突然死亡的先兆及預防

唐鑒坤

從“范進中舉”說起

我國著名的古典小說《儒林外史》中，有描述窮讀書人范進接二連三發(fā)生的故事。范進連續(xù)幾次考舉人未中，一次終于榜上有名，范進連呼“中了，中了”，話剛說完就昏倒在地，差點送了命。后來他們搬進富麗堂皇的宅第，他的母親不信房子為自己所有，待見到果真如此，一陣興奮激動過度，倒地片刻就死去了。這雖是小說中所描寫，但在實際生活中確可常遇到，外表健康的人會突然在一兩小時內(nèi)甚至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)生變故，也有在睡眠中一陣坤叫后死亡的。

這種并非外在暴力作用于人體而引起的出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上稱為“猝死”。猝死的發(fā)生率并不低。人類所有自然死亡中，每五個人就有一個是突然死亡的。根據(jù)對突然死亡者的生前或死后的觀察檢查，發(fā)現(xiàn)死亡的人其實都有一定的疾病基礎的。其病因大致可歸納為兩個方面。

主要是心臟疾病，其中尤以冠心病為常見，約占一切突然死亡的75％，其次有主動脈瘤，原發(fā)性心肌病、心肌炎、心律失常等。這些心臟疾病以心室顫動為常見表現(xiàn)。心室顫動是指心臟發(fā)生一種極快而不協(xié)調(diào)的亂顫抖。心室顫動不僅可出現(xiàn)于急性心肌梗塞之時，而且冠狀動脈的部分阻塞或暫時性痙攣，以及過度的精神刺激，同樣可促發(fā)心室顫動，使心臟失去射血功能，若不迅速糾治，則可在數(shù)分鐘內(nèi)造成危險。

引起突然死亡的另一方面原因包括消化系統(tǒng)(如胃、十二指腸、食管等器官)的大出血、腦溢血、急性胰腺炎、肺部動脈梗塞、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染等。

突然死亡的先兆

許多突然死亡其實是有先兆的。約四分之一的突然死亡者在前一周內(nèi)曾因某種不適而去醫(yī)院就診過。但是不少先兆癥狀往往容易被患者本人或其家屬忽視。常見的先兆癥狀有下列一些：

1，最近期間出現(xiàn)過無任何原因可查的身體疲乏、精力不足。據(jù)統(tǒng)計，約有70％的突然死亡者，死前曾申訴或感到過度疲勞；

2，最近期間由于某些原因造成精神極度的抑郁、激動、悲哀等。有這樣的例子，著名小說家果戈里花了十年的功夫寫了一本巨著《死魂靈》的第二部分，但完稿之后發(fā)現(xiàn)并不滿意，因而付之一炬。他本人不到兩周也與世長辭；

3，首次發(fā)作的心絞痛。一般認為在第一次心絞痛發(fā)作后的兩三年內(nèi)，易于發(fā)生有危險性的心肌梗塞，特別是第一次心絞痛發(fā)作后的第一個月內(nèi)被認為是“脆弱期”，在該期內(nèi)加倍提高警惕，可能預防心肌梗塞的發(fā)生。

4，近來突然出現(xiàn)心絞痛頻繁、程度加重，時間延長，頗似心肌梗塞發(fā)生，被稱為迫近梗塞或梗塞前心絞痛。這種情況如不及時治療，容易發(fā)生驟然事故，

5，最近期間出現(xiàn)嚴重的心律失常，如多源性頻發(fā)室性早搏、短陣室速等，特別當這種心律失常出現(xiàn)于一個有過陳舊性心肌梗塞或其他嚴重心臟病的患者時。

突然死亡的預防

在許多情況下，突然死亡是可以預防和避免的。預防要從兩個方面著手：

一、要糾正促發(fā)心臟病的危險因素。要盡量避免造成精神上的過度緊張或激動，要重視做人的思想工作，以及培養(yǎng)革命樂觀主義的精神狀態(tài)，這一點非常重要?，F(xiàn)代醫(yī)學觀點認為高血壓、高脂血癥、吸煙、超體重、糖尿病，缺乏體力活動，是易患冠心病的六個主要危險因素，糾正這些危險因素確能減少冠心病的發(fā)病率，從而預防突然死亡的發(fā)生。

二、要緩解心臟病的病程，消除發(fā)生心室顫動的因素：

1。辨認與治療一些先兆癥狀，特別要注重新發(fā)的心絞痛，不穩(wěn)定的心絞痛及近來惡化的心絞痛。對于一個確認有心絞痛的病人，最好隨身攜帶一個小的保健盒(又稱健康盒或急救盒，藥房有出售)，內(nèi)裝有幾種急救的藥品，常用的有硝酸甘油片，亞硝酸異戊酯，消心痛等。這些藥品都有擴張冠狀血管的作用，能夠緊急解除心絞痛；

2。治療心律失常。特別當這種心律失常發(fā)生于一個有陳舊性心肌梗塞或其他嚴重心臟病的患者，則長期應用抗心律失常的藥物以防危險，有肯定的作用。目前常用的口吸藥物有慢心律、異博停、雙異丙比胺及B－受體阻滯劑等，均有較好的療效，可擇其一在醫(yī)師指導下應用；

3，活血化淤。目前常用的中藥有丹參、紅花等，常用的西藥有菸酸、潘生丁、乳酸心可定等?，F(xiàn)在有人主張常期使用小劑量阿斯匹林和潘生丁來預防心臟病發(fā)作。這二種藥物認為具有減少血小板在血管壁粘聚的作用，可以防止血栓形成，如果沒有潰瘍病或出血傾向的冠心病患者，每日服用1—2片阿斯匹林和1—2片潘生丁是可取的；

4，對于心率偏慢且常有頭暈的病者，若心率低于50次／分，則最好備有一些增加心率的藥物，常用的有異丙基腎上腺素、阿托品及東莨菪堿等。如果睡眠時心率比白天更慢，而出現(xiàn)癥狀時，最好臨睡前服用2片阿托品及2片安定片，對改善心率及防止快速型心律失常有好處。假若半夜有陣發(fā)性呼吸困難出現(xiàn)，表示有左心室功能不全的表現(xiàn)，則最好在醫(yī)師指導下選用強心劑如洋地黃類藥物，也可服用一些人參、剌五茄等，對改善心臟功能，防止心臟病驟然發(fā)作有好處。

預祝你在防治發(fā)病方面獲得成功。