審慎選用安定類藥

姜厚德

也許我們每個(gè)人都有失眠的時(shí)候。一些人因深受其害而選擇了短時(shí)或長期服用安定類藥物。那么，如何正確使用這類藥物呢?這是很多失眠者都很關(guān)心的問題。

安定類藥是20世紀(jì)50年代后期才發(fā)展起來的弱安定藥。這類藥品對(duì)緩解失眠及由此引起的軀體障礙有明顯的效果，具有消除焦慮、減輕緊張不安、松弛肌肉以及改善睡眠等作用。由于它對(duì)心血管、呼吸抑制小，耐受性好，安全性大，因而幾乎取代了巴比妥類藥物。其實(shí)，這類藥物的正確名稱應(yīng)為苯二氮革類藥，安定只是其中的一種，由于廣泛應(yīng)用，便成了這類藥物的代表。目前臨床常用的安定類藥物有：安定(苯甲二氮革、地西泮)、去甲羥安定(羥苯二氮草、舒寧)、硝基安定(硝基二氮革、硝西泮)、氯硝安定(氯消西泮)、氟安定(妥眠當(dāng))、氟硝安定(氟消西泮)、三唑安定(三唑侖)、甲基三唑安定(阿普唑侖)、舒樂安定(憂慮定)等。

安定類藥不直接作用于大腦皮質(zhì)。催眠時(shí)患者易被喚醒，效果更接近生理睡眠。這類藥物作用大同小異。根據(jù)藥物的作用時(shí)間，可分為短效類和長效類?；颊呖梢勒崭魉幍奶攸c(diǎn)，作如下選擇：

1失眠早醒者

可選用安定、去甲羥安定、甲基三唑安定及舒樂安定。以安定為例，它服用后起效快，藥物作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)。甲基三唑安定的作用強(qiáng)度為安定的3～5倍。舒樂安定抗焦慮等作用強(qiáng)于安定5倍。

2入睡困難者可選用三唑安定。這種藥服用后半小時(shí)就出現(xiàn)效果，藥物作用為3～4小時(shí)。第二天起床后頭腦清醒，沒有睡眠延續(xù)反應(yīng)。

安定類藥物的不良反應(yīng)有共濟(jì)失調(diào)(走路不穩(wěn))、嗜睡等。因此，機(jī)動(dòng)車駕駛員、高空作業(yè)及其他危險(xiǎn)作業(yè)人員使用該類藥，應(yīng)警惕副作用。此外，該類藥還有依賴性或成癮性。由于其致畸作用尚未肯定，故孕婦最好少用或不用。該類藥還能從乳汁分泌，可影響嬰幼兒，故哺乳期婦女不宜長期服用。老年人及肝、腎功能不全者應(yīng)慎用。酒精可加強(qiáng)這類藥物的作用，飲酒者應(yīng)加以注意。吸煙可增加這類藥物的代謝率，故吸煙者按常量服用療效往往較差。大劑量長期服用可能加重出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。

因此，對(duì)安定類藥物的服用應(yīng)采取審慎態(tài)度。如果缺乏使用常識(shí)，最好請(qǐng)醫(yī)生給您制定一個(gè)穩(wěn)妥有效的用藥方案。