氡泉對人體的作用機(jī)制、功效及劑量評價

摘 要：隨著“ 大健康” 理念的興起，氡溫泉等放射性泉成為了新興的健康旅游和療養(yǎng)方式，滿足尋求自然、非藥物療法人群的需求，具有巨大的潛力和應(yīng)用價值。同時，水中氡是室內(nèi)氡的一個重要來源，被世界衛(wèi)生組織列為致癌物質(zhì)之一，氡的濃度界限和有效劑量成為環(huán)境和生態(tài)毒理學(xué)領(lǐng)域所關(guān)注的科學(xué)問題，制約著氡泉醫(yī)療方面的發(fā)展。本文圍繞氡泉浴療發(fā)展、氡泉形成及分布、氡泉對人體的非特異性與生物學(xué)作用機(jī)制、氡泉功效、氡泉劑量限值方面的研究進(jìn)展進(jìn)行系統(tǒng)闡述，重點回顧了氡泉針對不同類型疾病的療程及臨床效果，并在此基礎(chǔ)上計算出療養(yǎng)人員吸入氡及其子體所致有效劑量和氡對不同器官或者組織影響結(jié)果，分析氡濃度與年有效劑量、停留時間的關(guān)系，為公眾能夠安全、科學(xué)地利用氡泉的益處提供理論、技術(shù)支撐。

關(guān)鍵詞：氡泉;放射性;作用機(jī)制;浴療;健康風(fēng)險

中圖分類號：R146 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

溫泉浴是一種古老而歷史悠久的物理水療法[1-2] 。中國養(yǎng)生學(xué)奠基之著《黃帝內(nèi)經(jīng)》“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就” 描述了不同水源對人體利弊的不同[3] 。藥物學(xué)家李時珍在《本草綱目》中將礦泉分為五類，并提出了綜合治療的思想[4] ，人們對溫泉洗浴的醫(yī)療作用有了更深入的認(rèn)識。在羅馬時代，許多醫(yī)生發(fā)展了水浴療法，熱水浴的使用在拜占庭早期一直持續(xù)到公元六世紀(jì)[5-6] 。1905 年，耶魯大學(xué)的B. B.Boltwood 教授在水中發(fā)現(xiàn)了可測量的放射性水平，這種放射性部分是由于存在溶解的氡氣和微量的鐳[7] 。20 世紀(jì)初，人們將氡氣封裝在“種子” （一種微小的玻璃或黃金容器）中進(jìn)行治療，成為一種公認(rèn)的醫(yī)療實踐[8] ?！胺派滂D” 工廠在北美、加拿大等地建立起來，作為國家支持的癌癥項目的一部分，為醫(yī)生提供氡種子[9] ，引起了迄今為止指導(dǎo)癌癥治療的醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[10] 。第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以后，氡療法在幾個國家的復(fù)興使得我們有機(jī)會回顧這種特殊形式的放射療法[11-12] 。例如，1948 年，解放軍利用日軍遺棄在內(nèi)蒙古阿爾山的野戰(zhàn)醫(yī)院，建立了軍人療養(yǎng)所，充分發(fā)揮氡泉奇特功效為前線受傷官兵治病療傷;1959 年，貴州省總工會設(shè)立了息烽溫泉職工療養(yǎng)院，利用氡泉水治愈了許多慢性病患者[13-15] ;此外，為了在沒有氡溫泉的地區(qū)獲得氡治療的好處，人們會在儲罐中混合放射性礦物粉末和加熱水，建造了人工氡溫泉[16] 。

放射性氡對人體具有雙側(cè)閾濃度，人們在使用氡進(jìn)行治療時仍擔(dān)心其放射性危害?？茖W(xué)研究者們通過研究氡氣釋放的放射性效應(yīng)、水中微量元素的影響、溫泉效應(yīng)等，揭示氡泉浴療的作用機(jī)制，并探討氡泉致病與治病之間的平衡，致力于探索正確的劑量和使用方式，以確保氡泉浴療的安全性和有效性。本文對氡泉的浴療發(fā)展歷程、來源與分布情況以及其對人體的作用機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)回顧，并探討氡浴對人體的臨床價值及所致的年有效劑量，為公眾在選擇氡泉浴療作為健康管理和康復(fù)選擇時提供科學(xué)依據(jù)，幫助他們更加理性和科學(xué)地利用氡泉的益處，確保其健康與安全。

1 氡泉的形成及分布

1. 1 氡泉的形成

氡（222 Rn 和220 Rn）由其母體鐳（226 Ra 和224 Ra）的α 衰變產(chǎn)生，是一種放射性氣體，存在于放射性礦物中，地下巨大的放射性礦物不斷地為天然氡溫泉的水提供氡[17] 。放射性核素可以通過多種方式進(jìn)入地下水，包括母體同位素的衰變?nèi)芙?、含水層固體中的α 反沖、鐵和錳氧化物表面的解吸、含有鐳礦物的溶解和離子交換等過程[18-19] 。放射性核素在固體和溶液之間的分配受多種因素影響，包括巖石基質(zhì)中母核素濃度、放射性核素的溶解度、放射性核素釋放速率與地球化學(xué)反應(yīng)速率的比例，以及水在含水層中停留的時間[20] 。

氡不與其他元素結(jié)合，可以溶解在水和油脂中。由于氡的質(zhì)量較重，其溶解度隨著水溫的升高而降低，并容易從水中釋放到空氣中。氡的半衰期為3. 825 d，大約30 d 后完全消失[21] 。氡的放射性衰變鏈?zhǔn)且粋€復(fù)雜的過程，涉及多個中間衰變產(chǎn)物（圖1）。氡泉是一種含有較高濃度氡氣的溫泉，通常會超過人體所能接受的普通環(huán)境空氣中氡的濃度多倍，是一種天然放射性溫泉。

1. 2 氡泉的分布

國內(nèi)外學(xué)者對溫泉進(jìn)行水化學(xué)特征及成因分析時，常常涉及對其氡含量的調(diào)查[22-23] 。根據(jù)氡泉中氡含量的不同，可以將氡泉分為低氡泉、中氡泉和高氡泉。氡氣的濃度受地質(zhì)因素（活動斷層、主要河流和覆蓋該地區(qū)的巖石類型等）、地球物理事件（地震和火山活動等）和地下水的物理化學(xué)參數(shù)（pH 值和電導(dǎo)率等） 的影響[24-27] 。例如，泰國南部東海岸地?zé)嵯到y(tǒng)（SR2 和SR3 站點）的氡富集主要受第四紀(jì)沉積物控制，沉積物多為風(fēng)化花崗巖，而西海岸（KB4 站點）氡富集可能與海岸沉積物有關(guān)，侵入的海水/ 微咸水可從粘土沉積物中解吸天然放射性核素（如226 Ra 和238 U）[28] ;克拉科夫地區(qū)的氡濃度與深基底的地質(zhì)構(gòu)造相關(guān)，在可能構(gòu)成氡遷移屏障的黃土密蓋層中，氡可積累起來，222 Rn 的濃度沿垂直于斷裂帶的方向變化明顯，在斷裂帶附近達(dá)到最大值[29] ;大孫莊地?zé)崽镏?，F(xiàn)1 斷裂切割了泰山巖群地層，改變了地應(yīng)力場，導(dǎo)致周圍巖石持續(xù)變形和破裂，使得裂隙在巖石中密集發(fā)育并互相貫通，增加了射氣系數(shù)，并促進(jìn)氡的釋放，釋放的氡沿著裂隙向斷裂破碎帶內(nèi)部富集[30] 。盡管氡泉在全球各地都存在，但數(shù)量和分布因地質(zhì)條件和地區(qū)特點而有所不同。

礦水是指具有某些特殊微量組分或氣體成分，或具有一定溫度，對人體生理機(jī)能有益或有一定醫(yī)療作用的天然地下水。據(jù)《地?zé)豳Y源地質(zhì)勘探規(guī)范》（GB / T 11615—2010）中理療熱礦水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)可知，當(dāng)氡達(dá)到37 Bq·L-1 時具有醫(yī)療價值。表1 為26 個不同地區(qū)溫泉氡濃度及水溫統(tǒng)計表?？梢钥闯?，大部分泉溫介于30 ℃ 到60 ℃ 之間，氡濃度均高于37 Bq·L-1 ，具有醫(yī)療價值。其中，希臘伊卡里亞泉氡濃度為2 600 Bq·L-1 ，是本文所統(tǒng)計到的最高值;中國黑龍江五大連池氡濃度為37～55 Bq·L-1 ，是本文所統(tǒng)計到的最低值，其泉溫為7～ 14 ℃ ，屬于冷泉。世界氡泉資源分布廣泛，主要集中在山區(qū)、溫泉度假勝地以及礦產(chǎn)區(qū)，通常配備有療養(yǎng)設(shè)施，提供各種康復(fù)和療養(yǎng)項目，吸引那些尋求健康的游客。中國南方地區(qū)的氡泉分布較為集中，廣西、云南、貴州等省份的地質(zhì)構(gòu)造和地下水體條件有利于氡的富集;相對于南方，中國北方氡泉的分布較為分散，主要以擁有相對豐富的地下礦產(chǎn)和沉積物資源的遼寧、河北、內(nèi)蒙古、山西等省區(qū)為主。

2 氡泉對人體的作用機(jī)制及途徑

氡是一種惰性氣體，與人體的化學(xué)成分不發(fā)生反應(yīng)，一旦進(jìn)入人體則通過肺部或皮膚分布到全身，主要積聚在富含脂肪的器官，如內(nèi)分泌腺和神經(jīng)纖維中[56] 。氡在體內(nèi)滯留的時間很短，約15～30 min 后就會消失50%。氡泉素有“泉之精”之美稱，具有一定的療效和臨床應(yīng)用價值，其中復(fù)合型礦泉醫(yī)療價值高[53] 。許多學(xué)者對氡泉的作用機(jī)制進(jìn)行探索性研究[57] ，其中包括氡對機(jī)體的非特異性作用機(jī)制和生物學(xué)作用機(jī)制。

2. 1 氡泉對人體的非特異性作用機(jī)制

研究表明，氡泉通過溫?zé)嵝?yīng)、水的靜壓和礦物質(zhì)成分等多種機(jī)制對人體產(chǎn)生非特異性作用，包括放松和舒緩效果、改善血液循環(huán)、抗炎和免疫調(diào)節(jié)、促進(jìn)新陳代謝以及改善睡眠質(zhì)量[58-62] 。表2 為氡對機(jī)體的非特異性作用機(jī)理。

2. 2 氡泉對人體的生物學(xué)作用機(jī)制

氡泉中的氡及其放射性產(chǎn)物通過輻射作用產(chǎn)生電離輻射，包括α、β 和γ 射線的相互作用，對DNA 修復(fù)、免疫系統(tǒng)、抗氧化劑或內(nèi)分泌系統(tǒng)起激效作用，影響酶、蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪等，同時調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡[63] 。例如，Yamaoka 等[64] 研究發(fā)現(xiàn)氡的低劑量α 射線輻射可以降低骨關(guān)節(jié)炎患者血液中過氧化脂質(zhì)和總膽固醇的水平，同時，氡吸入誘導(dǎo)的酶[如超氧化物歧化酶（SOD） 和過氧化氫酶] 可抑制體內(nèi)脂質(zhì)過氧化，提高患者血液中的ANP 水平，降低抗利尿激素加壓素的水平，β-內(nèi)啡肽和促腎上腺皮質(zhì)激素顯著增加;Deetjen 等[65-66] 發(fā)現(xiàn)222 Rn 是α射線的一種來源，當(dāng)氡與組織接觸時，α 粒子的吸收會在組織內(nèi)引起一系列復(fù)雜的反應(yīng)，放射性自由基會被釋放出來，進(jìn)而刺激解毒過程，還可能刺激線粒體內(nèi)的細(xì)胞新陳代謝和能量轉(zhuǎn)換過程，以及酶和其他蛋白質(zhì)或生物活性肽的生物合成過程;Nishiyama 等[67] 研究顯示氡通過α 射線誘導(dǎo)出與X（γ）射線相同的生物反應(yīng)，提高免疫功能、抗氧化功能等生物防御機(jī)制，同時氡療法可提供類似有氧運動的少量氧化應(yīng)激（適度的生理刺激）。因此，在氡治療中，α 射線扮演著重要的角色，其穿透能力較短，可使α 粒子集中在目標(biāo)組織和病灶處，直接破壞癌細(xì)胞DNA，減少腫瘤細(xì)胞對周圍健康組織的影響。同時，α 粒子與細(xì)胞核酸相互作用，導(dǎo)致DNA 損傷和細(xì)胞死亡，從而實現(xiàn)氡治療的療效。相比之下，β 射線和γ 射線穿透能力較強(qiáng)，在氡治療中的作用較小，所產(chǎn)生的治療效應(yīng)較差。在氡泉浴中，進(jìn)入機(jī)體的氡約有60%通過呼吸道排出，剩余的40%通過皮膚排出。一般而言，在浸浴后的4～5 小時內(nèi)，機(jī)體能夠基本排除吸收的氡。氡治療疾病的機(jī)制如圖2 所示。

3 氡泉的功效、劑量評價

3. 1 氡泉的功效

氡泉被廣泛應(yīng)用于各種疾病治療領(lǐng)域，包括心血管系統(tǒng)、風(fēng)濕性疾病、皮膚疾病、婦科疾病、新陳代謝疾病、外科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和老年人相關(guān)疾病等。氡泉通過放射性效應(yīng)與溫泉本身的作用，可達(dá)到減輕炎癥、改善免疫功能、促進(jìn)康復(fù)和緩解癥狀等療效，對疾病治療起積極作用。Kataoka 等[68]評估了日本Misasa 鎮(zhèn)的5 250 名 20 歲及以上成年人關(guān)于使用氡泉浴后的自我健康評價（SRH），結(jié)果顯示使用者的SRH 較高，氡泉浴顯著降低了使用者的疲勞評分，提高了睡眠質(zhì)量評分，高血壓、胃腸炎癥狀明顯減輕;M. Gaisberger 等[69] 統(tǒng)計了膝關(guān)節(jié)炎患者在進(jìn)行為期兩周氡浴治療后的自我報告，結(jié)果顯示患者的WOMAC（婦女關(guān)節(jié)炎指數(shù)）總分以及疼痛、僵硬和身體功能的WOMAC 分項得分均持續(xù)下降，針對運動與休息時的疼痛數(shù)字評分表也顯示疼痛明顯減輕，氡浴療效明顯且更為持續(xù);Donaubauer等[70] 讓肌肉骨骼疾病患者在就診期間對不同疼痛參數(shù)進(jìn)行評分，并進(jìn)行了壓力點疼痛測量調(diào)查，結(jié)果表明未觀察到與氡暴露有關(guān)的副作用，疼痛和晨僵在氡浴后顯著減少，承受壓力點疼痛能力增加，疼痛調(diào)節(jié)不受患者服用止痛藥的影響，連續(xù)進(jìn)行氡浴治療具有附加的止痛效果。表3 列出了不同類型疾病所采用的療法。

3. 2 氡泉的劑量限值

氡是自然界中無法避免的主要輻射源，占據(jù)了約54% 的天然輻射劑量，它被世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定為環(huán)境致癌物質(zhì)。在氡衰變產(chǎn)物中包括α、β 放射性同位素，當(dāng)與空氣中存在的粉塵和氣溶膠顆粒結(jié)合時，它們被吸入并沉積在人體呼吸系統(tǒng)中，成為重要的輻射暴露源;大量文獻(xiàn)采用α 粒子發(fā)射體作為氡及其子產(chǎn)物的替代品， α 粒子發(fā)射體如238 Po或241 Am（通常用于模仿氡效應(yīng)） 的細(xì)胞及分子效應(yīng)會伴隨著氡本身產(chǎn)生的影響而產(chǎn)生[84] 。此外，氡及其子體對人體健康的影響主要來自于其衰變所產(chǎn)生的α 粒子，由于受到氡的α 粒子照射而產(chǎn)生的影響包括突變、染色體畸變、活性氧的生成、細(xì)胞周期的改變，細(xì)胞因子的上下調(diào)節(jié)和與細(xì)胞周期調(diào)節(jié)和致癌相關(guān)的蛋白質(zhì)的增加[85] ，故氡及其子體對人體輻射劑量的計算包括了α 射線直接照射產(chǎn)生的輻射劑量。自20 世紀(jì)70 年代以來，越來越多的證據(jù)表明，非采礦環(huán)境中的氡也可能對健康構(gòu)成危害[86-89] ，如存在于浴療中心環(huán)境中的氡及其衰變產(chǎn)物核被確認(rèn)為會對沐浴者和工作人員增加額外輻射負(fù)擔(dān)[90] ，在接受氡泉治療前需對溫泉區(qū)的氡濃度進(jìn)行潛在風(fēng)險評估[91-92] 。

本文采用所統(tǒng)計到的氡濃度最高值（ 希臘Ikaria spring 2 600 Bq·L-1 ）進(jìn)行氡暴露劑量計算，且Mori 等[93] 研究發(fā)現(xiàn)，泉水池輸水至浴池后，由于放射性衰變和汽化，殘留氡僅為5. 3% ～18. 0%，氡濃度取468 Bq·L-1 。計算人群包括從事氡泉浴療相關(guān)行業(yè)的工作人員、普通游客、療養(yǎng)人員。工作人員具體工作時間不確定，年暴露時長采用國際放射防護(hù)委員會（ICRP）推薦的2 000 h;估計普通游客每月共享受3 次氡泉浴，每次1 h，年暴露時長為36 h[94] ;療養(yǎng)人員年暴露時長采用本文所統(tǒng)計到的不同疾病的療程時間（表3），累計時長匯總在表4 中。

取聯(lián)合國原子輻射影響科學(xué)委員會（UNSCEAR）2000 年報告推薦的溫泉場所室內(nèi)氡及其子體平衡因子均值0. 4、溫泉場所室外氡及其子體平衡因子均值0. 6、氡子體所致有效劑量的轉(zhuǎn)換因子9×10-6 mSv（Bq·h·m-3 ）-1 進(jìn)行計算[95] ，計算公式為：

AEDinh = CRn × f × F × t × OFin × DCFinh （1）

式中，AEDinh 為從浴槽中吸入汽化氡的暴露劑量，μSv·a-1 ;CRn 為水中氡濃度，Bq·L-1 ;f 為氡從水到空氣的蒸發(fā)比，取10-4 ;F 為室內(nèi)氡及其子體平衡因子，取0. 4;t 為暴露時間，h;OFin 為室內(nèi)居留因子，取0. 7;DCFinh 為氡子體所致有效劑量的轉(zhuǎn)換因子，mSv（Bq·h·m-3 ）-1 。

此外從空氣中呼吸吸入的氡還有小部分會溶解在血液中，這也會對輻射劑量產(chǎn)生小的貢獻(xiàn)，采用公式（2）計算：

AEDdi = CRn × f × t × OFin × DCFdi （2）

式中，AEDdi 為溶解在血液中的氡的暴露劑量，μSv·a-1 ;CRn 為水中氡濃度，Bq·L-1 ;f 為氡從水到空氣的蒸發(fā)比，取10-4 ;t 為暴露時間，h;OFin 為室內(nèi)居留因子，取0. 7;DCFdi 為經(jīng)呼吸吸入后溶解在血液中的氡的劑量轉(zhuǎn)化系數(shù)，采用UNSCEAR2000 年報告中推薦的值，0. 17×10-6 mSv（Bq·h·m-3 ）-1 。

年總有效劑量計算采用公式（3）：

AED總= AEDinh + AEDdi （3）

式中，AED總為年總有效劑量，μSv·a-1 ;AEDinh 為從浴槽中吸入汽化氡的暴露劑量，μSv·a-1 ;AEDdi為溶解在血液中的氡的暴露劑量，μSv·a-1 。

同樣，通過呼吸吸入從水中釋放的氡，對不同器官或組織產(chǎn)生的劑量也會有所差異，采用公式（4）計算：

AEDi - inh = CRn × f × 1000 × H × t ×OFin × DCFi - inh （4）

式中，AEDi- inh 為從浴槽中吸入汽化氡所致對i 器官或組織的年有效劑量，μSv·a-1 ;CRn 為水中氡濃度，Bq·L-1 ;f 為氡從水到空氣的蒸發(fā)比，取10-4 ;H為呼吸速率，取ICRP 推薦值0. 78 m3·h-1 ;t 為暴露時間，h;OFin 為室內(nèi)居留因子，取0. 7;DCFi- inh為吸入氡對i 器官或組織的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)，mSv·Bq-1 。

Kendal 等[96] 利用國際放射防護(hù)委員會（ICRP）的劑量模型，獲取了氡及其子體對各器官和組織的劑量系數(shù)（表5）。

終生癌癥風(fēng)險（ELCR）是一個概率參數(shù)，用于確定可能在一生中患上癌癥的人群比例。通過終生癌癥風(fēng)險（ELCR） 可以得到由氡導(dǎo)致人體患癌癥的概率，為日后人們科學(xué)使用氡泉浴療法提供有效依據(jù)，采用公式（5）計算：

ELCR = AED總× LE × RF （5）

式中，AED 為年總有效劑量，μSv·a-1 ;LE 為預(yù)期壽命，取70 a;RF 為風(fēng)險因子，取UNSCEAR 2000 年報告推薦值0. 05 Sv-1 。

3. 3 年有效劑量估算結(jié)果與評價

3. 3. 1 年有效劑量的估算

年有效劑量的估算 圖3、圖4、圖5 分別為療養(yǎng)人員和普通游客吸入氡及其子體所致有效劑量、對不同器官或者組織所致有效劑量、所致終生癌癥風(fēng)險，表6 為工作人員吸入氡及其子體所致有效劑量匯總表。氡的天然輻射世界平均值約為每年1. 15 mSv，而在我國，居民所受的氡天然輻射較高，約為每年1. 56mSv，高于世界平均值，這是由于我國土壤和巖石中放射性元素的含量較高，人們更容易暴露于氡輻射。療養(yǎng)人員、普通游客、工作人員吸入氡及其子體所致總有效劑量分別為0. 25～ 3. 71 μSv·a-1 、4. 45 μSv·a-1 、247. 01 μSv·a-1 ，遠(yuǎn)低于世界及我國居民所受氡天然輻射劑量平均值，且低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（ GB 18871—2002）[99] 中的實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的年有效劑量限值1 mSv 和《室內(nèi)氡及其子體控制要求》（ GB / T 16146—2015）[100] 規(guī)定關(guān)于放射工作人員年有效劑量10 mSv 限制標(biāo)準(zhǔn)。與吸入由水釋放進(jìn)入室內(nèi)空氣中的氡所產(chǎn)生的年有效劑量相比，吸入后溶解在血液中氡所產(chǎn)生的年有效劑量可以忽略不計。

吸入水中釋放的氡對不同器官或組織的年有效劑量存在顯著差異，其中胸腔外區(qū)受氡照射影響最為嚴(yán)重，其年有效劑量范圍為1. 53～1 533. 17μSv·a-1 ;肺的年有效劑量僅次于胸腔外區(qū)，其年有效劑量范圍為1. 28 ～ 1 277. 64 μSv·a-1 ;其余的器官或者組織的年有效劑量均在200 μSv·a-1左右或者更低。因此，需重點關(guān)注胸部外區(qū)與肺受氡照射影響。終生癌癥風(fēng)險為12. 97 × 10-6 ～ 8. 65 ×10-4 ，遠(yuǎn)低于世界平均水平1. 70×10-2 ，說明療養(yǎng)人員、普通游客短暫接觸氡泉浴不會受到很強(qiáng)烈的氡輻射影響，而長期與氡泉接觸的工作人員所受影響相對較大，需注意自身防護(hù)。

3. 3. 2 氡濃度的影響

在進(jìn)行氡浴治療時，水中的氡會大量釋放到室內(nèi)空氣中，導(dǎo)致溫泉場所空氣中氡的濃度增加，圖6 為氡濃度對年有效劑量與停留時間的影響。可以看出，虛線為以氡的天然輻射世界平均值1. 15 mSv·a-1 為基準(zhǔn)預(yù)測氡濃度與時間的關(guān)系線，實線為假設(shè)全年8 760 h 均受到氡暴露影響預(yù)測氡濃度與所致年有效劑量的關(guān)系線。假設(shè)，當(dāng)氡濃度達(dá)到600～750 Bq·L-1時，若想所致年有效劑量低于1. 15 mSv·a-1 ，氡暴露時間應(yīng)控制在6 000～7 000 h·a-1 ;若全年8 760 h 均受到氡暴露影響，則其所受年有效劑量為1. 39 ～ 1. 73 mSv·a-1 ，高于世界平均值，應(yīng)減少暴露時間。因此，建議在長期使用高氡溫泉水的場所要特別注意通風(fēng)以降低氡的濃度，并可以考慮使用氡防護(hù)設(shè)備，如氡分解器，來進(jìn)一步減少室內(nèi)氡的濃度。

4 結(jié)論與展望

（1） 氡泉廣泛分布于世界各地，對其治療效果的研究歷史悠久，受到全球的關(guān)注和應(yīng)用。隨著對氡泉療法的深入了解，人們越來越重視其在健康領(lǐng)域的潛力，學(xué)者們正在深入探討氡泉治療各類疾病的內(nèi)在機(jī)制與臨床效果。通過氡對人體的生物學(xué)作用機(jī)制研究發(fā)現(xiàn)，氡泉對人體的臨床價值潛力大于致病風(fēng)險，因而能夠為人類提供多種疾病的治療方案。同時，氡泉療法可以改善生活質(zhì)量，減輕癥狀，并提高免疫功能。如果大劑量氡暴露，可能存在潛在的肺癌風(fēng)險，但這種風(fēng)險主要與長期工作場所的氡暴露有關(guān)，而與適度使用氡熱療法無關(guān)。

（2） 當(dāng)前，對于氡泉治療機(jī)制與臨床效果已取得一定的研究成果，但仍沒有一套明確的指導(dǎo)原則或標(biāo)準(zhǔn)操作程序來指導(dǎo)氡泉治療的實施;不同的治療機(jī)構(gòu)和地區(qū)對于具體的實施操作方案、頻率和劑量等缺乏明確的指導(dǎo)，無科學(xué)量化評價;缺乏適用于不同區(qū)域、多途徑、不同人群的氡暴露風(fēng)險評價方法和各種劑量轉(zhuǎn)換參數(shù);同時，公眾對氡泉的起源、療效、安全性以及如何科學(xué)有效使用氡泉療法的認(rèn)知還不夠全面。

（3） 基于目前氡泉治療與管理方面面臨的問題和不足，建議加強(qiáng)制定和推廣標(biāo)準(zhǔn)的氡泉浴治療方案，同時確保氡泉浴設(shè)施符合衛(wèi)生、安全和輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn);評估氡泉浴在不同疾病治療中的效果和安全性，建立科學(xué)的療效評價體系與指標(biāo)（如疼痛緩解程度、生活質(zhì)量改善、生物標(biāo)志物變化等），建立氡浴接觸者的健康檔案和監(jiān)測機(jī)制，定期評估健康狀況與長期治療中的持久性效果;注重多學(xué)科的合作和跨領(lǐng)域?qū)＜业慕涣?，融合不同地區(qū)和機(jī)構(gòu)的實踐經(jīng)驗，制定明確的指導(dǎo)原則和標(biāo)準(zhǔn)操作程序;針對氡泉工作人員和頻繁接觸氡泉的人群，考慮氡的吸入、皮膚接觸和消化等途徑，建立科學(xué)的劑量評估模型和相應(yīng)的防護(hù)和控制措施;開展針對公眾的教育活動以及提供清晰準(zhǔn)確的風(fēng)險信息，增加對氡泉療法的信任度，提高氡泉的普及和認(rèn)知水平，確保公眾安全、科學(xué)地使用氡泉。

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基金項目：國家自然科學(xué)基金資助項目（42272301））;放射性地質(zhì)與勘探技術(shù)國防重點學(xué)科實驗室開放基金（2020RGE108）;九江市“潯城英才”計劃引進(jìn)類創(chuàng)新領(lǐng)軍人才短期項目（JJXC2023028）。