蘇鴻啟

人們難以想象步入老年的男女仍然有性情感和性要求。這種舊文化觀念上的偏見，連醫(yī)務(wù)工作者也不例外。一位61歲的男子向醫(yī)生訴說自己的性功能有些問題時，這位比他年輕得多的醫(yī)生簡直不相信自己的耳朵。他立即問道：“在您這樣的年紀還能希望怎樣?”

醫(yī)學(xué)專家指出，對于一個健康的老年男女來說，衰老并不意味著性欲的必然減退和獲得性高潮能力的喪失。當然，老年人耐性觀念、性興趣和性能力等有極大的個體差異。對于一對性興趣濃厚的老年夫婦，他們的性興趣和性能力確實能維持到70、80，乃至90歲。但相當一部分老人的性能力將發(fā)生改變，主要表現(xiàn)在：性淡薄，性厭煩，性生理衰變和性功能廢用性萎縮。這與其它生理系統(tǒng)一樣，性能力也有一個正常的衰退過程，不足為奇。

雖然有些人由于疾病或喪偶而放棄了性生活，但仍然可以證實他們還是對性生活感興趣的。心理學(xué)家明確指出，“有些人進行性生活，有些人不進行性生活，都不應(yīng)說對方不對?！钡沁M行性生活的老人不得不面對朋友、家庭成員和社會的廣泛反應(yīng)，因為這些人中對老年人要求性生活表現(xiàn)出驚奇、鄙視，乃至公開嘲笑，這就促使老年人進一步懷疑自己到底應(yīng)否繼續(xù)過性生活。對這種教養(yǎng)上的壓力敏感的人，在體驗性激動時可能會感到內(nèi)疚或十分難堪，所以使得老年夫婦更加避免性接觸，以便遵奉他們想象中的規(guī)范行為。值得慶幸的是，討論性和老年的問題已開始向著更為公開和正確的方向轉(zhuǎn)變，可以期待以往由于教養(yǎng)上的偏見所造成的老年性行為方面的陳腐觀念的限制，會發(fā)生根本性的變化。

當然，老年人的生理學(xué)變化肯定會影響到性功能。然而這種影響僅是延續(xù)性反應(yīng)，并不一定減少性生活的歡樂與快感。懂得了這一點，并學(xué)會如何適應(yīng)這種變化，就可以減輕年老后在這方面引起的性煩惱。但是，必須區(qū)別由年齡造成的性功能變化和疾病及心理方面引起的性功能減退。老年人的性功能障礙多數(shù)是由年齡因素引起的，而它是可以補救的。

性功能障礙的另一個常見原因是由于服用治療疾病的藥物而引起。臨床上許多常用的藥物往往對性功能產(chǎn)生很強的抑制作用。例如：抗抑郁劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗膽堿和抗高血壓藥物等等，都對性功能有不同程度的影響，故許多老年病人在改換藥物或降低劑量后，性功能就得到好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。

對于疾病的心理學(xué)反應(yīng)則是引起性功能障礙的又一常見原因。例如，大部分有過心臟病發(fā)作的患者，因怕再一次發(fā)作而減少或完全停止了性生活。事實上，由于這種情況在性生活中造成死亡的，僅有0.3％的發(fā)生可能，而繼續(xù)享受和諧的性生活則是保健生活上的一個不可缺少的組成部分，這樣的觀念應(yīng)該得到廣泛的傳播。