陰囊疾病面面觀

毓　鳴

陰囊是男子特有的器官，它是一個寬松的皮膚囊袋，是睪丸、附睪，精索等重要生殖器官的棲所，因此，陰囊發(fā)生疾病，若得不到及時治療的話，會給男子帶來不少煩惱甚至不幸。

瘙癢難忍的陰囊濕疹

陰囊濕疹俗稱“銹球風”，是一種常見的過敏性炎性皮膚病，多發(fā)生在氣溫高、出汗多的夏季。一般認為與過敏因素、自體免疫反應及精神因素有關。病變大多局限在陰囊部分，有時可延及會陰部和肛周皮膚?；颊咦杂X瘙癢難忍，尤以夜晚及閑暇時為甚，常影響睡眠和休息。

患了陰囊濕疹后，應避免搔抓、熱水燙、肥皂水洗等刺激，飲食宜清淡。治療可口服撲爾敏、維生素C、鈣劑。若合并感染，再加用抗生素消炎。干燥型可用氟氫松軟膏、黑豆餾油軟膏外搽；糜爛型可用中藥松花粉外撲，愈收到清潔、消炎、止癢之功效。

核黃素缺乏所致的陰囊皮炎

核黃素(即維生素B₂)缺乏所引的陰囊皮炎多發(fā)生于過集體生活、吃食堂的同志。常集體發(fā)病，冬季易患。這是由于冬季氣候寒冷，蔬菜單調(diào)，攝入核黃素量減少之故。皮炎大多對稱地分布在陰囊中線的兩側，早期為輕度潮紅，以后表面復以灰白色發(fā)亮鱗屑或棕黑色厚痂，自覺瘙癢，有時還伴有口角炎及舌炎。

預防核黃素缺乏性陰囊皮炎，最主要的是平時尤其是冬季飲食要多樣化，多吃新鮮綠葉蔬菜，不挑食不偏食；烹調(diào)時間不宜過長、燒得過爛。一旦發(fā)生了陰囊皮炎，可口服或肌注維生素B₂、賽庚定，外搽氟氫松軟膏。

與股癬并存的陰囊癬病

陰囊癬病系真菌感染引起，多由股癬蔓延而來，有時也會累及會陰部、臀部及恥骨的皮膚。初起為紅色斑疹、丘皰疹并向周圍擴散，呈圓形或弧形，。皮疹境界清楚，表面附有細小鱗屑。本病與季節(jié)有關，夏天發(fā)作或加重，冬天痊愈或減輕。如長期反復發(fā)作，則可使皮膚增厚、色素加深。皮疹附近及腹般溝常有典型的股癬并存，這一點可與陰囊濕疹鑒別。

預防股癬是預防陰囊癬病最有效的辦法。陰囊癬病的治療與股癬相同，可用克霉唑軟膏、殺烈癬霜外搽，但忌用復方土槿酊等刺激性大的抗真菌藥。

病程較大的陰囊疥瘡結節(jié)

陰囊疥瘡結節(jié)由疥蟲感染所致，患者一般有疥瘡感染史，陰囊皮膚上出現(xiàn)黃豆大小略高出皮膚表面的暗紅色扁平結節(jié)，表面光滑，邊緣清晰，數(shù)目可多可少，但不融合成片。患者自覺奇癢難忍。陰囊疥瘡結節(jié)病程較長，可達數(shù)目或更長而久治不愈。

由于本病病程長而又無內(nèi)服藥物，因此治療一定要有耐心。全身患疥瘡時應堅持治療直至痊愈。陰囊疥瘡結節(jié)局部可用10％硫磺軟膏與去炎松尿素軟膏交替外涂，每日2～4次，連涂1周后再洗澡更衣，衣服應在陽光下晾曬。

病勢兇險的突發(fā)性陰囊壞疽

陰囊皮膚皺折多，汗腺豐富，又與肛門、外生殖器相鄰，是細菌生長繁殖的良好基地。一旦陰囊皮膚受到搔傷、擦傷或燙傷，即使傷口小到肉眼看不見，也會遭受到細菌的侵襲，致使陰囊血管栓塞，1～2日內(nèi)便可發(fā)生壞死，即突發(fā)性陰囊壞疽。這時陰囊皮膚暗紅、腫脹，患者自覺局部劇烈疼痛。

突發(fā)性陰囊壞疽是發(fā)生在陰囊內(nèi)的急癥，病勢兇險，嚴重者還可波及下腹部、會陰部和陰莖，并發(fā)生感染中毒性休克而危及生命。一旦確診，應及時選用兩種以上的廣譜抗生素治療，并短期大劑量應用激素，局部用1:5000PP溶液濕敷，及時清除壞死組織，減少毒素吸收。平時要做好預防工作，養(yǎng)成每晚洗會陰的衛(wèi)生習慣；選用棉布制作的寬大褲衩；搔抓陰囊時動作要輕柔；及時處理陰囊的各種病變。

容易復發(fā)的陰囊神經(jīng)性皮炎

本病是一種神經(jīng)官能癥。情緒波動、過度緊張、摩擦刺激、搔抓常為誘因。病變以陰囊為主，會陰部也可波及。開始皮疹為針頭、米粒大小，呈扁平或多角型改變，自覺瘙癢劇烈，搔抓后很快融合成片。以后皮膚增厚干燥、皮紋加深、互相交錯而呈苔癬樣改變，劇烈搔抓后有時會引起濕疹樣皮炎或繼發(fā)感染。

陰囊神經(jīng)性皮炎容易復發(fā)，常給治療帶來一定困難。可內(nèi)服撲爾敏、安其敏、安寧片等抗組織胺藥，鎮(zhèn)靜藥能安靜止癢，局部用10％爐甘石洗劑、氟氫松軟膏外涂，同時，還要解除思想負擔，克服急躁情緒，避免用力搔抓和熱水燙洗，忌酒、辣椒等刺激性食物。

預后不良的陰囊濕疹性癌

這是一種較為少見的陰囊惡性腫瘤。開始為陰囊小片水泡狀皮疹，伴有瘙癢和潰破滲液，頗似濕疹，以后逐漸發(fā)生浸潤、皮膚增厚，出現(xiàn)皸裂。由于陰囊皮膚不斷被搔破而結痂，痂片脫落后形成突起的紅色斑塊，如此反復不愈，造成糜爛與紅斑交錯的粗糙皮損區(qū)，部分區(qū)域呈菜花狀增殖。因陰囊皮膚的滲液、糜爛，所以極易繼發(fā)細菌感染，嚴重者還可累及睪丸及鞘膜。

手術是治療陰囊濕疹樣癌最有效的辦法。放射治療與化學藥物療法對本病療效不顯，一般不主張使用。必須提及的是：陰囊濕疹樣癌的治療效果，在很大程度上取決于陰囊真皮是否被侵犯。所以，當陰囊濕疹久治不愈時，應高度警惕濕疹樣癌的可能，并及早作陰囊皮膚病理檢查，一經(jīng)確診應立即手術治療。