三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣治療新說等

張開文

三叉神經(jīng)痛為一常見頑疾，多發(fā)生于50歲以上的人，其典型癥狀為因吃飯、洗臉、刷牙、說話等觸及面部或口腔內某一點(醫(yī)學上稱為板機點)時，就會立即出現(xiàn)面部陣發(fā)性、刀割樣閃電般劇痛，每次發(fā)作時間短者數(shù)秒鐘，長者數(shù)分鐘，每日頻繁發(fā)作，令人痛不欲生。為此，許多患者長期不能認真洗臉、刷牙，甚者不能進食。

面肌痙攣(又稱面肌抽搐)為一側面部肌肉發(fā)生不自主的無痛性、陣發(fā)性抽搐。病狀始從眼瞼起，逐漸發(fā)展到一側面部，波及口角，可致口角歪斜，眼裂變小，影響視物、看書、講話及社交活動。許多患者經(jīng)各種方法治療終不見效，病者思想壓力很大。甚為苦惱。

目前國內外學者研究證實，上述兩種頑疾的病因絕大多數(shù)是由于異常血管壓迫三叉神經(jīng)根或面神經(jīng)根所致，少數(shù)病人為腫瘤等原因。日本一學者報告1387例患者，證實三叉神經(jīng)痛者中97％、面肌痙攣者中99.5％為血管壓迫致病。我們治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣1000余例，也發(fā)現(xiàn)同樣的結果。

為什么血管壓迫會引起三叉神經(jīng)痛或面肌痙攣呢?三叉神經(jīng)主要管理面部的感覺，而面神經(jīng)主要司管面部的運動。三叉神經(jīng)和面神經(jīng)根表面有一層很薄的鞘膜包裹，就像電線外面的絕緣層。正常時神經(jīng)的傳入與傳出沖動(一種生物電流)各行其道。不會產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛或面肌痙攣。如果血管行走異常，“爬”到了三叉神經(jīng)或面神經(jīng)根上，長期壓迫，更由于血管搏動摩擦，便可使神經(jīng)表面的鞘膜破損。這樣，傳入與傳出神經(jīng)之間的生物電流就會在破損處發(fā)生“串線短路”，從而引起面部放電般的劇痛或陣發(fā)性抽搐。

過去，由于對上述兩病的病因缺乏深入研究，故多述原因不明。雖然使用針灸、理療、封閉、中西藥等方法治療，但終因不對病因，故效果并不理想。近年來，我們針對病因，采用一種新的治療方法，即于局部麻醉下，在耳后作一小切口，進達神經(jīng)根部，采用顯微外科技術，將壓迫神經(jīng)的血管分離開，在神經(jīng)與血管之間插進一隔片，從而解除了血管對神經(jīng)的壓迫，這就像給磨破的電線包上了一層絕緣膠布。若發(fā)現(xiàn)是腫瘤引起者，即將腫瘤切除。由于是針對病因的根治性療法，所以起到術到病除、立竿見影的效果。該法切口小、損傷輕、出血少、手術后反應很輕。