急性胃炎是一種胃粘膜急性的、可逆性病變。根據(jù)其病因和胃粘膜的改變情況，通?？煞譃榧毙詥渭冃晕秆?、急性糜爛性胃炎(出血性胃炎)、急性感染性胃炎、急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎。其中以急性單純性胃炎最常見(jiàn)，即我們通常所說(shuō)的急性胃炎。

急性胃炎的臨床表現(xiàn)，又因病因不同而大不一樣：

(1)由于酗酒、刺激性食物和藥物引起者，多有上愎部不適、疼痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，一般不很?chē)?yán)重。

(2)食物中毒所致急性胃腸炎的癥狀輕重不一，一般在食后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，大多數(shù)有中上腹部不適、疼痛，或劇烈腹絞痛、食欲減退、惡心嘔吐等，并伴有急性水樣腹瀉。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒、休克等中毒癥狀。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)中上腹部及臍周有輕壓痛。腸鳴音亢進(jìn)。

(3)由解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等引起的急性胃炎常以上消化道出血為主要表現(xiàn)。病人多有嘔血和(或)黑便，出血也呈間歇發(fā)作，大量出血者可發(fā)生休克。半數(shù)以上病人有上腹部不適、疼痛、食欲減退、頭昏、軟弱等癥狀。

(4)由于物理因素如進(jìn)食過(guò)于粗糙的食物、胃內(nèi)異物、胃石、胃部放射治療等，亦可能發(fā)生急性單純性胃炎。

急性胃炎的治療以對(duì)癥處理為主，包括以下措施：①去除病因，停用一切對(duì)胃有刺激性的食物與藥物，不能飲酒。②臥床休息，注意保暖，酌情短期禁食或給予清淡流質(zhì)飲食。③腹痛者可給予熱敷，或給予解痙止痛藥，如阿托品、顛茄、普魯本辛等。嘔吐者可給予胃復(fù)安等。嘔吐、腹瀉劇烈者應(yīng)予補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。可少量多次口服補(bǔ)液或靜脈輸入5％葡萄糖鹽水，有酸中毒者的用5％碳酸氫鈉溶液。④并發(fā)上消化道出血時(shí)，可給予冰鹽水洗胃、靜脈滴注甲氰咪胍或雷尼替丁等。⑤一般不選用抗生素，對(duì)有細(xì)菌感染尤其是有腹瀉者，可選用磺胺類(lèi)、新霉素、黃連素、氟哌酸或環(huán)丙沙星等。⑥中醫(yī)中藥治療或用中成藥藿香正氣丸、牛黃清胃丸等治療。

急性胃炎的飲食調(diào)養(yǎng)

急性胃炎由于胃粘膜發(fā)生病變，其癥狀除惡心、嘔吐、腹痛外，往往伴有消化功能紊亂，因此飲食調(diào)理有助于早日康復(fù)。

(1)急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀。失水較多，故在飲食上應(yīng)注意補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、雞蛋湯等流質(zhì)食物，并應(yīng)大量飲水，以緩解脫水，加速毒素的排泄。

(2)待病情緩解后，可給少渣半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到少渣軟食。飲食內(nèi)容應(yīng)無(wú)刺激、少纖維，如大米粥、瘦肉米粥、蛋花粥、煮細(xì)掛面、面片湯、蒸蛋羹，并可適量進(jìn)食烤饅頭干、面包干、蘇打餅干、咸面包等。

(3)補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)?？蛇M(jìn)食瘦肉或肉末，或制成肉丸、肉絲，以及燴魚(yú)片、魚(yú)丸等。以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

(4)為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛奶、豆?jié){、蔗糖等易產(chǎn)氣食品，并減少脂肪食量。

(5)禁用煎炸及腌熏的臘魚(yú)、臘肉，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

(6)禁食含纖維素較多的各種蔬菜、水果及各種對(duì)胃粘膜有刺激的酒類(lèi)和辛辣調(diào)味品。

(7)為減輕胃腸負(fù)擔(dān)，應(yīng)少食多餐，1日進(jìn)餐5～6次較為適宜。烹調(diào)上可采用蒸、煮、燴等方法，以利消化吸收。

食譜舉例：

(1)發(fā)作期流質(zhì)飲食

早餐：米湯1杯

加餐：藕粉1杯

午餐：雞蛋湯1杯

加餐：淡果汁1杯

晚餐：雞蛋羹1碗

加餐：藕粉1杯

(2)恢復(fù)期少渣飲食

早餐：稀粥、蒸蛋羹、面包2片

加餐：藕粉1杯

午餐：肉末粥1碗

加餐：牛奶沖藕粉，蘇打餅干

晚餐：細(xì)切面煮肉末甩蛋花，面包1～2片

慢性胃炎是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中占首位。比較公認(rèn)的發(fā)病因素有：

(1)從急性胃炎演變而來(lái)。

(2)鼻、口、咽喉等局部病灶的細(xì)菌或其毒素吞入胃內(nèi)長(zhǎng)期對(duì)胃刺激。

(3)習(xí)慣性地服用對(duì)胃粘膜有刺激的烈性酒、濃茶、咖啡、過(guò)燙(冷)等飲食。

(4)過(guò)度吸煙。

(5)長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激的藥物，如阿斯匹林等。

(6)幽門(mén)括約肌功能失調(diào)，十二指腸液包括膽汁經(jīng)常返流入胃。

(7)胃酸缺乏使細(xì)菌易于在胃內(nèi)繁殖。

(8)營(yíng)養(yǎng)不良，如長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)、維生素B族。

(9)心力衰竭或門(mén)脈高壓使胃長(zhǎng)期處于瘀血與缺氧狀態(tài)。

近年來(lái)，有關(guān)幽門(mén)螺桿菌作為慢性胃炎的發(fā)病因素受到關(guān)注。

慢性胃炎大致可以分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性肥厚性胃炎。

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，且癥狀的輕重與粘膜的病變程度往往不一致。大多數(shù)病人常毫無(wú)癥狀，若有發(fā)生，多為消化不良癥狀，如飯后飽脹、噯氣等。少數(shù)可有食欲減退、惡心。膽汁返流性胃炎常有明顯而持久的上腹部不適或疼痛，尤以進(jìn)餐后為甚，可伴惡心和膽汁性嘔吐，多發(fā)生在胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)及幽門(mén)括約肌松弛者。