李獻(xiàn)忠　姚劍琴

所謂“異位妊娠”，即胚胎著床在子宮腔內(nèi)膜以外的地方妊娠的一種總稱，又名“宮外孕”。最常見的是輸卵管妊娠，還有間質(zhì)部妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠……等等。

異位妊娠的最大危險(xiǎn)是，當(dāng)胚胎妊娠生長發(fā)育到一定大小程度時(shí)，導(dǎo)致周邊器官組織破裂或壓迫，引起急性大量內(nèi)出血，受壓組織劇烈疼痛，發(fā)病急，病情重，甚至在短暫時(shí)間內(nèi)發(fā)生出血性休克。如搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，可危及生命，是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一；即便搶救及時(shí)，也難免留下后遺癥，遺憾終生。有的因輸卵管妊娠后導(dǎo)致堵塞而終生不孕；也有因盆腔器官組織粘連，引發(fā)終生慢性疼痛。因此，每個(gè)已婚育齡婦女切不可等閑視之。

預(yù)防異位妊娠危險(xiǎn)的關(guān)鍵是“早期發(fā)現(xiàn)異位妊娠”，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，避免上述危險(xiǎn)的發(fā)生。但欲達(dá)此目的，關(guān)鍵的關(guān)鍵是已婚育齡婦女自身要增強(qiáng)對(duì)早期異位妊娠的自我意識(shí)，否則，即便具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師也鞭長莫及。

什么是“早期異位妊娠的自我意識(shí)”呢?

首先，一個(gè)已婚育齡婦女，不論是否采取避孕措施，特別是多年不育或曾經(jīng)有過異位妊娠病史的婦女，一旦發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)或陰道少量點(diǎn)滴出血，沒有其他自感不適或異常，應(yīng)警惕自己異位妊娠的可能。這是自我意識(shí)之一。

其次，當(dāng)意識(shí)到自己可能異位妊娠時(shí)，千萬不要因?yàn)榇丝碳葲]有什么明顯的癥狀和特征，也沒有腹痛或腹痛不嚴(yán)重(能忍受)，而不去醫(yī)院進(jìn)行婦產(chǎn)科檢查，或雖去醫(yī)院作了一般檢查，未能肯定異位妊娠的情況下，就“高枕無憂”了。正確的態(tài)度是近期內(nèi)再次去醫(yī)院作認(rèn)真地檢查。這是“早期異位妊娠自我意識(shí)”之二。

再次，早期異位妊娠自我意識(shí)還表現(xiàn)在經(jīng)過多次婦產(chǎn)科專門檢查，必要時(shí)還包括多次監(jiān)測(cè)血促絨毛膜性激素、血孕酮、陰道B超或刮宮術(shù)等檢查后，方能肯定有無異位妊娠的存在。如確診為異位妊娠，可早期采取藥物保守療法(如局部使用或服用氨甲喋呤)，以抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，致胚胎組織在萌芽狀態(tài)夭亡后，再經(jīng)組織吸收而告終，免受一刀之苦和致命的風(fēng)險(xiǎn)；即便手術(shù)摘除胎塊，那刀口也小得多，風(fēng)險(xiǎn)幾乎不存在，刀疤愈合快，療程短，醫(yī)藥費(fèi)比搶救休克也少得多。

只要具備以上“早期異位妊娠自我意識(shí)”的人，即便發(fā)生異位妊娠，做到早期妥善處理，依然可以安然無恙。