于　濂

一個(gè)兒童從出生到成人要經(jīng)過(guò)一個(gè)漫長(zhǎng)的歲月，在這期間兒童可以發(fā)生各種疾病。過(guò)去認(rèn)為只有當(dāng)孩子患了肺炎、肝炎、感冒發(fā)熱才算有病，而對(duì)于某些孩子會(huì)發(fā)生的擠鼻、弄眼，搖頭，擺手等現(xiàn)象，常?？醋魇菒鹤鲃』驂牧?xí)慣，從而采取批評(píng)，甚或打罵的方法來(lái)制止。實(shí)際上，從心理衛(wèi)生觀點(diǎn)來(lái)看，這種現(xiàn)象很可能是兒童時(shí)期最多見(jiàn)的抽動(dòng)癥(Tics)。

到目前為止，兒童抽動(dòng)癥發(fā)生的病因還不清楚，有些學(xué)者認(rèn)為是兒童精神緊張，家庭環(huán)境不良等因素引起。此病常常發(fā)生于8～12歲的男孩，女孩少見(jiàn)，其表現(xiàn)為反復(fù)的眨眼、皺眉、噘嘴、吸鼻、點(diǎn)頭、搖頭、伸脖，縮頸、擺手、哈腰、挺胸、踢腿等。癥狀開(kāi)始的順序，一般從身體的上部逐漸移行到下部，即從頭部或面部的肌肉抽動(dòng)開(kāi)始，繼而可發(fā)展到頸，肩，四肢肌群的抽動(dòng)?；純簩?duì)于本身的抽動(dòng)能夠意識(shí)到，但卻無(wú)法克制。在情緒緊張或過(guò)度疲勞后，上述現(xiàn)象會(huì)加重，但如能轉(zhuǎn)移患兒的注意力，癥狀會(huì)隨之減輕，入睡后癥狀可完全消失。兒童抽動(dòng)癥經(jīng)過(guò)幾個(gè)星期或幾個(gè)月，可以逐漸好轉(zhuǎn)，大多數(shù)在少年期癥狀消失，也有少數(shù)患兒癥狀會(huì)持續(xù)到成年。一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)病不影響生活和智力的發(fā)展。

與兒童抽動(dòng)癥相似的還有一種疾病，叫做抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征(Gilles de la Tourette綜合征)。男孩多于女孩。其表現(xiàn)與兒童抽動(dòng)癥大同小異，只是抽動(dòng)常突然發(fā)生，為金身性多發(fā)性抽動(dòng)，還可出現(xiàn)喉肌抽動(dòng)，有程度不同的干咳樣的喉音，有時(shí)還會(huì)帶有漫罵的言語(yǔ)。其癥狀時(shí)輕時(shí)重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。有時(shí)可遷延到成年。

上述兩種疾病的治療，首先應(yīng)消除產(chǎn)生疾病的可能原因，如消除情緒緊張因素，避免過(guò)度疲勞，調(diào)整不良的家庭環(huán)境，進(jìn)行合理的管教等，同時(shí)應(yīng)安排好患兒的學(xué)習(xí)和生活，進(jìn)行心理治療和行為治療。一般說(shuō)，采取以上相應(yīng)的措施之后不需服藥，癥狀便會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。對(duì)于癥狀頑固的，可給予小劑量藥物治療。目前認(rèn)為控制抽動(dòng)癥狀較有效的藥物是氟哌啶醇，起初0.5～1毫克，每日2或8次，如果療效不明顯，還可適當(dāng)加量至2毫克，每日8次，如果服上藥有翻眼、斜頸等副作用，可同時(shí)服用安坦1毫克，每日2或8次，即能消除。

我們希望，患有抽動(dòng)癥的孩子的家長(zhǎng)，要幫助孩子盡快醫(yī)治疾病，千萬(wàn)不要一看見(jiàn)孩子出現(xiàn)怪相就生氣，或批評(píng)或打罵。這是一種病，孩子們患了這種病后，是無(wú)法克制的，所以應(yīng)該同情，愛(ài)護(hù)他們，幫助和鼓勵(lì)他們治病。同時(shí)還希望家長(zhǎng)不要總是說(shuō)孩子“你怎么又搖頭了”，“怎么還眨眼，不能改掉嗎!”等話，因?yàn)檫@并不能制止孩子的癥狀，而是反復(fù)提醒，引起他們注意自己的病，形成惡性循環(huán)，使癥狀不易消失?？傊?，兒童抽動(dòng)癥的治療需要心理，行為、藥物等多方面的有機(jī)結(jié)合，才會(huì)取得療效。