小小一支，但是我已經(jīng)有一百多年歷史了。在久遠(yuǎn)的1921年我被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時我還被視為醫(yī)學(xué)史上的奇跡。隨著不斷發(fā)展，現(xiàn)在的我兄弟姐妹眾多，家族龐大。但直到現(xiàn)在，胰島素是什么？到底怎么用？哪些人可以用？可能大家都有這些疑惑。哈哈，下面就開始我的自白，讓你更了解我吧。

我的作用

我是由人體的胰腺分泌的，胰島內(nèi)有多種細(xì)胞成分，其中有一種β細(xì)胞，可以產(chǎn)生胰島素。我是人體內(nèi)唯一能降血糖的激素，這種降糖作用不是無限的，隨著人體一天中血糖的變化，胰島素分泌水平會相應(yīng)變化。糖尿病患者是否需要使用我，應(yīng)該用多少，短期用還是長期用，都由病情來決定。盡早使用我，可有效地控制血糖，大大減少并發(fā)癥的發(fā)生。

我的生命三部曲

1921年當(dāng)我被發(fā)現(xiàn)時，就開始譜寫生命的樂章。第一部曲是動物胰島素，是從動物，如牛等的胰腺中提取的，價格雖然便宜，但結(jié)構(gòu)和人的不同，使用后容易引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，現(xiàn)在較少使用。

第二部曲是人胰島素，利用了DNA重組技術(shù)生產(chǎn)獲得，其結(jié)構(gòu)與人體分泌的胰島素一樣，降糖效果出色，一般不易引起過敏反應(yīng)。

第三部曲是胰島素類似物，是在人胰島素基礎(chǔ)上進行改造的。起效時間更短，作用時間更持久，吸收更穩(wěn)定，低血糖發(fā)生風(fēng)險相對更低。

我的種類

我們本事不小，各懷絕技（降糖作用時間有長有短），能應(yīng)對不同的血糖問題。有的擅長“短跑”，也就是短效、速效胰島素；有的擅長“長跑”，也就是中效、長效胰島素。

擅長“短跑”的胰島素 這主要是指短效、速效胰島素。這類胰島素作用來得快去得也快，因此針對餐后高血糖效果比較好。短效胰島素的代表有普通胰島素、諾和靈R、甘舒霖R等，速效胰島素的代表有門冬胰島素、賴脯胰島素等。

擅長“長跑”的胰島素 這主要指的是中效、長效胰島素，這類胰島素作用來得慢，去得也慢，作用時間比較持久，因此針對非進餐時的高血糖效果比較好（如空腹、餐前、睡前時段的血糖）。中效胰島素的代表有諾和靈N、甘舒霖N。長效胰島素的代表有甘精胰島素、德谷胰島素等。

擅長混合“雙打”的胰島素 有些人可能會想，能不能把短效或速效胰島素與中效或長效胰島素混合在一起，既可以控制餐后的血糖又能控制餐前或空腹的血糖，“一針兩得”？目前的確有這樣的胰島素，簡稱為“預(yù)混胰島素”，打一針往往可以管理兩餐的血糖，如早餐前打一針可以管理早餐后及中餐前后的血糖。預(yù)混胰島素有諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30，預(yù)混胰島素類似物有諾和銳30、優(yōu)泌樂25。

哪些人適合使用我？

我是臨床治療糖尿病的主要藥物之一，主要應(yīng)用于以下情況：

1型糖尿病 1型糖尿病主要是人體內(nèi)胰島β細(xì)胞功能衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌不足，絕對缺乏導(dǎo)致血糖升高，需要終身使用我。

2型糖尿病 2型糖尿病的患者經(jīng)過飲食、運動療法及2種以上降糖藥控制無效或出現(xiàn)各種急、慢性并發(fā)癥的都可以使用我。

妊娠糖尿病 妊娠糖尿病的患者及糖尿病合并妊娠的患者，由于口服降糖藥對胎兒的影響較大，故應(yīng)選用幾乎無影響的胰島素控制血糖。

新診斷糖尿病分型困難者 可首選我進行治療，糖化血紅蛋白（HbA1c）＞9.0%或空腹血糖＞11.1毫摩/升者行短期胰島素強化治療。

此外，糖尿病病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降時，應(yīng)該盡早使用我進行治療。

使用我的注意事項

我是一種蛋白質(zhì)。我經(jīng)口服進入胃腸道會被分解，從而失去活性，目前主要以皮下注射為主。注射部位主要有腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部外上側(cè)。這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且神經(jīng)分布相對較少，注射時疼痛感不明顯。注射部位要定期輪換，針頭最好一次一換，減少重復(fù)使用。注射前使用75%酒精消毒皮膚，不可用碘酒消毒，因為會影響我的使用效果。然后進行排氣，將針尖朝上輕輕推動注射鍵至一滴飽滿的藥液掛在針尖。注射后最好停留10秒再拔出針頭。

我的缺點

雖然我能有效地降低血糖，同時對肝腎功能無任何影響，但并非完美，也有許多缺點（副作用）。

過敏 隨著家族成員的壯大，新的制藥技術(shù)已經(jīng)將過敏反應(yīng)降到了極小，但仍存在著使用我出現(xiàn)過敏的可能，主要表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)硬節(jié)、紅腫、瘙癢等。

低血糖 低血糖是我的主要缺點，如果注射劑量不準(zhǔn)或者注射胰島素之后沒有按時進食，活動量增加可能會出現(xiàn)低血糖。為避免低血糖的發(fā)生，建議隨身攜帶糖果，使用我后如出現(xiàn)心慌、出汗、乏力、饑餓感等低血糖癥狀，要及時補充含糖食物。

體重增加 因為我可以促進蛋白質(zhì)和脂肪的合成，如果使用我的患者不進行飲食控制，攝入熱量過多會造成體重的增加。

這就是我，小小胰島素的自白。希望大家能夠正確了解我們，讓我們?yōu)樘悄虿』颊叩慕】地暙I一份自己的力量。