話說惱人的風(fēng)疹塊

范志莘

風(fēng)疹塊在醫(yī)學(xué)上稱為蕁麻疹。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有15％～20％的人一生中至少發(fā)生過一次這種皮膚病。因此該病十分常見，一般人也都知道這一疾病?；颊咂つw上出現(xiàn)一塊塊大小不一、高出皮膚的紅色疙瘩，伴劇烈瘙癢，骨時(shí)還有腹痛、嘔吐、腹瀉等全身不適。這種紅色疙瘩稱為風(fēng)團(tuán)，出現(xiàn)快、消失快，消退后皮膚上也不留痕跡。有時(shí)一、二天即可自然消失；也有的病人反復(fù)發(fā)作可持續(xù)幾天、幾星期，甚至遷延達(dá)幾月、幾年之久，則為慢性蕁麻疹。

本病原因眾多?；颊叩结t(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生常詢問病史，以找出發(fā)生的病因?；颊弑救艘鄳?yīng)具有這方面的知識(shí)，以利迅速及時(shí)地尋找原因。這對(duì)治療和預(yù)防有很大的價(jià)值?，F(xiàn)將病因概括為以下幾個(gè)方面：

一、食物：主要是動(dòng)物蛋白性食物，如魚、蝦、蟹、肉類、蛋、牛奶、貝殼類等。特別是在大吃大喝時(shí)，由于大量進(jìn)食這些食物，加之飲酒，使其中的蛋白胨未被消化即經(jīng)胃腸道吸收，進(jìn)入血循環(huán)后引起發(fā)病。有些蔬菜水果如茄子、菠菜、番茄、竹筍、蘋果、李子、香蕉等，以及加入食品中的顏料、調(diào)味品和防腐劑等，都可引起風(fēng)疹塊的發(fā)生。

二、藥物：許多種藥物都可引起類似蕁麻疹的不良反應(yīng)。特別常見的是青霉素，許多病人盡管皮試為陰性反應(yīng)，但在注射過程中或停用后仍可發(fā)生風(fēng)疹塊這種國(guó)民反應(yīng)。有些對(duì)青霉素過敏的患者，由于針筒內(nèi)殘留微量青霉素，當(dāng)用它注射其他藥物時(shí)則引起風(fēng)疹塊的發(fā)生。如果乳?；既橄傺资褂们嗝顾刂委熀?，牛奶中就含微量青霉素，也可引起過敏。啤酒制造過程中，酵母可產(chǎn)生少量青霉素，因此對(duì)青霉素過敏的人喝了這種啤酒引起蕁麻疹。筆者在臨床工作中亦常見到一些病人患腹瀉服痢特靈治療后發(fā)生嚴(yán)重的蕁麻疹。有的外傷病人注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)幾天后才發(fā)生蕁麻疹。幾乎各種藥品，包括一些重要制品都能發(fā)生蕁麻疹，甚至連焗油抗過敏作用的抗組胺藥、某些皮質(zhì)類固醇激素如氫考等也不例外。注射維生素B₁、B₆、B₁₂或口服維生素E也偶爾有蕁麻疹發(fā)生?？偟恼f來，中藥引起風(fēng)疹塊的機(jī)會(huì)較少。

三、感染：患有各種感染包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌感染，多能引起風(fēng)疹塊。如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎、乳腺炎、慢性膽道或尿路感染等。小兒膿皰瘡(黃水瘡)和癤腫，常可同時(shí)伴發(fā)風(fēng)疹塊。有的病人有間歇性寒顫發(fā)抖和高熱，于發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)風(fēng)疹塊，退熱時(shí)消失，這與瘧原蟲感染有關(guān)。

四、吸入物：吸入花粉、灰塵、動(dòng)物皮屑、羽毛、化學(xué)性氣體如甲醛等，均可發(fā)生風(fēng)疹塊。此時(shí)也常伴發(fā)呼吸道癥狀。

五、昆蟲叮咬：被蜜蜂、黃蜂等蟲咬后，刺入人體的毒素可引起過敏反應(yīng)而發(fā)生風(fēng)疹塊，常見于園林工人及一些頑童。毛蟲、甲蟲、袋蜘蛛及飛峨等昆蟲的毛和鱗刺入人體皮膚，也可以發(fā)生風(fēng)團(tuán)。

六、接觸物：包括接觸某些食物、紡織品、藥物、工業(yè)化學(xué)品、化妝品、精液、牛胎盤等。接觸蕁麻等植物后也可發(fā)病。

七、物理因素：常見如人工性蕁麻疹，患者皮膚經(jīng)外力打擊、受壓后，局部便出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。如寫字時(shí)的雙前臂、挑擔(dān)時(shí)的肩部、結(jié)腰帶和襪帶處等。壓力解除后，風(fēng)團(tuán)便漸消退。有的患者遇冷后局部便發(fā)生風(fēng)疹塊，他們?cè)诙就獬鰰r(shí)的面、手部有風(fēng)團(tuán)。甚至腫脹；有的病人甚至在夏季時(shí)，雙手浸入冷水后或入水游泳后均可發(fā)病。有的人的皮膚在陽光照射數(shù)分鐘后，局部便迅速出現(xiàn)瘙癢、紅斑和風(fēng)團(tuán)。

八、精神因素：如精神緊張、焦急、憂郁等。有的慢性蕁麻疹患者也可以由于條件反射引起發(fā)病，如有些人吃某種魚發(fā)生蕁麻疹后，一見到那種魚即可發(fā)病。

九、其他：月經(jīng)、絕經(jīng)、妊娠等內(nèi)分泌改變，某些內(nèi)科疾病如紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕病、高脂血癥、糖尿病、口腔和消化系統(tǒng)等疾病，都可引起風(fēng)疹塊。患惡性腫瘤可伴有頑固性蕁麻疹，切除腫瘤后蕁麻疹才得以改善。曾發(fā)現(xiàn)胃、肺、卵巢、乳房癌腫病人有此情況，特別是患葡萄胎的病人。

蕁麻疹的治療主要是需除去引起本病的原因。這就必須針對(duì)種種病因進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并作某些體檢或化驗(yàn)檢查。但并非每個(gè)病人都能確定病因。大約有3／4的病人經(jīng)目前各種條件的探索都不能找到原因。因此，對(duì)未確定病因的患者的治療，主要是采用多種方法。經(jīng)過更換多種藥物和療法后，仍然有許多病人最終能完全治愈這一疾病?；颊咭鄳?yīng)注意避免病情加重的一些因素，如少食葷腥、海鮮食物，忌食辛辣和酒等刺激性食物；避免熱水燙洗和強(qiáng)烈搔抓；多飲水和通便利尿，以加速排泄體內(nèi)的過敏原。常用的治療藥物為抗組胺藥，若用傳統(tǒng)抗組胺藥撲爾敏、賽庚啶、安泰樂。去氯差羥嗪等無效時(shí)，可用近年來興起的第二代抗組胺藥，它們是息斯敏、特非那丁、仙特敏和克敏能。這類藥物最大優(yōu)點(diǎn)是無傳統(tǒng)抗阻胺藥的鎮(zhèn)靜思睡副作用。但不能超過常用劑量，否則可引起心臟病變的不良后果。強(qiáng)的松等激素不應(yīng)濫用，以免引起副作用。中藥、針灸均有一定效果。外用藥治療并非主要方面，亦可外涂1％薄荷醑、爐甘石洗劑等止癢劑。