小兒肝炎6問6答

果培厚　王樹山

病毒性肝炎是由病毒引起的急性傳染病，傳染性很強，嚴重威脅著人們的健康。兒童得了急性病毒性肝炎后，一般地說，較成人容易治，因此，只要抓緊治療，一般不會變成慢性。

小兒肝炎有何特點?

小兒肝炎具有病程短、恢復快、轉成慢性肝炎比率低等特點。在臨床上以甲型肝炎為主，多為黃疸型，同時黃疸前期比成人短，而且發(fā)熱較多見；在消化道癥狀中，以腹痛為多見。因此，常常被誤診為上感、胃腸炎、腸蛔蟲病等?；颊咧灰⒁膺m當休息，合理治療，一般預后良好。

小兒乳肝是怎么回事?

一歲以內的孩子，出現(xiàn)黃疸持續(xù)不退、肝臟腫大、肝臟功能異常的情況時，醫(yī)生常診斷為“乳肝”，其病因比較復雜。這種嬰兒時期的病毒性肝炎，一般表現(xiàn)為癥狀重、多有黃疸、持續(xù)時間較長、病死率高的特點，有的可發(fā)展為重癥或慢性肝炎。但這類乳肝，也不完全指病毒性肝炎，還有其他原因引起的，如各種感染、某些先天性代謝缺陷疾病的肝臟病變等等。

孩子得了急性肝炎怎么辦?

首先，要適當休息，黃疸型肝炎應設法住院治療，住不了院也要在家臥床休息。其次是飲食，急性黃疸肝炎患者，多喝水非常重要。飲食以清淡易消化為主(中醫(yī)也認為應以清熱利濕為主)，如雞蛋掛面、豬肝粥、肉末、肉松、藕粉和豆?jié){等，并可加用牛奶、蛋糕、果汁等。以往過于強調“三高一低”(高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪)，以至家長給孩子過多的雞、魚、肉、蛋來進補，這樣反而使黃疸急驟上升；高糖容易引起腹脹，影響食欲，甚至導致糖尿病及脂肪肝(每日可限食50克糖果，不宜過多)。每日還可加250克左右水果，以增加維生素。當患兒食欲過于旺盛(食欲亢進)時，應給予適當控制，一般每餐量比原來的量增加1／3即可。每日可增加雞蛋一個，糖果仍為50克左右，水果250克。整個病期。均應減少脂肪飲食，不宜吃肥肉和無鱗魚。等到黃疸退了。進入恢復期，方可適當增加營養(yǎng)。

目前雖然治療病毒性肝炎的藥物很多。但療效均不令人滿意。有時用藥過多，反而加重肝臟負擔，造成不良后果。所以，急性病毒性肝炎患者，到一個醫(yī)院看過。吃一兩種保肝藥物就可以了。吃過多的藥或換藥過勤，反而對治療不利。有些家長只要看到孩子食欲較好，就以為病好了，不再治療。其實，此時患者并沒完全恢復。半途而廢容易延誤治療而發(fā)展為慢性肝炎。

孩子得了慢性肝炎怎么辦?

一是不應麻痹大意。許多慢性遷延性肝炎，癥狀并不嚴重，因而患者往往不注意休息。有的家長讓孩子踢球、游泳，甚至參加體育比賽等，這樣容易使病情遷延惡化。二是有些家長過于緊張，讓孩子整日臥床。且大量進補，久而久之，導致脂肪肝或糖尿病，轉氨酶持續(xù)上升，與肝炎不易鑒別。因此，對待慢性肝炎只能采取“持久戰(zhàn)”，要樂觀對待，泰然處之，持之以恒。要幫助孩子安排好作息時間，制定養(yǎng)病計劃。夜間和午休睡眠時間應長些，待病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生指導下做些輕微的運動，小兒可做些輕微的游戲。飲食方面，不能像急性肝炎那樣強調清淡，而應保持適當?shù)牡鞍踪|供應，如魚、瘦肉、雞蛋、豆制品等。此外，新鮮蔬菜、水果也是必要的。不要過多地吃冷飲。每餐不宜過飽，也不宜多吃零食，以免腸胃功能紊亂。至于藥物治療，應根據(jù)條件和各人服藥的經(jīng)驗，選用一兩種藥物即可，不可換藥過頻，不可追求“單方”、“偏方”、“新藥”，以免效果適得其反，嚴重者須住院治療。

乙肝表面抗原攜帶者需不需要治療?

許多家長在孩子入托體檢時，發(fā)現(xiàn)孩子HBsAg陽性(但肝功能正常)，非常緊張。對此，要有正確的認識。首先在目前尚無特殊藥物能使HBsAg轉陰的情況下，不應盲目用藥，但也不可麻痹大意，因為他們畢竟不是完全健康的人，在其一生中隨時都有可能發(fā)生肝炎。因此，應注意保護好他們的肝臟，不要過度勞累，要適當注意營養(yǎng)，同時應定期到醫(yī)院檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常時，應立即進行治療。

如何預防病毒性肝炎?

對于甲型和戊型肝炎，要把好病從口入這一關；而對乙、丙、丁類三型，要避免血液及各種體液傳播。新生兒要進行乙肝疫苗注射。2歲以上的兒童應驗血檢查是否感染乙肝病毒，如已感染，則注射乙肝疫苗無效。對病毒性肝炎患者接觸過的東西，如房屋門窗、墻、地面、家具、玩具、嘔吐物、排泄物、垃圾、便具、食具、護理用具等等。都要進行消毒。