?？漆t(yī)生

。研究表明，?？漆t(yī)生參與的家庭醫(yī)生簽約服務模式下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診治能力和服務水平逐步提升，得到廣大簽約對象的認可和信任，?？漆t(yī)生參與的家庭醫(yī)生工作室簽約服務滿意度（90%）遠高于非家庭醫(yī)生工作室（45%）［2］。通過查閱文獻，目前鮮有從社區(qū)居民視角對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專科醫(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約服務的意愿及認知情況的研究。本研究就社區(qū)居民對醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院?？漆t(yī)生參與提供家庭醫(yī)生簽約服務的認知進行分析，探討其影響因素，為進一步推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務政策提供參考

為全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生兩類。?？漆t(yī)院或綜合性醫(yī)院的專科醫(yī)生主要承擔各細分專業(yè)的疾病診治工作；全科醫(yī)生主要分布在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，負責常見病和慢性病的診療控制，為個人、家庭和社區(qū)提供持續(xù)性、綜合性、可及性的醫(yī)療保健服務[1-2]。根據(jù)《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》要求，在認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院，設置全科醫(yī)學科，既解決患有多系統(tǒng)疾病患者“一病需要多科看”的難題，也為全科醫(yī)生的繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)提供良好

體內(nèi)核心醫(yī)院專科醫(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約服務，提高了居民的滿意度、患者依從性和生活質量。本文就醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員對核心醫(yī)院專科醫(yī)生參與提供家庭醫(yī)生簽約服務認知進行分析，為進一步推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務提供參考。1 對象與方法1.1 研究對象2021年5—6月，以地區(qū)發(fā)展差異性特征分布為參考，兼顧地理分布均衡，采取分層抽樣和典型抽樣方法，在皖北、皖中和皖南各選一個以三級醫(yī)院為核心醫(yī)院、基層醫(yī)療機構為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療聯(lián)合體為調查現(xiàn)場。與核心醫(yī)院

科建設、過敏專科醫(yī)生培訓體系建設的腳步不能停。本次會議仍采用線上形式。大會組委會分別從2021EAACI年會和AAAAI年會講題中，精心挑選了30位熱點話題的講者，同時邀請部分國內(nèi)過敏熱點問題的講者，匯集成盛況空前的學術盛宴呈現(xiàn)給大家，希望大家在享受這種世界水平的學術思想交流與碰撞的同時，有所收獲，有所成長。中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應醫(yī)師分會從2016年創(chuàng)立之日起，就以發(fā)展我國變態(tài)反應(過敏)?？平ㄔO、建立中國過敏專科醫(yī)生培訓、考核、認證和管理體系為奮斗目標和使

研究生和過敏專科醫(yī)生的教材，其編寫工作全面啟動。2017版的編委會和編寫大綱獲得了教材編審委員的批準。主編是尹佳，副主編是洪建國教授、何韶衡教授和李楠教授。2022年，我們對2017版的教材目錄進行了更新，參考國外權威變態(tài)反應專業(yè)教科書，在2017版基礎上增加了很多新內(nèi)容。同時，增加、調整、替換了編委，吸收了一些近年我國新培養(yǎng)的過敏?？漆t(yī)生、變態(tài)反應專業(yè)博士和臨床博士后；對編委承擔的編寫任務也做了調整，力爭做到每位編委的任務在可以承擔的范圍內(nèi)，確保編寫進度

固性高血壓；?？漆t(yī)生-全科醫(yī)生-患者結合模式；社區(qū)；血壓控制中圖分類號：R544.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）22-0041-04基金項目：上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會2019社區(qū)科研項目（SWX19M15）；第二輪嘉定區(qū)中醫(yī)藥專家社區(qū)師帶徒項目（ZYY（2021-2023）-SQSDT-02）；上海市同濟大學醫(yī)學院附屬社區(qū)慢病管理科研項目（TYS2019Q003）Analysis of application effect of “

科、顯微外科?？漆t(yī)生；排除標準為職業(yè)生涯中無斷指再植手術經(jīng)驗的醫(yī)生。1.2 問卷設計我們參照Kevin C.Chung等[9]的調查問卷，根據(jù)我國國情做了重新設計。問卷第一部分包括受訪者一般情況。問卷第二部分假想了一個優(yōu)勢側示指近指間關節(jié)完全離斷的場景（圖1），并詳盡介紹了斷指再植及殘端修整術這兩種不同治療方式的主要特點，使受訪者全面了解兩種治療方式的區(qū)別。讓受訪者選擇更傾向于哪一種治療方式，如果無法決定需寫出原因。我們還羅列了手指功能、外觀、感覺以及手術

著熱工設備“?？漆t(yī)生”的專業(yè)素養(yǎng)。她就是國家能源集團陜西寶雞第二發(fā)電公司（簡稱“寶二發(fā)電”）電控檢修分部熱控班技術員劉曉華?？嗑毿迌?nèi)功劉曉華對待工作總是一絲不茍。 （趙海泉 攝）“踏實、勤奮、愛琢磨?！边@是身邊同事對劉曉華最多的評價。在25年職業(yè)生涯中，她在摸爬滾打中鉆研，在苦練內(nèi)功中成長，多次參加技術革新及改造優(yōu)化項目，逐漸成長為一名技術骨干。干一行，愛一行，精一行，是劉曉華堅守的信念。為了更好地適應崗位要求，她利用各種機會不斷學習充電。遇到問題，她總是

服務內(nèi)容中。?？漆t(yī)生作為分級診療中專科組成部分的主體，承擔著精準救治的職能。其對家庭醫(yī)生制度及轉診的認知、接診意愿及行為均影響著以家庭醫(yī)生簽約服務為基礎的“全科-?？啤鞭D診協(xié)同模式效果的發(fā)揮。本研究試圖以?？漆t(yī)生的視角，調查上海市某區(qū)?？漆t(yī)生對家庭醫(yī)生制度的認知與轉診行為，旨在分析家庭醫(yī)生制度下分級診療平臺和協(xié)同轉診機制建設的成效與問題，從而為通過開展家庭醫(yī)生制度實現(xiàn)分級診療的功能目標提供理論支持。1 對象與方法1.1 調查對象 本研究選取上海市某區(qū)作為典

過對我省腫瘤專科醫(yī)生禁煙戒煙服務能力的調查，探索其影響因素，為今后更好地提高腫瘤?？漆t(yī)生禁煙意識和控煙行為能力提供理論依據(jù)。1 對象與方法1.1研究對象2014年3月至2014年12月，對四川省(包括四川大學華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院及東區(qū)、草堂病區(qū)、四川省腫瘤醫(yī)院、成都市第一、二、三、五、六、七人民醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院、崇州市人民醫(yī)院、樂山市人民醫(yī)院、雅安市人民醫(yī)院、達州市中心醫(yī)院、瀘州醫(yī)學院附院、都江堰地礦醫(yī)院、涼山州人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、成都空

理人員2名、專科醫(yī)生1名、醫(yī)學拓展部人員1名，共選取受訪者12名。準入標準：（1）參與了前期關于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)知識共享范疇的訪談或問卷調查；（2）有意愿參與知識共享平臺建設。其中，男5例、女7例，平均年齡為（43.1±7.7）歲，學歷為大專1名、本科8名、碩士研究生2名、博士研究生1名，具有中級職稱8名、副高級職稱4名。1.2 研究方法 為保障訪談實施和結果總結的公正性，由第三方醫(yī)療衛(wèi)生咨詢機構代表作為主持人，對12名受訪者進行焦點訪談。訪談提綱根據(jù)前期知識共享

致力于為生殖?？漆t(yī)生提供最前沿的生殖資訊會議信息、最實用的臨床診療干貨、最有價值的專家經(jīng)驗分享、最豐富的行醫(yī)心路歷程。好孕幫醫(yī)生版APP好孕幫醫(yī)生版APP是一款專注為生殖醫(yī)學?？漆t(yī)生服務的移動客戶端，提供患者管理、隨診轉診、學術交流、會議播報等功能，是生殖醫(yī)學?？漆t(yī)生臨床與科研的有力助手。歡迎廣大讀者注冊關注。《生殖醫(yī)學雜志》編輯部

級醫(yī)療機構，專科醫(yī)生/醫(yī)院為患者提供?？品?住院服務后，將患者轉回全科醫(yī)生處的過程。在整個過程中，全科醫(yī)生負責組織患者在各級醫(yī)療機構間的就診和流動，并負責患者醫(yī)療信息的傳遞與整合。全科醫(yī)療的基本原則賦予了全科醫(yī)療轉診體系的理論基礎，是全科醫(yī)療核心特征功能的綜合反映。全科醫(yī)生/基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是患者尋求健康服務的首診/第一線照護場所，具有地理、經(jīng)濟、文化、時空上的高可及性［16］，可以與患者保持長期、穩(wěn)定、持續(xù)的醫(yī)患關系［17］。首診、可及、連續(xù)性的特征功

才是老年醫(yī)學?？漆t(yī)生。根據(jù)國外經(jīng)驗，由于老年醫(yī)學?？漆t(yī)生接受過專門訓練，具有獨特的知識、技能和方法，他們參加老年患者的診斷與治療可以帶來很多更好的結果，比如較低的病死率、較好的功能性結果、較少的醫(yī)源性疾病和較低的再入院率等〔7〕。在歐洲，及時的老年醫(yī)學?？品湛梢允顾劳龊蜌埣矞p少四分之一，與外科的有效協(xié)同則可以顯著降低病死率和治療成本〔8〕。印度醫(yī)學研究協(xié)會也建議，最好由經(jīng)過專門培訓的老年醫(yī)學專科醫(yī)生在老年病房內(nèi)解決老年人的特殊醫(yī)療需要〔9〕。與老年醫(yī)療衛(wèi)

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乳房內(nèi)結節(jié)，專科醫(yī)生處就診，完善相關檢查后聽從專科醫(yī)生的意見。纖維腺瘤這是發(fā)生于乳房的最常見的良性腫瘤。年輕女性多見。腫塊質地中等偏硬，圓形或卵圓形，表面光滑，活動度良好，無疼痛或觸痛，可單發(fā)或多發(fā)，其發(fā)生可能與激素分泌及調節(jié)紊亂有關，目前手術仍是其主要治療方法。乳腺有纖維腺瘤，可密切隨訪或手術治療，或活檢后隨訪，具體可征詢?？漆t(yī)生的意見。乳腺囊腫乳腺囊腫其實就是發(fā)生于乳房內(nèi)的充滿液體的腫物，具體又可分為單純囊腫、復雜囊腫、混合囊腫。一般單純囊腫即腫物囊腔

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以上才能看上專科醫(yī)生。據(jù)統(tǒng)計，德國人平均要等上6周才能看上病。特別是在一些偏遠的地區(qū)，等上兩三個月還看不上病的情況已經(jīng)成了“家常便飯”。特別是那些患有眼部疾病、心血管疾病或皮膚病的病人，等待的時間甚至更長，對病情極為不利。為了幫助民眾快速看病，德國政府日前出臺了一項新政策，要求醫(yī)生根據(jù)病情需要適時作出調整，幫助病情特殊的患者及時看上病。為此，德國聯(lián)邦衛(wèi)生部于2015年初率先在柏林、黑森州、薩安州等地試行按病情“加塞”轉診的規(guī)定，取得了良好的效果。若病人需要

將病人轉診給?？漆t(yī)生。不熟悉這種醫(yī)療體系的國人來到澳大利亞會發(fā)現(xiàn)，到了醫(yī)院沒有掛號的地方。其實，沒有家庭全科醫(yī)生的轉診證明，除非是急診，否則到了醫(yī)院也看不上病。由于家庭醫(yī)生肩負分診轉診的職責，所以他們還需要與當?shù)氐膶？圃\所、綜合醫(yī)院以及病理檢查機構進行良好的協(xié)作。家庭醫(yī)生對于自己所在地區(qū)的各領域?？漆t(yī)生有比較全面的了解，知道該往何處轉診。優(yōu)秀的家庭醫(yī)生，一方面從病人家庭考慮，為他們設計最省錢而高效的治療、保健方案，另一方面也從國家角度考慮，盡量高效地利用公

房常常沒床，?？漆t(yī)生不收走患者，那就只能讓患者滯留在急診病房?！庇趯W忠解釋說，“我們急診醫(yī)生沒有權力強行把患者轉到?？撇》?，只能向專科醫(yī)生推薦，主導權在?？漆t(yī)生手中?！北本┬溽t(yī)院（下稱宣武醫(yī)院）急診科主任孫長怡的表述更為直白：“?？漆t(yī)生來急診收患者，顯然更青睞那些‘含金量’高、‘優(yōu)質’的患者，即有支付能力的、沒有合并癥的患者，一些年齡大的、合并癥多的、支付能力差的患者往往就被‘?！诹思痹\?！眳f(xié)和醫(yī)院急診科副主任朱華棟說出了?？漆t(yī)生“挑揀”急診患者的苦衷

診斷后，先聽?？漆t(yī)生的建議，如果遇到重大選擇，可以多聽幾個專科醫(yī)生的建議，比如，肌層浸潤性膀胱癌，按標準要切除整個膀胱，很多患者很難接受，非得要求保留膀胱，如果下不了決心，就找三個專家看看，按大多數(shù)專家的意見，在保命和保留膀胱中做出選擇。一定要注意遵醫(yī)囑定期復診。腫瘤病人的綜合治療和治療后的定期復診很重要，可以早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)和并發(fā)癥。禁區(qū)：1.萬一自己和家人患有重大疾病，不必發(fā)動所有的關系，去向不同科室的醫(yī)生咨詢。過多的信息，有時反而會導致病急亂投醫(yī)，找?？?/div>

晚晴 2016年4期2016-05-30

，將患者轉給?？漆t(yī)生幾乎不存在責任風險。除非知道要轉往的?？漆t(yī)生并不適合，初級保健醫(yī)生只對他們直接提供或監(jiān)督的醫(yī)療保健服務承擔責任。她還補充說，甚至將患者轉給“錯誤”的?？漆t(yī)生也不存在什么風險。她說，“這全部取決于醫(yī)生的檢查和病歷上所記錄的轉診原因”，如果鑒別診斷顯示轉診是合理的，那么初級保健醫(yī)生就是做了正確的事情。羅伯茨說他通常遵循“三次原則”：如果不能在三次出診中診斷出患者的問題所在，他就會尋求幫助，要么是找同一診所的同事幫助，要么是轉診。羅伯茨醫(yī)生所

介入呼吸病學?？漆t(yī)生培訓中的應用及體會張偉，黃海東，趙立軍，徐茂錦，徐曉璐，李強（第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院，上海200433）介入呼吸病學是呼吸內(nèi)科一個新的分支，既往對其?？漆t(yī)生采用師徒手把手培養(yǎng)模式，然而，該模式已越來越不能適應新形勢的需要。我們使用PBL與Seminar相結合教學模式對介入呼吸病學?？漆t(yī)生進行培訓，取得很好的效果。PBL；Seminar；介入呼吸病學；教學模式介入呼吸病學（Interventional Pulmonology，IP）是呼

保健提供者與?？漆t(yī)生之間的互動方式，改善社區(qū)診所病人獲得?？漆t(yī)療服務的狀況，COPE衛(wèi)生解決方案組織(COPE health solution)資助并組織開展了衛(wèi)生保健服務提供重新設計項目。該項目通過了解市中心/洛杉磯東部?？漆t(yī)療服務狀況，醫(yī)院內(nèi)?？漆t(yī)療狀況和臨床對?？漆t(yī)療病人回應狀況，提出分散?？圃\斷和治療的框架，并說明了項目回應?？品湛杉靶蕴魬?zhàn)及其對?？漆t(yī)療的影響。項目中由醫(yī)療服務提供者決定診療規(guī)范，舉辦社區(qū)研討會，強調利益相關者的了解和參與，加強社

醫(yī)生（或其他?？漆t(yī)生）門診的第一步是找到自己投保的醫(yī)療保險公司所指定的家庭醫(yī)生診所或者醫(yī)院家庭醫(yī)生門診部門。在投保醫(yī)療保險后，保險公司會寄來一本說明書，詳細列出保險指定的醫(yī)生姓名、診所地址和聯(lián)系方式。現(xiàn)代化網(wǎng)絡技術普及后，可以在網(wǎng)上搜索相關的信息。第二步：搜索并選擇醫(yī)生通過閱讀保險說明書或網(wǎng)站介紹，患者可以搜索和選擇“初級保健醫(yī)生”、“家庭醫(yī)生”。很多保險網(wǎng)站上只提供醫(yī)生診所的聯(lián)系方式、地點等基本信息，不提供醫(yī)生的專業(yè)水平信息和患者對醫(yī)生的評價?；颊呖梢岳?/div>

祝您健康 2015年10期2015-09-28

將病人轉診到?？漆t(yī)生處就醫(yī)。除此之外，家庭醫(yī)生負責每年1～2次對所負責的家庭成員進行健康體檢。通過定期體檢和詳細的記錄，家庭醫(yī)生可以掌握每個人的健康情況。在需要轉診的時候，也可以及時讓相應的?？漆t(yī)生全面掌握患者的健康情況。分診診療能夠順利進行的一個前提條件，是社區(qū)內(nèi)的醫(yī)生能夠對疾病做出基本的分析和初步診斷，并根據(jù)病情為病人選擇不同?？频尼t(yī)生。美國的轉診決不是僅僅根據(jù)患者的要求填寫一張轉診單，讓患者到?？漆t(yī)生那里去。家庭醫(yī)生要對患者的基本病情進行詳細了解并進

。目前非精神?？漆t(yī)生對抑郁癥的總體識別率較低，WHO一項涉及15個國家和地區(qū)的多中心調查顯示，非精神?？漆t(yī)生對心理障礙的平均識別率僅為15.9%，而中國醫(yī)生的識別率在15個國家和地區(qū)中名列倒數(shù)，遠低于國外水平。臨床上很多患者的抑郁癥狀未引起醫(yī)生的足夠重視，繼而導致治療和干預率非常低。公眾對于精神衛(wèi)生知識、特別是抑郁癥的知識知之甚少，并存在一定的認知誤區(qū)，認為患抑郁癥的原因是“意志薄弱”、“小心眼”、“性格不好”等。甚至還有相當一部分人對抑郁癥患者存在歧視，

了全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生技術水平的差距，從而導致患者接受全科醫(yī)療的交易費用繼續(xù)上升，形成惡性循環(huán)。全科醫(yī)生; 全科醫(yī)療; 分工理論目前，全科醫(yī)學服務已經(jīng)在全球許多國家推行，歐美等發(fā)達國家建立了比較完善的全科醫(yī)生制度體系，為滿足居民的健康需求發(fā)揮了很好的作用。我國在20世紀80年代開始引入全科醫(yī)學，但由于多種原因，全科醫(yī)學專業(yè)未能得到較好發(fā)展，全科醫(yī)生嚴重不足，全科醫(yī)生制度建設滯后。分析全科醫(yī)生制度建立歷程的國際經(jīng)驗，全科與?？漆t(yī)生服務領域的分化情況直接影響全科

我國變態(tài)反應專科醫(yī)生非常稀少，能為患者提供診療服務的醫(yī)生分散在變態(tài)反應科、兒科、內(nèi)科、耳鼻喉科和皮膚科等臨床領域。變態(tài)反應性疾病是全身性疾病，其自然進程涉及全身多臟器和系統(tǒng)。因此，站在各自專科角度認識和診治變態(tài)反應性疾病會有很大的局限性。變態(tài)反應性疾病的臨床特點需要臨床醫(yī)生從整體上認識和治療。眾多變態(tài)反應性疾病患者的需求要求我們推動和發(fā)展變態(tài)反應?？平ㄔO，培養(yǎng)更多的?？漆t(yī)生。2013年，中國變態(tài)反應專業(yè)領域內(nèi)對學科建設和行業(yè)發(fā)展最有深遠影響的3件事是：(1

醫(yī)生應該作為?？漆t(yī)生來負責治療肥胖及其并發(fā)癥，如2型糖尿病和引起高脂血癥和脂肪肝的代謝紊亂，并且在將來脂肪可能異位沉積在心臟(心包脂肪)、腎（腎周脂肪）和肌肉。然而，正如2型糖尿病可以由基層內(nèi)科醫(yī)生來治療一樣，肥胖也可以，可能在將來，肥胖將由肥胖醫(yī)學?？漆t(yī)生來負責治療，他們需要通過一項名為“綜合肥胖醫(yī)學認證”或COMP的認證考試，該考試已在2012年11月進行了第一次考試。對于第二個問題的答案是，相對于是一種疾病來說，肥胖更是一種營養(yǎng)失調。肥胖的治療應當建

囑托：“加強?？漆t(yī)生的跨專業(yè)知識的培訓，增加?？漆t(yī)生的綜合素質，要讓專科醫(yī)生了解和掌握其他專業(yè)的知識，更好地為患者服務?！睘榇耍本┐髮W第一醫(yī)院核醫(yī)學科王榮福教授牽頭，聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院、南開大學南開醫(yī)院、天津醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院等單位的專家，組織開展核醫(yī)學在內(nèi)分泌科、普通外科的應用的研討會。本次會議以甲狀腺疾病最常見甲亢、甲癌的診療規(guī)范與新進展為主題。會議時間：2011年3月25日～28日。會議地點：天津天保國際酒店。請參會代表認真填寫參會回執(zhí)，于2011

風險增加而需?？漆t(yī)生指導的亞人群。設計 前瞻性多中心定群研究。設施 新西蘭的奧克蘭;澳大利亞的阿德萊德;英國的曼徹斯特和倫敦;愛爾蘭的科克城市的5個中心。參試者 源于大型國際研究3 572例“健康”單胎妊娠未經(jīng)產(chǎn)女性，其中3 529例 (99%)有可用的妊娠結果數(shù)據(jù)。主要結果測量 除了動產(chǎn)時或產(chǎn)后子癇，妊娠20周后4 h至少有兩次收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg，或兩者，出現(xiàn)蛋白尿或任何多系統(tǒng)并發(fā)癥便可定義為先兆子癇。妊娠37+0周前出

就會幫患者約專科醫(yī)生。因為除牙科等少數(shù)特殊科目外，絕大多數(shù)?？疲诩幽么笫遣辉试S直接接受門診的。家庭醫(yī)生約?？菩枰欢ǖ牡群驎r間，能約到哪一個專科醫(yī)生，一般視專科醫(yī)生的繁忙程度，誰能最早接診，離患者家又比較近，就可能被優(yōu)先安排。當然，患者本人也可以向家庭醫(yī)生提某些要求，如一些女患者不希望去看男性婦科?？漆t(yī)生，或患者特別聲明不愿在某位?？漆t(yī)生那里看病，家庭醫(yī)生會作適當安排，但原則上患者是無權挑選專科醫(yī)生的。牙科等少數(shù)特殊科目，醫(yī)生可以獨立開設門診，患者可自行