哪些黑痣需要切除?

問：據(jù)說人體上的黑痣有可能變?yōu)閻盒缘暮谏亓觥Ｎ疑砩弦灿幸恍┖陴?，是否需要切?

山東榮城吳寧

答：黑痣，又稱色素痣，是長在皮膚、粘膜上的米粒至黃豆大小的黑色斑點或丘疹。正常人大多有相當(dāng)數(shù)目的黑痣，一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院谏亓?。黑痣發(fā)生惡變往往與長期反復(fù)的機械性刺激有關(guān)，如足底、足背、手掌、頭頸、外陰等部位的黑痣，由于經(jīng)常受到摩擦，則易惡變。經(jīng)常用刀刮、針刺黑痣，也易發(fā)生惡變。此外，較強的太陽光照射也可使黑痣惡變機會增多。

由黑痣轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院谏亓?，其間有一發(fā)展過程，如果黑痣出現(xiàn)下列變化時，可能是惡性變的征兆。①近期內(nèi)黑痣突然變大、變硬；②近期內(nèi)黑痣突然顏色加深，或出現(xiàn)混合顏色，尤其是棕色或墨黑色，甚或混有紅、白、藍等顏色；③黑痣所在處突然出現(xiàn)持續(xù)性癢感或刺激感需要搔抓時；④黑痣反復(fù)發(fā)生感染；⑤黑痣的表面潮濕或有結(jié)痂形成；⑥黑痣有出血傾向時；⑦黑痣周圍有炎性紅暈；⑧黑痣上原有的毛發(fā)突然自行脫落；⑨黑痣中央出現(xiàn)硬結(jié)或潰瘍、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點時；⑩附近區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)無原因腫大。

凡出現(xiàn)以上情況者均應(yīng)引起高度重視，應(yīng)及早到醫(yī)院皮膚科或外科就診，以明確是否有惡性變。不能沒有把握地行局部切除，以防切除范圍過小。遺留后患。

黑痣有惡變的可能，那么是否應(yīng)該把人身上的黑痣全都切除呢?據(jù)統(tǒng)計，每20萬人中發(fā)生惡性黑色素瘤者有2人。由此可見，對黑痣全部切除是沒有必要的。應(yīng)注意的是，要避免自行燒灼、腐蝕、手抓、用針挑及擠壓等慢性刺激。對于易受摩擦、擠壓部位的黑痣，可以根據(jù)情況，適當(dāng)?shù)刈黝A(yù)防性切除，以防患于未然。

河北承德醫(yī)學(xué)院病理科張旭晨