曹　堅(jiān)

輸精管結(jié)扎是一種外科小手術(shù)，通過阻斷精子的輸出通道達(dá)到節(jié)育的目的。結(jié)扎以后，在性生活中仍具有正常的射精過程，唯排出的精液中不含精子。原理是這樣的：輸精管被結(jié)扎后，精子不能輸出，全部在附睪內(nèi)被吸收。由于睪丸不受損害，仍保持正常的內(nèi)分泌功能，所以不影響男性特征和性功能。據(jù)此，輸精管結(jié)扎術(shù)是一種安全可靠的男性絕育方法。

生殖生理、內(nèi)分泌理論現(xiàn)已闡明，睪丸具有兩種主要功能，即產(chǎn)生精子和分泌男性激素。男性激素主要是睪酮。它是一種類固醇激素，由曲細(xì)精管周圍組織中的一種間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生后進(jìn)入血液。正是這種男性激素起著促進(jìn)男性附屬性腺器官和男性性征發(fā)育以及維持性功能的作用。

不言而喻，精子是與生殖直接相關(guān)的，它由睪丸內(nèi)曲細(xì)精管上的生精上皮所產(chǎn)生，在附睪內(nèi)成熟，再經(jīng)過輸精管、射精管等一系列管道系統(tǒng)由尿道排出。在整個(gè)排出過程中，附屬性腺(前列腺、精囊、尿道球腺、尿道旁腺)的分泌液也加入其中，構(gòu)成精液排出。由此可知，輸精管結(jié)扎術(shù)僅僅是將精子輸出道路阻斷了，精液中沒有精子，并不影響組成精液的附屬性腺分泌物(占精液量的90％以上)的形成和排出。所以施行絕育術(shù)后并不影響性生活。

男性激素睪酮與人體內(nèi)所有的內(nèi)分泌激素的分泌代謝機(jī)理一樣，均從分泌腺體直接進(jìn)入血液中。睪酮由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌后。即從睪丸中直接進(jìn)入血液，通過血液循環(huán)分布到全身發(fā)揮其生理效應(yīng)。顯而易見，它的分泌輸送途徑與精子通道無關(guān)。

根據(jù)國(guó)外1975～1976年7位學(xué)者總結(jié)761例輸精管結(jié)扎術(shù)后血液中睪酮濃度測(cè)定的結(jié)果表明其無顯著變化。所以輸精管結(jié)扎后并沒有影響睪酮的分泌和釋放，它在血液中的濃度和生理效應(yīng)無變化。

當(dāng)然，男性激素在人體內(nèi)并不是恒定不變的。它是受體內(nèi)垂體分泌的促性腺激素的調(diào)控，而促性腺激素又受丘腦下部分泌的一種促性腺激素釋放激素所調(diào)控，這樣構(gòu)成完善的內(nèi)分泌調(diào)控系統(tǒng)，稱為丘腦——垂體——睪丸性腺軸。該調(diào)控系統(tǒng)又由大腦皮層所支配。所以，性功能與大腦皮層活動(dòng)有密切關(guān)系，在研究分析這個(gè)問題時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到精神、心理因素的影響。