卓　吾

復(fù)方新諾明(SMZ—TMP)是目前國(guó)內(nèi)主要的抗菌藥物之一，臨床應(yīng)用較為普遍。過(guò)去一般認(rèn)為這種藥應(yīng)用安全，毒副作用不大。但近年來(lái)國(guó)內(nèi)外都有報(bào)告，說(shuō)應(yīng)用這個(gè)藥可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，甚至死亡。去年英國(guó)藥物安全委員會(huì)發(fā)出一份統(tǒng)計(jì)公報(bào)說(shuō)，該委員會(huì)收到因服用復(fù)方新諾明引起嚴(yán)重毒副反應(yīng)而造成死亡的報(bào)告已經(jīng)達(dá)到85份。公報(bào)還說(shuō)，隨著病人年齡的增加，使用此藥的危險(xiǎn)性也明顯增加。年齡在65歲以上的病人比40歲以下的，尤為危險(xiǎn)。醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)或者病人自己買藥服用時(shí)應(yīng)注意這一點(diǎn)，老人要盡量少用這種藥。北京市近一兩年來(lái)也不斷發(fā)現(xiàn)因服用復(fù)方新諾明而引起過(guò)敏反應(yīng)的病例。據(jù)宣武醫(yī)院反映，平均每月約有10例，已有2例搶救不及。其中一例是64歲的男性患者，因下肢骨折合并肺部感染住院。服用復(fù)方新諾明后又服磺胺增效劑，皮疹加重，病情發(fā)展迅猛，轉(zhuǎn)院后出現(xiàn)全身表皮剝脫，搶救無(wú)效。另一例是女性21歲，因患扁體桃炎服用復(fù)方新諾明，兩天后高燒不退，上身出現(xiàn)皮疹，繼續(xù)服藥一天后，高燒皮疹加重，住院后很快發(fā)生廣泛大皰性表皮松解，隨后出現(xiàn)全身表皮剝脫、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭，經(jīng)多方搶救無(wú)效。

復(fù)方新諾明內(nèi)含磺胺甲基異惡唑(SMZ，中效磺胺藥)和甲氨芐氨嘧啶(TMP，磺胺增效劑)。使用這個(gè)藥要注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的人，尤其是過(guò)去對(duì)磺胺藥有過(guò)敏反應(yīng)的病人一定不要用；②如服藥后引超皮疹(藥物過(guò)敏癥狀)，就要趕緊停藥，并且要服抗過(guò)敏藥物(例如撲爾夠、苯海拉明等)；③腎功能不好的病人最好也不要用。