張煥標(biāo)

以激光技術(shù)治療腔內(nèi)腫瘤，是近十年來國內(nèi)外逐步發(fā)展起來的一種新方法。它對晚期胃癌、食管癌失去手術(shù)切除及放射療法機會且有梗阻癥狀者效果明顯，可緩解癥狀，減輕痛苦，延長生存期，并為爭取其他治療創(chuàng)造條件。激光治療是在胃鏡的配合下進(jìn)行的。術(shù)時，將光導(dǎo)纖維插入病人體內(nèi)，以氦氖激光瞄準(zhǔn)病灶，然后通過汽化、碳化、凝固等手段，將突出管腔的腫瘤予以切割和清除，從而使梗阻的管腔得以通暢。接著即可將葡萄糖、生理鹽水或牛奶等無渣流質(zhì)經(jīng)胃鏡活檢孔注入胃內(nèi)，使梗阻的病人迅捷得到水、電解質(zhì)及營養(yǎng)的供給。

激光治療，方法簡便，患者痛苦小，不需全身麻醉，一次治療僅需20分鐘左右。除可能有少量出血外，術(shù)后并發(fā)癥較少。一般情況下，激光治療24小時后，病人即可自行進(jìn)食。

南京市下關(guān)激光醫(yī)院自1988年起就開展運用了此項臨床新技術(shù)，至目前，已治療120名患者，計179例次，均獲較為滿意的近期效果，總有效率達(dá)95.8％，臨床表明：胃貴門癌以腫塊型，食管癌以髓質(zhì)型激光治療效果較好，而潰瘍浸潤型效果較差，容易并發(fā)穿孔。

有的病人一次治療后尚存梗阻癥狀，那么可行二次、三次或更多次治療，間隔時間以7～12天為好。一旦梗阻緩解，能進(jìn)飲食，則應(yīng)積極采取其他綜合措施。1例食管癌患者，吞咽障礙，滴水不進(jìn)8天，就診前1月X線拍片檢查，管腔狹窄，直徑僅0.3厘米。來我院后，先后接受激光治療5次，能進(jìn)半锍飲食后，即給抗癌藥物(安瘤乳)治療，現(xiàn)在已生存1年又4個月。