老年冠心病人的自我監(jiān)護(hù)

楊貴琦

心血管疾病(高血壓病、冠心病、中風(fēng)等)長(zhǎng)期以來(lái)嚴(yán)重地危害著人類的健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)死于心血管疾病的人數(shù)大約也占病死人數(shù)的50％左右，而在心血管病中又以冠心病的死亡率為最高。因此，做好老年人冠心病的防治工作，對(duì)促進(jìn)老年人的健康是十分重要的。但冠心病人大多不可能每天都有醫(yī)生監(jiān)護(hù)，怎么辦呢?現(xiàn)就老年冠心病人的自我監(jiān)護(hù)談幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、脈搏監(jiān)護(hù)

一般情況下，脈搏直接地反映著心臟的跳動(dòng)次數(shù)。正常人，心跳每分鐘在60～100次之間，如果低予60次，醫(yī)學(xué)上叫做心動(dòng)過(guò)緩，如果超過(guò)100次，則叫做心動(dòng)過(guò)速。心跳的次數(shù)常常隨活動(dòng)、情緒的變化而增快，但經(jīng)過(guò)休息或情緒穩(wěn)定后，心率也會(huì)很快恢復(fù)正常。如果持久地增快，甚至出現(xiàn)脈搏跳動(dòng)不規(guī)則，應(yīng)盡快到醫(yī)院查明原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一些必要的藥物治療。如果心跳過(guò)慢，持續(xù)在每分鐘50次上下，或只有30～40次，且同時(shí)伴有暈厥，甚至出現(xiàn)抽搐，那顯然就不正常了，也應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。

二、血脂監(jiān)護(hù)近年來(lái)，大量的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果認(rèn)為，脂質(zhì)代謝失常是誘發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。有人通過(guò)對(duì)3168人隨訪9年發(fā)現(xiàn)，高膽固醇血癥者發(fā)生冠心病比對(duì)照組高1倍，高甘油三酯血癥者發(fā)生冠心病為對(duì)照組的8.3倍。血脂增高，無(wú)疑會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。因此，老年冠心病人如脂增高，應(yīng)定期(8～6個(gè)月)進(jìn)行血脂的化驗(yàn)檢查，同時(shí)適當(dāng)服用降血脂藥物，使血脂下降至正常范圍。這對(duì)延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展無(wú)疑是重要的。

三、體重監(jiān)護(hù)正常體重(公斤)=身高(厘米)-105±5(公斤)。例如一個(gè)身高175厘米的人，其標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)當(dāng)在65～75公斤之間。據(jù)我們對(duì)一組病例的調(diào)查表明，血脂有隨體重增加而增高的趨勢(shì)。目前認(rèn)為，肥胖又是高血壓的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，而高脂血癥和高血壓對(duì)冠心病人的病情變化又有很大的影響。因此，老年冠心病人應(yīng)當(dāng)經(jīng)常測(cè)量體重，以免在短期內(nèi)因體重迅速增加而加重心臟負(fù)荷。對(duì)老年冠心病人，特別是肥胖者，有必要采取控制飲食和體育鍛煉相結(jié)合的方法。但值得注意的是，光限制飲食不注意營(yíng)養(yǎng)也不行。經(jīng)常食用大豆制品，不僅增加生物效價(jià)高的蛋白質(zhì)，而且還有利于脂肪代謝。

四、活動(dòng)監(jiān)護(hù)

醫(yī)療體育能改善冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)，加強(qiáng)心肌代謝，提高心肌工作能力，增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠心病人經(jīng)過(guò)各種妥善的體育療法后，80％以上能改善癥狀，并能減少心絞痛的發(fā)作。散步對(duì)體質(zhì)較弱且肥胖的冠心病人是一種較好的鍛煉方法，而慢跑則適合于體力較好的病人。此外還有其他的鍛煉方法，如氣功，太極拳、保健操等等。但無(wú)論選擇何種方法，老年冠心病人都應(yīng)嚴(yán)格掌握好運(yùn)動(dòng)量。量太小，得不到效果，量過(guò)大，會(huì)過(guò)度疲勞，引起身體不適。故有人建議以脈率來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)脈率=170-年齡。在鍛煉期間，一定要加強(qiáng)自身監(jiān)護(hù)，最好能每天詳細(xì)記錄活動(dòng)情況，觀察自我感覺(jué)，包括精神狀態(tài)、睡眠、食欲、體重及活動(dòng)前后的脈率等。一旦發(fā)生異常變化，應(yīng)暫停鍛煉，隨時(shí)就醫(yī)。鍛煉時(shí)應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)。1、運(yùn)動(dòng)前避免情緒激動(dòng)；2、飽餐后避免運(yùn)動(dòng)；3、避免突然增加運(yùn)動(dòng)量；4、運(yùn)動(dòng)后避免吸煙，最好戒煙，5、避免競(jìng)賽性運(yùn)動(dòng)；6、不宜做有憋氣動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)等。

五、血壓監(jiān)護(hù)高血壓是引起中風(fēng)(即腦卒中)和冠心病的重要危險(xiǎn)因素，故應(yīng)積極防治。對(duì)老年冠心病人同時(shí)有高血壓者，尤應(yīng)經(jīng)常注意血壓的動(dòng)態(tài)變化，并積極配合藥物降壓治療，把血壓控制在正常水平。因此，最好自備血壓計(jì)，每天測(cè)血壓兩次(早晚各一次)，以便觀察藥物的療效，并注意調(diào)整藥物劑量。

六、感情變化的監(jiān)護(hù)感情激動(dòng)，發(fā)脾氣、惡劣情緒等對(duì)健康是十分有害的。我們也曾見(jiàn)到冠心病人因感情激動(dòng)而誘發(fā)心肌梗塞者。因此，老年冠心病人應(yīng)學(xué)會(huì)控制自己的感情，保持愉快樂(lè)觀的情緒，這樣有助于保持心血管等系統(tǒng)功能的相對(duì)穩(wěn)定性。否則，因感情激動(dòng)引起生理機(jī)能的紊亂，就會(huì)導(dǎo)致病情的突然變化。