以微信為基礎的延續(xù)護理對先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響

摘要：目的" 探討對先兆流產(chǎn)患者實施以微信為基礎的延續(xù)護理的效果，分析該方案對患者妊娠結(jié)局的影響。方法" 選取2022年7月-2023年6月我院收治的60例先兆流產(chǎn)患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組行常規(guī)延續(xù)護理干預，研究組行以微信為基礎的延續(xù)護理干預。比較兩組護理效果、各項臨床癥狀緩解時間（腰部疼痛緩解時間、腹部脹痛緩解時間、出血停止時間以及出血量）、自我管理能力及妊娠結(jié)局。結(jié)果" 與對照組比較，研究組護理總有效率更高（P＜0.05）；與對照組比較，研究組腰部疼痛緩解時間、腹部脹痛緩解時間、出血停止時間更短，出血量更少（P＜0.05）；與對照組比較，研究組情緒管理、不良反應管理、軀體疼痛、精神健康、治療依從性、飲食管理得分及自我管理能力總分均更高（P＜0.05）；研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為6.67%，低于對照組的20.00%（P＜0.05）。結(jié)論" 對先兆流產(chǎn)患者實施以微信為基礎的延續(xù)護理，可提升患者自我管理能力，改善患者的妊娠結(jié)局及臨床癥狀。

關鍵詞：微信；延續(xù)護理；先兆流產(chǎn)；妊娠結(jié)局

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.06.030

文章編號：1006-1959（2025）06-0160-04

Effect of Continuous Nursing Based on WeChat on Pregnancy Outcome

of Patients with Threatened Abortion

WANG Chunxiang

（Emergency Department of Pengze County People's Hospital， Pengze 332700， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To explore the effect of continuous nursing based on WeChat on patients with threatened abortion， and to analyze the effect of this program on the pregnancy outcome of patients. Methods" A total of 60 patients with threatened abortion admitted to our hospital from July 2022 to June 2023 were selected and divided into control group and study group according to the random number table method， with 30 patients in each group. The control group received routine continuous nursing intervention， and the study group received continuous nursing intervention based on WeChat. The nursing effect， clinical symptom relief time （waist pain relief time， abdominal pain relief time， bleeding stop time and bleeding volume）， self-management ability and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results" Compared with the control group， the total effective rate of nursing in the study group was higher （Plt;0.05）. Compared with the control group， the study group had shorter waist pain relief time， abdominal pain relief time， bleeding stop time， and less bleeding volume （Plt;0.05）. Compared with the control group， the scores of emotional management， adverse reaction management， physical pain， mental health， treatment compliance， diet management and total score of self-management ability in the study group were higher （Plt;0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was 6.67%， which was lower than 20.00% in the control group （Plt;0.05）. Conclusion" The implementation of continuous nursing based on WeChat in patients with threatened abortion can improve their self-management ability， pregnancy outcome and clinical symptoms.

Key words： WeChat; Continuous nursing; Threatened abortion; Pregnancy outcome

先兆流產(chǎn)（threatened abortion）指孕婦在妊娠28周前出現(xiàn)下腹痛或陰道少量流血，多為暗紅色或血性白帶，孕婦子宮頸口未開，胎膜完整且無妊娠物排出，是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病[1]。以往研究顯示，患者在早期出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，擾亂其大腦皮層的活動功能，導致子宮收縮，從而排出胚胎或造成胚胎在子宮內(nèi)死亡，增加臨床流產(chǎn)發(fā)生率[2]。因此，給予患者及時的治療措施和有效的護理干預十分重要，且對于孕婦以及胎兒而言具有重要的臨床意義。常規(guī)的護理措施能夠暫時緩解患者的臨床癥狀，但是并不能有效鞏固治療效果[3]。隨著醫(yī)療技術的進步，住院患者通過規(guī)范化治療，其疼痛能得到很好控制和緩解[4]。但患者出院后，存在醫(yī)護人員空白期，其規(guī)范化治療難以延續(xù)。以微信為基礎延續(xù)護理作為一種新型的護理模式，通過一系列的行動設計，以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o場所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護場所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護，旨在保證患者接受不間斷的醫(yī)療護理服務，以達到其生活質(zhì)量最優(yōu)化的照護目標[5]。本研究結(jié)合2022年7月-2023年6月我院收治的60例先兆流產(chǎn)患者的臨床資料，探究以微信為基礎的延續(xù)護理對先兆流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選擇彭澤縣人民醫(yī)院2022年7月-2023年6月60例先兆流產(chǎn)孕婦的臨床資料進行回顧性分析，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組30例和研究組30例。對照組年齡23～35歲，平均年齡（28.18±4.30）歲；孕周6～13周，平均孕周（8.35±2.18）周；初孕婦13例、經(jīng)孕婦17例。研究組年齡21～36歲，平均年齡（28.23±4.28）歲；孕周5～13周，平均孕周（8.28±2.15）周；初孕婦14例、經(jīng)孕婦16例。兩組年齡、孕周產(chǎn)次對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。所有孕婦與其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合第七版《婦產(chǎn)科學》中有關先兆流產(chǎn)的相關診斷標準[6]；②均接受保胎治療。排除標準：①合并嚴重的內(nèi)外科疾病者；②合并腫瘤、生殖道炎癥甲狀腺以及妊娠并發(fā)癥者；③存在精神或神經(jīng)障礙無法與醫(yī)護人員取得正常溝通者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用延續(xù)護理干預：患者在出院前3 d，護理人員應該詳細掌握其機體情況，病情情況，心理狀態(tài)等，向患者制定合適的院外護理干預措施；醫(yī)院定期舉行座談會議，組織患者參與其中；護理人員每周對患者電話隨訪1次，掌握患者病情恢復程度、服藥情況、同時予以患者適當鼓勵以及支持；定期上門隨訪，護理人員需提前告知，協(xié)助患者完成相關檢查，實施健康宣教。

1.3.2研究組" 實施以微信為基礎的延續(xù)護理干預：①小組成立：組內(nèi)成員均為對先兆流產(chǎn)護理經(jīng)驗較為豐富的高年資護理人員，且經(jīng)過專業(yè)的技術培訓，并通過相關技術考核，獲取產(chǎn)科?？谱o士資格證；②專科護士結(jié)合臨床診斷、高危因素、失血量、糖化血紅蛋白、有無陰道妊娠物排出和排液情況、胎兒B超和血清絨毛膜促性腺激素 水平等，詳細評估病情嚴重程度；③建立微信群：患者通過掃描二維碼或者搜索微信號方式進群，?？谱o士及時為群里成員答疑解惑，不定期在群中推送先兆流產(chǎn)的相關疾病知識，如先兆流產(chǎn)的病因、注意事項、治療方法、預后措施等。囑咐患者每天按時上傳出血量數(shù)值，飲食以及癥狀改善情況，?？迫藛T進行適當調(diào)整；④建立微信公眾號：公眾號定期推送飲食指導，指導患者規(guī)律飲食，合理搭配營養(yǎng)，禁止食用油膩辛辣的食物，以控制血糖為主，多食用新鮮蔬果等；每天推送成功案例，提高患者治療信心；⑤專科護士通過詢問方式掌握患者每餐進食時間、飲食搭配、頻率、地點、方式以及每天活動量、運動強度、時間、次數(shù)等，以此來評估患者生活質(zhì)量。同時對患者實施飲食、運動干預。依據(jù)患者膳食營養(yǎng)需求，制定個性化食譜。運動方面，制定科學運動方案來控制先兆流產(chǎn)癥狀；⑥?？谱o士向患者做好常規(guī)宣教，發(fā)放健康知識手冊，展開相關知識講座等途徑，提高患者對于此病的認知，為了讓患者更加通俗易懂，可結(jié)合視頻形式，讓其意識到正確飲食、規(guī)律作息等好處，學會如何正確辨別先兆流產(chǎn)典型癥狀；⑦?？谱o士對患者展開情緒指導，認真傾聽患者主訴，同時給予合理建議，以免孕期不良情緒影響患者護理依從度、妊娠結(jié)局等，告知按照規(guī)定飲食及運動處方，對防治先兆流產(chǎn)起到積極作用；對于出現(xiàn)反復流產(chǎn)征兆的患者，建議住院觀察，實施進一步治療。

1.4觀察指標

1.4.1護理效果[7]" 無效：干預后，患者仍早產(chǎn)或流產(chǎn)；有效：患者腹痛與陰道出血等癥狀有所改善；顯效：患者腹痛與陰道出血等癥狀基本消失。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床癥狀緩解時間[8]" 比較兩組孕婦各項臨床癥狀緩解時間，包括腰部疼痛緩解時間、腹部脹痛緩解時間、出血停止時間及出血量。

1.4.3自我管理能力[9]" 參考慢性病患者自我管理行為量表編制而成，包括6個內(nèi)容：情緒管理、不良反應管理、軀體疼痛、精神健康、治療依從性、飲食管理。采用Likert 4級評分法，“根本做不到”至“完全做到”分別賦1～4分，總分為24～96分，得分越低代表患者自我管理能力越差，得分越高代表患者自我管理能力越好。本問卷的重測信度為0.92，Cronbach’s α系數(shù)為0.78，具有較好的效度和信度。

1.4.4不良妊娠結(jié)局[10]" 不良妊娠結(jié)局包括羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、妊高癥、新生兒肺炎、新生兒黃疸。

1.5統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 22.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行？字2檢驗。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理總有效率比較" 與對照組比較，研究組總有效率更高（？字2=4.312，P=0.036），見表1。

2.2兩組各項臨床癥狀緩解時間比較" 與對照組比較，研究組干預后腰部疼痛緩解時間、腹部脹痛緩解時間、出血停止時間均更短，出血量更少（P＜0.05），見表2。

2.3兩組自我管理能力得分比較" 與對照組比較，研究組情緒管理、不良反應管理、軀體疼痛、精神健康、治療依從性、飲食管理得分及自我管理能力總分均更高（P＜0.05），見表3。

2.4兩組不良妊娠結(jié)局比較" 研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（？字2=7.565，P=0.008），見表4。

3討論

先兆流產(chǎn)在臨床上較為常見，屬于早期妊娠病理狀態(tài)，其引發(fā)原因較為多樣且復雜，難以明確其病因[11]。先兆流產(chǎn)一般發(fā)生在妊娠28周以前，產(chǎn)婦會出現(xiàn)腰酸以及陰道流血的癥狀，可通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)。患者病情表現(xiàn)為與停經(jīng)前的子宮大小完全一致，胎膜未破，宮口未開。先兆流產(chǎn)在臨床上的總體發(fā)病率較高，并且隨著近年來社會生活節(jié)奏的不斷加快和生活壓力的增大，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢[12]。除此之外，過于緊張或者焦慮都有可能導致先兆流產(chǎn)，因此給予有效的護理干預有助于改善患者的病情[13]。以微信為基礎延續(xù)護理干預在一定程度上可以有效地保證先兆流產(chǎn)患者后期的康復，減少后期復發(fā)的可能性。在實際治療中，很多患者是在停藥后復發(fā)，尤其是停藥后不注重健康管理，易出現(xiàn)反復發(fā)作[14]。以微信為基礎延續(xù)護理干預可以更好地方便患者了解疾病的相關知識，減少復發(fā)，提升治療康復效果[15]。

本研究中，研究組干預后腰部疼痛緩解時間、腹部脹痛緩解時間、出血停止時間均短于對照組，出血量也少于對照組（P＜0.05），說明以微信為基礎的延續(xù)護理干預能幫助孕婦機體盡快恢復并保持穩(wěn)定。以微信為基礎的延續(xù)護理干預方案，能根據(jù)孕婦的實際情況對其進行健康管理，改善其先兆流產(chǎn)癥狀[16]。同時，研究組護理總有效率高于對照組（P＜0.05）?？梢?，以微信為基礎的延續(xù)護理干預能有效提高先兆流產(chǎn)孕婦的保胎有效率。此外，研究組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為6.67%，低于對照組的20.00%（P＜0.05），說明將以微信為基礎的延續(xù)護理干預用于先兆流產(chǎn)患者中有利于降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。分析原因：?？谱o士實時通過微信平臺，對患者展開健康宣教、病情控制、飲食指導、生活干預等多方面干預，利于流產(chǎn)癥狀的控制，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[17]。本研究結(jié)果還顯示，研究組情緒管理、不良反應管理、軀體疼痛、精神健康、治療依從性、飲食管理得分及自我管理能力總分均高于對照組（P＜0.05）。以微信為基礎的延續(xù)護理干預可以讓醫(yī)護人員共同參與先兆流產(chǎn)患者居家管理及護理。每天提醒患者按時按量用藥，定期宣講健康教育，潛移默化中使先兆流產(chǎn)患者自我管理意識和治療依從性得到了提高，遵醫(yī)行為得到強化，讓患者出院后依然能夠得專業(yè)指導，從而實現(xiàn)先兆流產(chǎn)規(guī)范化治療延續(xù)性優(yōu)質(zhì)服務[18-20]。

綜上所述，先兆流產(chǎn)患者實施以微信為基礎的延續(xù)護理干預，對于患者的保胎效果、自我管理能力的提升及妊娠結(jié)局、臨床癥狀的改善均有良好的效果，值得應用。

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收稿日期：2023-09-20；修回日期：2023-09-30

編輯/成森