血管病

,陳小玲 腦小血管病是因多種原因所致顱內(nèi)小動(dòng)脈、微動(dòng)脈及小靜脈的病理性改變,臨床上主要以靜灶性腦梗死或無癥狀性腦梗死、腔隙綜合征及認(rèn)知功能障礙為表現(xiàn)[1];影像學(xué)上腦小血管病有腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)病變及腦微出血等表現(xiàn)[2]。腦卒中病人中1/5為腦小血管病,腦小血管病可引起病人血管性認(rèn)知功能障礙[3]。而關(guān)于不同腦小血管病影像學(xué)類型對(duì)病人認(rèn)知功能的損害的影響研究較少,且臨床上腦小血管病病人常同時(shí)具有多種影像學(xué)類型表現(xiàn),病情更為復(fù)雜,對(duì)病人的認(rèn)知功能影響可能更

卒中學(xué)會(huì)重癥腦血管病分會(huì)委員，中國卒中學(xué)會(huì)免疫分會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦損傷康復(fù)專委會(huì)委員等。江蘇省333工程培養(yǎng)對(duì)象，江蘇省六大高峰人才，南京市科技衛(wèi)生重點(diǎn)人才，主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、江蘇省六大人才項(xiàng)目、南京市醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展重大項(xiàng)目及中央高校項(xiàng)目多項(xiàng)。獲華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)及江蘇醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)，發(fā)表SCI文章20余篇。擅長神經(jīng)變性疾病、腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。出診時(shí)間：周一下午、周二上午、周三上午眾所周知，腦血管疾

靜玫，陳輝腦小血管病（CSVD）是由于多種病因共同作用下引起顱內(nèi)小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管發(fā)生病變，導(dǎo)致最終出現(xiàn)一系列病理學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)改變及認(rèn)知功能障礙等的臨床綜合征。主要影像學(xué)特征包括近期皮質(zhì)下小梗死（recent small subcortical infarct，RSSI）、推測(cè)為血管源性的腔隙（lacune of presumed vascular origin）、推測(cè)為血管源性的腦白質(zhì)高信號(hào)（white matter hyperinten

芝 林哲聰腦小血管病是臨床常見腦血管病,癥狀隱匿,是由各種病因影響腦內(nèi)小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管、微靜脈、小靜脈所導(dǎo)致的一系列臨床、影像、病理綜合征。腦小血管病與認(rèn)知下降、卒中再發(fā)生、血管事件死亡率相關(guān)［1］,增加了顱內(nèi)出血、抑郁的發(fā)病率,因此,認(rèn)識(shí)腦小血管病相當(dāng)重要。已經(jīng)有大量研究表明尿酸與高血壓、冠心病［2］、腦卒中［3］、卒中預(yù)后有關(guān)系,少量研究表明尿酸與腦小血管病的個(gè)別影像學(xué)標(biāo)志物,如腦白質(zhì)病變、腦微出血,或者腦小血管病患者認(rèn)知功能下降的發(fā)生及嚴(yán)重程

趙靜常見的腦血管病是腦出血和腦梗死。然而，還有一種腦血管健康的“隱形殺手”——腦小血管病，更需要引起人們的警惕。腦小血管病被稱為“隱形殺手”，是因?yàn)槠淦鸩‰[匿，許多臨床癥狀如反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、性格改變、睡眠障礙等往往容易被忽視或者是被歸因于自然衰老。不同于大血管病變，腦小血管病主要導(dǎo)致小卒中和慢性腦損害。如果把腦部血管比作一棵樹，腦小血管就相當(dāng)于大樹的樹梢，大樹過早地出現(xiàn)枯枝落葉，人未老腦先衰，最終大腦會(huì)傷痕累累。腦小血管病是各種病因影響腦內(nèi)小動(dòng)脈、微

會(huì)暨天壇國際腦血管病會(huì)議2020（CSA&TISC 2020），10月9日～11日以“線下+線上”的形式召開，本屆年會(huì)特別設(shè)置了 “腦小血管病專場(chǎng)”，多位與會(huì)專家分享了腦小血管病診療研究的最新進(jìn)展。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院徐運(yùn)教授在題為“腦小血管病的診療研究”的主題報(bào)告中說，腦小血管病臨床表現(xiàn)多樣，目前尚無特異性治療手段，影像學(xué)是主要的診斷方法，早期診斷及早期干預(yù)是逆轉(zhuǎn)腦小血管病的關(guān)鍵，但仍有許多關(guān)鍵科學(xué)問題有待探索。臨床病理表現(xiàn)復(fù)雜徐運(yùn)教授首先介紹說，

，《實(shí)用心腦肺血管病雜志》圓滿地完成了2020年的出版計(jì)劃。以下為本刊2020年刊登精彩內(nèi)容列表。被引量前十文章：[1]萬彬，雷麗梅，趙霞，等.抗擊新型冠狀病毒肺炎的臨床一線醫(yī)務(wù)人員應(yīng)激（壓力）反應(yīng)與同情心疲乏的現(xiàn)狀及其相關(guān)性研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，28（2）：9-12.DOI：10.3969/j.issn.1008-5971.2020.02.003.[2]楊靜，解超英，陽成英.新型冠狀病毒肺炎普通型病例40例臨床研究[J].實(shí)用心腦肺

腦小血管病是由各種原因引起腦內(nèi)小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管、微靜脈和小靜脈受累所導(dǎo)致的臨床、影像和病理綜合征，約占卒中病因的20%、癡呆的45%，是老年人認(rèn)知能力下降、癡呆和神經(jīng)功能障礙的主要病因。 腦小血管病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其血管病理和腦損傷機(jī)制目前尚不十分明確，給其診斷和治療帶來一定難度。 本期“綜述與講座”欄目特別邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的程忻教授為“腦小血管病的診治進(jìn)展”專欄組稿和撰稿，并邀請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域的知名專家從多角度對(duì)這一專題進(jìn)行綜述。 程忻教授在

原來是腦淀粉樣血管病在作祟。有調(diào)查數(shù)據(jù)稱，腦淀粉樣血管病約占所有類型腦出血的15%，與人們熟悉的阿爾茨海默病“同病相憐”。它們的共同敵人為β淀粉樣蛋白。這種物質(zhì)沉積于神經(jīng)元周圍，可造成癡呆;如果沉積于大腦皮質(zhì)和軟腦膜血管，可造成腦小血管病變，多數(shù)患者早期可無明顯癥狀。腦淀粉樣血管病危害不小腦出血性改變 腦淀粉樣血管病所致腦出血性改變包括腦葉出血、腦微出血及皮質(zhì)表面鐵沉積。其中以腦葉出血最常見，多發(fā)生于腦后部，可單發(fā)或多發(fā)，主要癥狀為頭痛、惡心、嘔吐，可伴有

枝、樹葉。腦小血管病就是指樹枝、樹葉出問題了，得病了。腦小血管病，顧名思義，指的是腦部小血管病變所導(dǎo)致的疾患，為一類由多種原因?qū)е碌哪X內(nèi)小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管、微靜脈及小靜脈受累的疾病，其所造成的腦組織損害包括腔隙性腦梗塞（小梗死灶）、腦白質(zhì)損害和微出血等。60歲開始要檢查腦小血管病變有很多情況可以損害腦小血管，最常見是小動(dòng)脈硬化，這和高血壓等血管危險(xiǎn)因素有關(guān)。此外還有一些比較特殊的疾病，比如淀粉樣腦血管病、一些遺傳性和炎性血管病也會(huì)導(dǎo)致腦小血管病。腦小

(《中國腦小血管病診治共識(shí)》)[8]. Criteria for determining cerebrovascular risk factors: ①Definition of hypertension[9]: Three-time blood pressure values measured on different days of the patient in a quiet state, systolic blood pressure 140 m

病中，腦淀粉樣血管病是相對(duì)比較常見的一類，并且也是對(duì)我國人民身體健康危害較大的疾病類型，在老年人群中較為常見[1]。在臨床發(fā)病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的原發(fā)性腦葉出血等癥狀，對(duì)患者造成尤為嚴(yán)重的威脅，甚至可能會(huì)危害患者生命。但腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者在發(fā)病時(shí)往往無法得到有效治療[2]。因此，分析腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者的臨床癥狀，并對(duì)其實(shí)施有效治療成為了當(dāng)前臨床上的主要問題。在本研究中，即分析了腦淀粉樣血管病相關(guān)性腦出血患者的臨床表現(xiàn)，具體如

金妍腦小血管病包括腦白質(zhì)病變、血管周圍間隙擴(kuò)大、腔隙性腦梗死、腦微出血及腦萎縮等，是一系列描述腦內(nèi)小血管疾病引起腦損傷的疾病總稱[1]。研究表明，腦小血管病會(huì)導(dǎo)致患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，最終導(dǎo)致患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等多種神經(jīng)及精神疾病[2]。目前有學(xué)者利用影像學(xué)資料來評(píng)價(jià)腦小血管病的總負(fù)荷，為臨床診治提供參考[3]。相關(guān)研究表明，腎功能異常患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[4]，但目前尚缺乏腎功能異常與腦小血管病負(fù)荷之間的相關(guān)性研究。筆者對(duì)腦小血管

擔(dān)《實(shí)用心腦肺血管病雜志》同行評(píng)議工作的醫(yī)務(wù)人員、科研管理人員積極申請(qǐng)成為《實(shí)用心腦肺血管病雜志》編委/審稿專家。加入方式:登錄本刊官方網(wǎng)站（http://www.syxnf.net），點(diǎn)擊下載中心，下載并填寫“《實(shí)用心腦肺血管病雜志》編委/審稿專家申請(qǐng)表”后發(fā)回至郵箱:syxnfxgbzz@chinagp.net.cn，聯(lián)系電話:0310-2067168，0310-4559227?！秾?shí)用心腦肺血管病雜志》編委/審稿專家申請(qǐng)表

有一種病叫腦小血管病！腦小血管病，顧名思義指的是腦部小血管病變所導(dǎo)致的疾患，為一類由多種原因?qū)е碌哪X內(nèi)小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、毛細(xì)血管、微靜脈及小靜脈受累的疾病，其所造成的腦組織損害包括腔隙性腦梗塞（小梗死灶）、腦白質(zhì)損害和微出血等。我們的血供系統(tǒng)就像一顆樹，心臟就是樹根，大血管就像樹干，小血管就像樹枝、樹葉，腦小血管病就是指樹枝樹葉出問題了，得病了。 80歲以上人群都存在腦小血管改變有很多情況可以損害腦小血管，最常見是小動(dòng)脈硬化，和高血壓等血管危險(xiǎn)因素有關(guān)。此外

法[1]。與大血管病的診治和研究取得的顯著進(jìn)展相比，腦小血管病的認(rèn)識(shí)和研究略顯遲滯。隨著老齡化社會(huì)的到來、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入以及影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦小血管病已日益引起重視，對(duì)該類疾病的研究已成為熱點(diǎn)。1 腦小血管病的分類及臨床表現(xiàn)1.1 腦小血管病的分類目前，臨床上很難對(duì)腦小血管病提出統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榕c大血管病相比，腦小血管病變尚不能直觀在體觀察，而是通過其導(dǎo)致的腦損傷改變進(jìn)行間接判斷。多年來，沿用的病理分型通常將腦小血管病分為六大類，即小動(dòng)脈硬化型(與

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1000）腦小血管病（cerebral small vessel diease，SVD）主要是指累積腦小穿支動(dòng)脈、小動(dòng)脈直徑（40～200 m）、小靜脈和毛細(xì)血管的疾病。這些“終末血管”不能與其他血管形成吻合，發(fā)生病變時(shí)易導(dǎo)致低灌注和腦白質(zhì)損害，在深部皮質(zhì)下白質(zhì)形成分水嶺部分。SVD主要包括皮質(zhì)下梗死、腔隙性梗死、白質(zhì)高信號(hào)、擴(kuò)大的周圍血管間隙、微出血和腦萎縮等[2]。1 炎癥相關(guān)發(fā)病機(jī)制腦小血管病發(fā)病機(jī)制迄今仍未闡明。推測(cè)可能與腦血管病危險(xiǎn)因素和遺傳因素

腦小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是一種臨床及影像綜合征，病變累及腦的穿通小動(dòng)脈、毛細(xì)血管及小靜脈，臨床表現(xiàn)為卒中、癡呆、情感障礙及步態(tài)異常，影像學(xué)表現(xiàn)為近期皮層下梗死及微梗死灶、腔隙灶、白質(zhì)高信號(hào)（white matter hyperintensitie，WMH）、微出血及出血灶、血管周圍間隙擴(kuò)大及腦萎縮。腦小血管病是累及全腦小血管的災(zāi)難性損害，猶如風(fēng)暴過后滿目狼藉，其后續(xù)的損害仍在持續(xù)進(jìn)行，其隱匿性和進(jìn)展

化血糖控制對(duì)微血管病變具有肯定意義，但能否改善大血管病變尚不明了。因此，我們就強(qiáng)化降糖治療對(duì)糖尿病微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥的影響及其可能機(jī)理進(jìn)行闡述。[關(guān)鍵詞] 降糖；糖尿??；血管病；并發(fā)癥；研究[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0195-021 糖尿病大血管并發(fā)癥冠狀動(dòng)脈疾病、外周血管疾病及腦梗死或腦出血是公認(rèn)的糖尿病大血管并發(fā)癥?；加?型糖尿病的人群，大血管并發(fā)癥的發(fā)生比非糖尿病人群高2

?《實(shí)用心腦肺血管病雜志》編委/審稿專家申請(qǐng)表歡迎從事心、腦、肺血管疾病研究和臨床工作、愿意承擔(dān)《實(shí)用心腦肺血管病雜志》同行評(píng)議工作的醫(yī)務(wù)人員、科研管理人員積極申請(qǐng)成為《實(shí)用心腦肺血管病雜志》編委/審稿專家。加入方式：登錄本刊官方網(wǎng)站(http：//www.syxnf.net)，點(diǎn)擊下載中心，下載并填寫“《實(shí)用心腦肺血管病雜志》編委/審稿專家申請(qǐng)表”后發(fā)回至郵箱：xnfxgb@chinagp.net，聯(lián)系電話：18833021261，0310-206716

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立，用于評(píng)價(jià)腦血管病臨床嚴(yán)重程度。它不是完整的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，但是涵蓋重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可以量化。NIHSS發(fā)表之后給腦血管病的臨床帶來極大的方便，很快成為全球通用的評(píng)測(cè)工具。無論是臨床實(shí)踐，還是科學(xué)研究，這個(gè)工具在神經(jīng)殘疾的定量化有著不可替代的作用。但是，隨著幾年來對(duì)小血管病的重視，發(fā)現(xiàn)小血管病的臨床表現(xiàn)不能很好地采用NIHSS評(píng)估，尤其是慢性小血管病。與大血管病不同，小血管病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、步態(tài)異常等。而這些表現(xiàn)需要更為獨(dú)特的評(píng)測(cè)工具，臨床和研

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算,觀察其周圍血管病的發(fā)病情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法：2009年 1～12月本院收治的2型糖尿病周圍血管病患者 146例,男 79例、女 67例,年齡 50～70歲,糖尿病病程2～5 a,均符合 1999年WHO對(duì)糖尿病的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。采用歐姆龍科林全自動(dòng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀測(cè)定踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈收縮壓,計(jì)算ABI,ABI≤0.9可診斷為周圍血管病。采用 3000動(dòng)態(tài)血壓計(jì)檢測(cè)血壓,根據(jù)中國高血壓聯(lián)盟1999年修訂并公布的《中國高血壓防治指南》制訂的標(biāo)準(zhǔn),將血壓