什么是發(fā)燒？

發(fā)燒是兒童機體對疾病產(chǎn)生的一種自我防衛(wèi)反應(yīng)，它只是一種癥狀，并非疾病。發(fā)生在兒童中的許多疾病都會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。發(fā)燒通常分為三個階段。第一個階段是孩子體溫的上升期，此時孩子體內(nèi)產(chǎn)熱能力大于散熱能力，孩子很容易出現(xiàn)畏寒、打寒戰(zhàn)等癥狀；第二個階段是孩子體溫到達穩(wěn)定期，孩子體內(nèi)產(chǎn)熱能力和散熱能力都達到了一個較高的水平，此時孩子寒戰(zhàn)減少并出現(xiàn)頭疼、惡心嘔吐和全身無力的癥狀；第三個階段是機體的退熱期，孩子體內(nèi)的散熱能力高于產(chǎn)熱能力，體溫慢慢降低。

孩子燒到多少攝氏度吃藥合適？

一般情況下，孩子如果燒到38.5攝氏度以上，就應(yīng)當服用退燒藥。在醫(yī)學(xué)臨床上，38.5攝氏度其實并不能完全作為小兒服用退燒藥的分水嶺，家長還應(yīng)密切觀察患兒的精神狀態(tài)和癥狀。若孩子的體溫低于38.5攝氏度，但是存在無精打采、肌肉酸痛等癥狀，此時也建議給孩子服用退燒藥。

退燒藥的選擇和用藥注意事項

如果患兒超過6個月，可以選擇布洛芬或?qū)σ阴０被?。如果患兒超過2個月且小于6個月，則只能選擇對乙酰氨基酚。小于3個月的患兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。在使用退燒藥的過程中必須注意以下三點：第一，兩種退燒藥不能同服，以免加重寶寶肝腎器官的負擔，產(chǎn)生其他副作用；不應(yīng)將兩種退燒藥交替服用，將兩種退燒藥交替服用不僅起不到退熱的作用，還可能弄錯時間，導(dǎo)致寶寶藥物服用過量。第二，家長在給寶寶選擇退燒藥時，一定要選擇合適、安全、有針對性的藥物，同時要仔細閱讀藥物說明書并嚴格按照說明書給寶寶服藥，劑量和用藥的時間間隔也要清晰掌握，不要因為寶寶沒有退熱，就給其服用超出規(guī)范的用法用量。第三，給寶寶服用復(fù)方類型感冒制劑時，要仔細查看藥物成分表，不要和正在服用的其他藥物重復(fù)使用，如退燒藥等。若是有重復(fù)使用的情況，要把握好藥物的劑量，避免用藥過量。此外，在給寶寶服用中成藥制劑時，只選擇一種服用即可。

高燒就證明病情很嚴重嗎？

其實，孩子發(fā)燒度數(shù)的高低與病情輕重沒有直接關(guān)系，體溫低并不意味著病情較輕，體溫高也不意味著病情嚴重。因此，使用退燒藥物的主要目的是為寶寶提供舒服的體感，讓寶寶可以安全、舒適地度過發(fā)熱期。寶寶服用退燒藥之后體溫可能只會降低1～2攝氏度，如果寶寶無其他不適，精神狀態(tài)良好，家長不需要太過著急，不用在短時間內(nèi)帶寶寶去醫(yī)院反復(fù)檢查，家長在家仔細觀察、密切注意寶寶有無異常即可。

退燒藥的發(fā)作效果

家長應(yīng)當清楚，退燒藥并不能在寶寶服用之后立刻起到退燒的作用，服藥后30～60分鐘內(nèi)才會有效果，3～4小時內(nèi)退熱效果是最好的。退燒藥每隔4～6小時可以服用一次，但要注意每天服藥不要超過4次。

孩子高燒會燒壞腦子嗎？

通常情況下，發(fā)燒并不會傷到大腦。兒童發(fā)燒的很大一部分原因是感染，如果發(fā)燒燒壞大腦，應(yīng)考慮寶寶是否存在腦炎或其他嚴重疾病。需要注意的是，如果寶寶體溫持續(xù)在41攝氏度以上，即常說的持續(xù)性“超高熱”，那么就應(yīng)該警惕寶寶的大腦可能受損，需要立即尋求醫(yī)療幫助。

什么是熱性驚厥？

熱性驚厥是一種伴隨著體溫升高而出現(xiàn)抽搐的表現(xiàn)，是在兒童時期比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。熱性驚厥多見于發(fā)熱的24小時以內(nèi)，最長時間不超過5分鐘。大多數(shù)驚厥都是在39攝氏度以上發(fā)生的，因此，這種病最初被稱為“高熱驚厥”，但是由于體溫超過38攝氏度也會發(fā)生抽搐，近年來這種病就被稱為“熱性驚厥”。熱性驚厥的病因不明，可能與遺傳因素、兒童神經(jīng)系統(tǒng)方面發(fā)育不成熟、髓鞘化不完善等因素有關(guān)。醫(yī)學(xué)臨床上常見的有單純性驚厥與復(fù)雜性驚厥兩種情況。

熱性驚厥的臨床表現(xiàn)

單純性熱性驚厥：寶寶的癥狀表現(xiàn)為失去全部意識、全身抽搐、兩只眼睛朝上翻、眼睛斜視、目光發(fā)直，此外，還會出現(xiàn)嘴巴、牙齒緊閉，口吐白沫，患兒面部或全身發(fā)紫的情況。抽搐一般會持續(xù)10秒到幾分鐘，但很快就會恢復(fù)意識，沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，一個過程中只發(fā)作1次。

復(fù)雜性熱性驚厥：有可能是全面性發(fā)作，也有可能是局灶性發(fā)作，以意識不完全喪失為主要癥狀，面部或四肢出現(xiàn)局部抽搐，持續(xù)時間可在10分鐘以上，嚴重時還會出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)，一個過程中可發(fā)作2次以上。

寶寶出現(xiàn)熱性驚厥的原因

引起兒童熱性驚厥的原因是多方面的。

①體溫調(diào)節(jié)異常，中樞發(fā)育不完善：寶寶機體的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體溫快速上升極易誘發(fā)熱性驚厥。②家族遺傳：熱性驚厥也有可能是家族遺傳因素導(dǎo)致，有家族遺傳病史的兒童在高燒時很容易出現(xiàn)熱性驚厥。③感染細菌、病毒等：寶寶如果感染了細菌或病毒等，就會出現(xiàn)發(fā)燒的情況，若體溫過高，就會引起熱性驚厥。④接種疫苗：有些寶寶在接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)燒的情況，從而引發(fā)熱性驚厥。

孩子發(fā)生熱性驚厥應(yīng)如何處理？

兒童發(fā)生熱性驚厥時，父母應(yīng)保持鎮(zhèn)定，可以按以下步驟處理。

第一，在安全的環(huán)境下，將孩子放在地面或床上并移除周圍鋒利的物體，以防止孩子突然跌倒或受傷。

第二，解開孩子衣服領(lǐng)口的扣子，讓孩子保持呼吸通暢，這能夠起到一定的散熱、降溫效果。

第三，讓孩子保持側(cè)躺姿勢或?qū)⒛X袋歪向一側(cè)。孩子驚厥發(fā)作時，口腔里可能會出現(xiàn)分泌物、嘔吐物等，側(cè)躺姿勢能夠防止分泌物、嘔吐物等誤吸到其他器官組織里，造成窒息等危險情況。

第四，及時幫助孩子清理嘔吐物，避免孩子誤吸導(dǎo)致窒息。

第五，記錄抽搐情況。家長要密切觀察孩子抽搐的癥狀并記錄好抽搐發(fā)生的時間，這樣能更好地幫助醫(yī)生做出診斷。驚厥發(fā)生后，不管孩子有沒有事，一定要到醫(yī)院檢查、診斷，以確定驚厥發(fā)生的原因。如果孩子抽搐持續(xù)5分鐘以上，發(fā)作結(jié)束后出現(xiàn)意識不清的情況，或在24小時之內(nèi)反復(fù)發(fā)生抽搐，應(yīng)立即撥打120急救電話。

需要注意的是，孩子發(fā)生驚厥以后，家長無論多么焦急，以下幾項都千萬不要做。

把食品、物品塞入孩子口中：孩子驚厥發(fā)作時，家長可能會把手指、筷子、毛巾、食物等塞進孩子的嘴里，以免孩子咬到自己的舌頭。這是一種很危險的行為，很可能會導(dǎo)致傷口流血，甚至導(dǎo)致孩子出現(xiàn)呼吸困難。在驚厥發(fā)作時，孩子的牙關(guān)緊閉，舌肌會痙攣收縮，通常不會咬到舌頭。

用手掐喉：孩子抽搐時，喉嚨里會發(fā)出類似于呼吸困難的聲音，很多家長都會用手揉搓孩子的喉嚨，想幫助其緩解不適。這樣做不僅沒有任何作用，還會堵塞孩子的呼吸道，造成窒息。

掐人中、虎口：這些行為只會增加兒童的疼痛感，損傷孩子的皮膚組織，并不能起到緩解抽搐的作用。

喂水、喂藥：孩子發(fā)生驚厥時，不能給其喂水、喂藥等，否則極易發(fā)生誤吸，導(dǎo)致窒息。

用力擠壓孩子的胳膊和腿：孩子發(fā)生驚厥時，家長不要去壓、抓或綁住孩子的肢體。這是因為孩子發(fā)生抽搐本就是無法控制的行為，若是強行阻止，只會產(chǎn)生反作用，使皮膚、肌肉等組織受到傷害。單純性熱性驚厥可迅速緩解，即使是持續(xù)性驚厥，家長也不能盲目采用沒有任何科學(xué)依據(jù)的方法，而應(yīng)立即撥打120急救電話，快速就醫(yī)，以免延誤病情。

孩子出現(xiàn)熱性驚厥需要馬上就醫(yī)嗎？

家長一定要掌握好送孩子去醫(yī)院的時機。大部分小兒熱性驚厥持續(xù)的時間很短，通常持續(xù)3～5分鐘，基本不會超過15分鐘，應(yīng)等孩子停止抽搐后再送到醫(yī)院治療。若孩子曾經(jīng)有過驚厥持續(xù)狀態(tài)，或者這次抽搐持續(xù)時間超過5分鐘，那么孩子的驚厥就不太可能自己停下來了，此時應(yīng)及時就醫(yī)。熱性驚厥最常見的誘因是病毒感染，單純性熱性驚厥通常不會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

可以選擇捂汗和用涼水、酒精擦拭等退燒方式嗎？

千萬不要捂汗！小于6個月的低月齡寶寶體溫中樞發(fā)育不完善，主要依賴皮膚散熱，因此，不能采用捂汗的退熱方式。捂得太多，皮膚無法散熱，寶寶的體溫只會持續(xù)升高，甚至?xí)?0攝氏度以上，出現(xiàn)捂熱綜合征，可對患兒的生命造成威脅。孩子發(fā)燒時，家長要盡可能地給孩子營造比較干爽、空氣流通的環(huán)境，讓孩子舒服地休息。

用涼水、酒精等擦拭的方法都屬于物理降溫，可能會加重孩子身體的不適，因此，一般不建議給孩子做物理降溫，這些方式只會讓孩子感到不適，并不利于退燒。酒精可經(jīng)皮膚吸收，對孩子有一定的傷害。在緊急情況下，如出現(xiàn)熱射病等需要迅速冷卻，通常會使用物理降溫。如果孩子手腳冰涼，可以將孩子的手腳搓暖或者用毛巾將孩子的手腳包起來，這樣有利于血管的擴張和散熱。

正確的物理退熱方法有哪些？

第一，多喝溫水，可以給寶寶適當喝一些蔬菜水、果汁等。寶寶發(fā)燒時常伴有胃腸道不適、咳嗽等癥狀，喝涼水會使癥狀更加嚴重，此時一定要給孩子喝溫水。此外，多喝溫水能夠使寶寶體內(nèi)保持充足的水分，也有助于寶寶排尿，促進新陳代謝。

第二，用溫水浸泡毛巾，使毛巾保持溫熱并擦拭寶寶的身體。浸泡毛巾的水溫應(yīng)保持在34攝氏度左右，給寶寶擦拭身體每次要超過10分鐘。重點擦拭寶寶有褶皺的皮膚，如脖子、腋下、手肘、腹股溝等部位。

第三，室內(nèi)溫度要適宜，不要給寶寶捂汗。室內(nèi)溫度最好維持在24攝氏度左右，讓寶寶慢慢降溫。為了使寶寶的皮膚更好地散熱，從而有效降溫，要給寶寶少穿衣物，家長也可以開空調(diào)降低室內(nèi)溫度。這個方法對1個月以內(nèi)的寶寶很有效，尤其是在夏季，只要把寶寶的衣服打開并把寶寶放到陰涼處，寶寶的體溫就會慢慢降低。如果寶寶在發(fā)燒時存在畏寒的癥狀，則不宜采用此種降溫方法。

第四，使用退熱貼。將退熱貼放在寶寶的額頭上，能夠降低溫度，減輕寶寶因高熱產(chǎn)生的煩躁情緒。若寶寶不習(xí)慣使用則不必勉強。

什么情況下一定要去醫(yī)院？

小于3個月的嬰兒有發(fā)熱癥狀和發(fā)熱跡象，需要立即到醫(yī)院就診。任何年齡的孩子只要持續(xù)發(fā)燒，就應(yīng)該及時就醫(yī)。如果孩子經(jīng)常嘔吐、拉肚子、便中帶膿血，或者長疹子、小便量減少、呼吸急促、呼吸困難等，或者身體某個部位持續(xù)性疼痛、腹部出現(xiàn)腫包塊、出現(xiàn)驚厥、失去意識等，就應(yīng)該立即就醫(yī)。其實，判定孩子是否需要立即就醫(yī)，最簡單的方法就是觀察孩子的精神面貌和身體狀態(tài)。如果孩子有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，但是精神狀態(tài)很好，這時可以在家里休息觀察；如果孩子的精神狀態(tài)很差，四肢無力，愛睡覺，那么需要及時送孩子就醫(yī)。對于低月齡的寶寶來說，精神狀態(tài)的表現(xiàn)不太容易被發(fā)現(xiàn)，這時父母應(yīng)密切觀察，若發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)呻吟、面色發(fā)白、吐奶、喝奶減少甚至不愿意喝奶的情況時，需要及時送寶寶就醫(yī)。

預(yù)防小兒熱性驚厥的有效方法

第一，增強孩子的體質(zhì)。預(yù)防熱性驚厥的根本措施是增強孩子的體質(zhì)，提高孩子自身免疫力和抵抗力。家長要鼓勵、引導(dǎo)孩子多參加戶外活動，加強體育鍛煉，保證充足的睡眠時間。此外，還應(yīng)讓孩子養(yǎng)成均衡、合理、健康的飲食習(xí)慣，保證孩子攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)?？梢宰尯⒆佣嗪扰Ｄ?，多吃豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣、鎂等微量元素的食物。同時，盡量避免給孩子吃太多刺激性食物，以免增加孩子的身體負擔。家長也可以適當?shù)亟o孩子補充益生菌、維生素D等，讓孩子多吃一些富含鋅、鐵等微量元素的食物。

第二，及時檢測和治療感染。在日常生活中，父母一定要密切關(guān)注孩子的身體情況，及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、拉肚子等癥狀，要及時帶孩子到醫(yī)院檢查和治療，以免病情加重，引起其他并發(fā)癥。

第三，按時接種疫苗。根據(jù)國家免疫規(guī)劃要求，按時、及時給孩子接種疫苗能夠預(yù)防相關(guān)疾病，避免出現(xiàn)熱性驚厥。

第四，控制身體溫度。當發(fā)現(xiàn)孩子存在發(fā)燒情況時，要及時給孩子換上透氣、寬松、舒適的衣服，正確使用退熱貼、退熱藥等進行降溫。同時還要注意保持房間內(nèi)的空氣流通，避免給孩子包裹太多，以免加重發(fā)燒癥狀。

第五，避免誘發(fā)因素。過度疲勞、情緒緊張、睡眠不足、飲食不節(jié)等也是導(dǎo)致熱性驚厥的原因。因此，在日常生活中，父母應(yīng)引導(dǎo)孩子學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持良好、健康的身心狀況。

第六，家庭照顧和教育。家長要教會孩子一些基本的家庭護理知識，如適當?shù)奈锢斫禍胤椒?、驚厥時的緊急處理方法等。在此過程中要加強孩子的健康教育，讓孩子學(xué)會表達自己的不適感。

第七，定期體檢。應(yīng)定期帶孩子檢查身體，以了解孩子的身體情況。定期檢查可發(fā)現(xiàn)和解決潛在的健康問題，避免病情惡化而誘發(fā)熱性驚厥。同時，家長也要密切注意孩子的體溫變化和精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常要及時就醫(yī)。

結(jié)語

總之，高熱驚厥是小兒常見急癥，家長無須過分擔憂。了解兒童高熱驚厥發(fā)生的原因，采取相應(yīng)的防治措施，能夠有效降低高熱驚厥的發(fā)病率。同時，家長也應(yīng)注重孩子的身心健康，增強孩子的體質(zhì)，促進孩子健康成長。

編輯：范麗麗