馮培華等

談?wù)劇斑\(yùn)動(dòng)性肝大”

馮培華

有些人在參加運(yùn)動(dòng)，特別是耐力性運(yùn)動(dòng)鍛煉后，感到右上腹部有些不舒服，到醫(yī)生那里檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，這是怎么回事?

一些觀察表明：在較大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，肝臟的體積大都可較安靜時(shí)增大。原來人體的內(nèi)臟器官，特別是心、肺等器官，有一個(gè)適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的過程。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果內(nèi)臟器官還沒有提高到應(yīng)有的活動(dòng)水平，卻陡然加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，則劇烈的肌肉活動(dòng)，可以使回心血量猛增，而心臟不能迅速適應(yīng)，靜脈血液回流的阻力便增加了，下腔靜脈的壓力隨之上升，造成肝靜脈回流困難，肝臟中像海綿似的肝竇即可淤血增大。劇烈地運(yùn)動(dòng)還可打破均勻有節(jié)奏的呼吸，使呼吸肌疲勞，膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度減少，從而減弱了對(duì)肝臟的“按摩”作用，使肝血回流減慢。長(zhǎng)時(shí)間呼吸淺快，使胸腔內(nèi)壓力上升，肝臟血液通過下腔靜脈回流到心臟的阻力必然增大。凡此種種均造成肝臟淤血增大。同時(shí)由于運(yùn)動(dòng)中肝臟淤血；肝包膜張力增大，使肝包膜的神經(jīng)末梢受到牽拉、壓迫，即可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)中的肝區(qū)疼痛，脹滿不適。這些改變可在運(yùn)動(dòng)停止后逐漸恢復(fù)常態(tài)。對(duì)于這類“肝大”是不必過于擔(dān)心的。

但是當(dāng)劇烈的過量的訓(xùn)練反復(fù)進(jìn)行，卻可使肝臟形成持續(xù)性淤血。因此有人認(rèn)為：這種肝區(qū)疼痛及肝大是人體過度訓(xùn)練的早期癥狀，也稱之為“運(yùn)動(dòng)性肝大”。它與“運(yùn)動(dòng)性心臟”不同，實(shí)則是一種“運(yùn)動(dòng)不當(dāng)性肝大”。這種肝腫大和肝炎也不同，一般沒有消化道癥狀，不厭油，體力也無下降，肝功能檢查屬于正常，因此也不能視為肝功能有障礙。

發(fā)現(xiàn)肝大后，首先應(yīng)該排除肝臟本身有無疾患。比如常見的急慢性肝炎，一般常伴有消化道癥狀以及全身疲勞體力下降。還有的人本來身材頎長(zhǎng)，由于具有“懸掛”和固定內(nèi)臟作用的韌帶松弛，使包括肝臟在內(nèi)的內(nèi)臟器官均發(fā)生低垂，這樣，在肋緣下可以觸摸到質(zhì)地柔軟、邊緣很薄的肝臟，其最大的特點(diǎn)是肝上界亦下移，本人無不良感覺，這些都可以鑒別。

其次，我們認(rèn)為應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中采取有效措施進(jìn)行積極地預(yù)防。

首先，當(dāng)參加長(zhǎng)跑、競(jìng)走等耐力鍛煉前進(jìn)行身體檢查，有肝炎或某些慢性疾患的人不適宜進(jìn)行耐力項(xiàng)目鍛煉，運(yùn)動(dòng)中要合理安排訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)量要合適，要漸進(jìn)式的增加。一曝十寒的鍛煉方式或急于求成的過度訓(xùn)練，都要極力避免；平時(shí)要加強(qiáng)全面的身體訓(xùn)練，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后“肝大”的現(xiàn)象多見于訓(xùn)練不夠和缺乏全面訓(xùn)練的人，而在長(zhǎng)期堅(jiān)持全面鍛煉的人中則發(fā)生率不高，在運(yùn)動(dòng)前要作好準(zhǔn)備活動(dòng)，使心血管的功能動(dòng)員到一定程度，可以減低靜脈回流阻力，減少肝臟的急性淤血；同時(shí)運(yùn)動(dòng)中要注意合理地呼吸，使呼吸與步伐協(xié)調(diào)，盡量作深一些的呼吸，這樣胸腔的壓力有規(guī)律地變化，可以使肝靜脈壓力減低。

總之，只要掌握運(yùn)動(dòng)規(guī)律，利用科學(xué)的方法進(jìn)行鍛煉，所謂的“運(yùn)動(dòng)性肝大”或運(yùn)動(dòng)中的肝區(qū)疼痛等癥狀是可以避免的。

用慢跑測(cè)定健康水平

俞世盛

近年，美國(guó)庫(kù)泊研究所提出一種十二分鐘慢跑健康測(cè)定法。庫(kù)泊是個(gè)醫(yī)生，此法經(jīng)其十四年研究后編制而成。它通過一個(gè)人在十二分鐘內(nèi)能慢跑多長(zhǎng)距離來評(píng)定健康水平。目前此法限于男性，共分四個(gè)年齡組和五個(gè)等級(jí)。由于它簡(jiǎn)單易行，又利于參加鍛煉者了解自己的健康水平，增強(qiáng)信心，在國(guó)外已十分盛行。江蘇省無錫市健身長(zhǎng)跑協(xié)會(huì)，連續(xù)二年義務(wù)為長(zhǎng)跑愛好者作此法測(cè)定，并發(fā)給參加者可連續(xù)使用四年的“健康測(cè)定”卡片。兩年中共測(cè)定696人，其中達(dá)“很好”等級(jí)者469人，占測(cè)定人數(shù)的67.3％；“好”級(jí)者184人；及格37人；不及格僅6人。參加測(cè)定者有79歲的白發(fā)老人，也有年僅18歲的青年。跑法是一面呼吸，一面慢跑，跑得氣喘為止。