[作者簡(jiǎn)介]單兆偉南京中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系教授、博士生導(dǎo)師，江蘇省中醫(yī)院內(nèi)科及消化科主任，全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)脾胃病研究會(huì)副主任委員。單教授從事中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)和科研30余年，尤對(duì)萎縮性胃炎的治療獨(dú)具特色。

萎縮性胃炎是指胃粘膜腺體萎縮和炎癥反應(yīng)的一種慢性胃病，是由淺表性胃炎進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)。該病的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，故中老年人多發(fā)此病。根據(jù)其臨床有胃痛、上腹部脹滿(mǎn)堵塞的癥狀，中醫(yī)把這種病多概括在“胃脘痛”、“痞癥”的范疇。

一、引起萎縮性胃炎的主要病因

(1)經(jīng)常不規(guī)律地進(jìn)食，飲食過(guò)冷、過(guò)熱，暴飲暴食，嗜食辛辣油膩之品，長(zhǎng)期飲酒無(wú)度是其重要的發(fā)病因素。

(2)過(guò)量吸煙對(duì)胃粘膜有刺激作用，有人發(fā)現(xiàn)每天吸20支以上的人約40％可發(fā)生胃粘膜炎癥。長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激的藥物如阿斯匹林等亦可引起胃粘膜炎癥。

(3)鼻腔、口腔、咽部等局部慢性感染病灶的細(xì)菌或其毒素吞入胃內(nèi)長(zhǎng)期對(duì)胃造成刺激。尤其近年來(lái)研究認(rèn)為，幽門(mén)螺旋桿菌(HP)已被肯定為重要的致病菌。

(4)急性胃炎治療不徹底，反復(fù)發(fā)作，日久不愈，演變成慢性胃炎。

(5)膽汁返流、慢性心力衰竭使胃粘膜長(zhǎng)期缺血，營(yíng)養(yǎng)不良、免疫因素、遺傳因素也是本病的發(fā)病原因。

(6)情志失調(diào)，憂(yōu)思惱怒是本病的誘發(fā)和加重因素。

二、萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)

一般多表現(xiàn)為：①胃脘疼痛，呈隱痛、脹痛，急性發(fā)作時(shí)也可見(jiàn)劇痛或絞痛，或胃脘部難受不適。②上腹部脹滿(mǎn)，堵塞，噯氣。③食欲減退或無(wú)食欲，或雖有食欲但進(jìn)食后胃脘部脹滿(mǎn)不適。④大便秘結(jié)，數(shù)日1次；或便溏，1日數(shù)次。⑤返酸燒心或胃中嘈雜不適。⑥本病日久，可見(jiàn)身體疲乏無(wú)力，精神萎靡倦怠，面色萎黃或蒼白。

三、萎縮性胃炎的中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為：萎縮性胃炎的證型主要有以下幾方面：①中虛氣滯證：主要癥狀為胃脘隱隱疼痛，進(jìn)食或按壓后疼痛可減輕，胃脘脹悶不舒，食后發(fā)堵，肢體倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈象細(xì)弱。治療方法：健中行氣。選方：黃芪健中湯加減。②肝胃不和證：主要癥狀為胃脘脹痛連及脅肋，喜噯氣，或口苦反酸，舌質(zhì)淡紅或偏紅，苔薄黃，脈象弦或弦細(xì)。治療方法：疏肝和胃。選方：柴胡疏肝飲加減。③濕熱中阻證：主要表現(xiàn)為胃脘脹滿(mǎn)疼痛，惡心，嘔吐，口苦口粘，不思飲食，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。治療方法：清化濕熱。選方：半夏瀉心湯加減。④胃陰不足證：主要表現(xiàn)為胃脘隱痛或灼痛，饑不欲食，口干舌燥。舌紅少苔或剝苔或有裂紋，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治療方法：養(yǎng)陰益胃。選方：益胃湯加減。如兼有血瘀癥者可見(jiàn)胃痛日久，痛如針刺，痛位固定，有嘔血或黑便史，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。治療用化瘀通絡(luò)之品，選方：失笑散。大便色黑者可加服參三七粉、白芨粉。兼有濕阻者可見(jiàn)胸悶，腹脹，食欲不振，口粘不欲飲水，舌苔白膩，脈濡。治療用化濕之品，選方：平胃散。本病臨床上常見(jiàn)上述證型兼挾為病，虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜，這就要求醫(yī)者分清主次，辨別虛實(shí)寒熱，審察氣血陰陽(yáng)，并注意治療過(guò)程中的癥情轉(zhuǎn)化，做到藥隨證轉(zhuǎn)靈活變通，才能提高療效。

四、萎縮性胃炎的預(yù)防

(1)飲食要有規(guī)律性，食物宜多樣化，富于營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)饑過(guò)飽，不要過(guò)食生冷油膩煎炸等對(duì)胃有刺激的食物。提倡戒煙，避免濃茶、酗酒。

(2)積極治療鼻咽部、口腔疾病，勿將痰液、鼻涕等帶有細(xì)菌的分泌物下咽入胃，一些全身性疾病如肝、膽、心、腎疾病更應(yīng)積極治療。

(3)對(duì)急性胃炎及胃病一定要努力徹底治療，以防止演變成慢性萎縮性胃炎。

(4)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)及鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力及胃腸的運(yùn)動(dòng)功能。

(5)患萎縮性胃炎后不要緊張，堅(jiān)持服藥治療，一般需半年至一年或更長(zhǎng)時(shí)間鞏固療效。要做到定期復(fù)查胃鏡，至少每年1次，如病理表現(xiàn)有腸化Ⅱ、Ⅲ型，異型增生者，每3個(gè)月或半年復(fù)查1次。

(6)保持情緒樂(lè)觀(guān)，特別在進(jìn)食時(shí)不要生氣發(fā)怒，精神抑郁不暢或發(fā)怒都會(huì)對(duì)該病造成不利影響。