韓國柱

目前，約有2940萬艾滋病病毒感染者和艾滋病患者生活在我們這個星球上，其中婦女為880萬人，兒童為80萬人，兩者共占44％。1995年，全世界因艾滋病病毒感染和患艾滋病而死亡130萬人，其中婦女為40萬人，兒童為30萬人，兩者共占53.8％。據(jù)美國衛(wèi)生部門估計(jì)，全美國每年有6000～7000名艾滋病病毒抗體陽性婦女生育，其中約有25.5％的嬰兒將感染艾滋病病毒，也就是全美國每年將有1.5萬～2萬名艾滋病病毒感染的嬰兒出生。據(jù)專家估計(jì)，全世界每年將有8萬～10萬名艾滋病病毒抗體陽性的婦女生育，大部分在非洲，每年則有2萬～3萬名艾滋病病毒感染的嬰兒誕生。到2000年，這個數(shù)字還可能增加5～10倍。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，婦女感染艾滋病病毒的人數(shù)在亞洲增長較快，由占全世界的1％上升到6％。在我國艾滋病病毒感染者中，14.4％為婦女，0.6％為兒童，并且已有明確的資料報道由母親(艾滋病病毒抗體陽性)分娩出艾滋病病毒感染的嬰兒。這些觸目驚心的數(shù)字，向我們展示了這樣一個現(xiàn)實(shí)，婦女和兒童保健工作歷來是世界各國最為重視的公共衛(wèi)生事業(yè)中的頭等大事，關(guān)系到家庭安定、民族繁榮、國家昌盛和人類的繁衍生存。艾滋病的猖獗流行，尤其對婦女和兒童的危害，將使世界各國在母嬰保健事業(yè)上經(jīng)努力而獲得的成績毀于一旦，這將是整個人類的災(zāi)難。

婦女感染艾滋病病毒的途徑基本與男子一樣，有靜脈注射感染，包括注射毒品和不潔醫(yī)療器注射，占50％；性接觸感染占34％，尤其是娼妓和性濫交者的感染率可高達(dá)40％～80％。新生兒和兒童感染艾滋病病毒的途徑絕大部分是來自于母親的垂直感染，約占90％。專家指出，每一位艾滋病病毒抗體陽性的初生嬰兒，其母親必定是艾滋病病毒感染者。婦女無論在懷孕期、分娩過程、哺乳期都可以發(fā)生對胎兒或新生兒的垂直傳播，尤以前二者的可能性為最大。兒童通過輸血或血制品而感染艾滋病病毒約占9％。對少年兒童來說，一種罕見的、不可忽視的傳播途徑是性接觸感染，比較確切的說是性虐待。主要發(fā)生于女孩和少數(shù)男孩的肛交。這種現(xiàn)象在國外略多些。

艾滋病給婦女和兒童帶來的危害是非常嚴(yán)重的。婦女感染艾滋病病毒后，不僅可出現(xiàn)與男性一樣不可治愈的可怕結(jié)果，更嚴(yán)重的是懷孕后會殃及下一代，所生的嬰兒剛降臨人世，即要遭受巨大的不幸和痛苦，前途一片黑暗。兒童和嬰兒感染艾滋病病毒的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜而多樣化的，基本特，最是出生時體格檢查均正常，臨床癥狀不明顯，但其后可出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，出現(xiàn)持續(xù)性慢性感染。如慢性周期性腹瀉、間質(zhì)性肺炎、持久不愈的鵝口瘡。專家認(rèn)為：產(chǎn)期獲得艾滋病病毒感染的嬰兒，57％會在1歲以內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。平均發(fā)病年齡是8個月。到24個月齡時發(fā)病幼兒占78％。在嬰幼兒期出現(xiàn)艾滋病病毒感染癥狀者，前景很不樂觀，約60％以上的孩子會很快死亡，部分癥狀輕微的嬰幼兒需反復(fù)住院治療，這些兒童因受感染的影響會出現(xiàn)發(fā)育遲滯。身高和體重增長減緩。智力發(fā)育遲緩和出現(xiàn)癡呆。

目前。保護(hù)母嬰免受艾滋病的侵襲是世界各國政府迫在眉睫的任務(wù)，而最為關(guān)鍵的是預(yù)防婦女的感染。

首先，防止婦女接觸到史滋病病毒。要采用各種宣傳方式和途徑，讓更多的婦女了解到什么是“高危人群”“高危行為”，其目的是提高婦女的自我保護(hù)意識，潔身自愛，慎選性伴，減少性伴，提倡使用避孕套，改變婦女的危險性行為，使暴露于艾滋病病毒的危險性減少到最低限度。

其次，早期發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染的婦女，采用普查方法，特別要對有高危行為的婦女進(jìn)行血清檢測，對艾滋病病毒抗體陽性的婦女要盡力規(guī)勸其改變性行為，對曾暴露接觸過艾滋病病毒，但血清艾滋病病毒檢測又是陰性者，需定期做血清檢測。

最后，對已確定艾滋病病毒抗體陽性的婦女，特別是孕婦要作早期的藥物治療或引產(chǎn)，目前認(rèn)為疊氮胸苷(AZT)是首選的治療艾滋病病毒感染的藥物，它具有比較肯定的減輕和阻斷艾滋病病毒抗體陽性的母親對嬰兒的垂直傳播的功能，專家認(rèn)為這是一項(xiàng)保護(hù)婦女和兒童的重要預(yù)防性治療措施。